统计感染病毒未发病的无症状感染者时，是否可以使用罹患率？

为什么会有无症状病毒携带者？他们为什么没有发病？~

伤寒玛丽
历史上，最著名的无症状病原体携带者就是玛丽了，她感染了伤寒杆菌。这是一种能够引起人们发烧，腹痛，呕吐甚至死亡的细菌。

玛丽虽然携带了这种细菌，然而她本人却未发病，更加戏剧化的是，玛丽的厨艺很好，经常能在上流社会家庭找到厨师的工作。

但是，只要玛丽出现在某个雇主家庭，该雇主家就会爆发伤寒病，为了避免让雇主怀疑自己，玛丽总是在雇主家出现伤寒病后辞职。
最终的转折点来自于一位信仰科学的家庭，男主人发现自己的女儿染上了伤寒病，接着家里又出现了5个人患病。出于科学态度，男主人意识到这一定是哪个环节出了问题，于是他找来了富有伤寒疫情经验的专家索柏。
索柏很快就把目标放在了厨师玛丽身上，因为她曾经工作的地方都出现了伤寒，于是索柏提出想要玛丽的粪便、尿液、血液。
但是玛丽拒绝了，但后来迫于纽约市卫生局的压力，最终索柏检测了玛丽的粪便，结果是伤寒携带者。

后来玛丽逃脱了管辖，又重操旧业引起小范围感染，这一次玛丽没能逃脱监管了，她被隔离了23年，死时仍在隔离。
据不完全统计，玛丽一生直接感染了52人（有迹可循的案例），其中导致7人死亡，间接感染者不计其数。

不可思议的是，玛丽一生都未发病，而且医生对玛丽用尽了各种治疗手段，都没能彻底杀死玛丽体内的伤寒病菌，最终玛丽死于肺炎而非伤寒。

那么问题来了，为什么玛丽会终身携带细菌，而不发病呢？
人体为什么会长时间携带病毒、细菌？
我们必须要说，终身携带病毒、细菌的人其实非常罕见，目前虽然有无症状感染者，但时间久了大部分患者也会发病。比如：此次的病毒中，有一个案例感染病毒24天才发病，专家介绍这是极端案例。

之所以会有一些人携带病毒的时间较长，且不发病，可能和我们的免疫系统有关。
当病毒入侵人体时，如果是一种新型病毒，我们身体内的免疫细胞不认识它，该病毒就可以逃脱身体的监管，进入到人体细胞内祸害细胞，并指挥细胞内的物质繁衍自己的后代。

当该细胞内的病毒足够多的时候，病毒就会释放出溶解酶，溶解掉细胞的细胞膜，从而感染其他细胞。此时，这些携带病毒的细胞就会发生病变，这时免疫系统会意识到该细胞被病毒入侵了，于是免疫系统会对抗病变的细胞以及病毒。

如果人体的免疫系统很强，而病毒的数量又比较少，免疫细胞就会在病毒感染更多的细胞之前抑制其生长，此时患者就呈现“无症状”，或者是症状较轻。
而症状较轻的人也很难判断自己是否就是被感染了，比如：偶尔咳嗽一下，会被很多人视为正常。
如果免疫系统能够将病毒彻底杀死，此时患者就会自愈。
如果免疫系统没能将病毒彻底杀死，一旦病毒数量足够多时，此时患者就会发病。
所以即使是一些无症状者，大多数也会发病，病毒不强的话人体会自愈。
一旦病毒数量足够多时，此时人体免疫系统为了消灭病毒，会启动一系列反应，如：高烧（病毒不适宜在温度高的环境中生活，此时它们繁殖的速度会下降），四肢无力（让人腾出足够多的能量来专注于消灭病毒）等症状。此时患者就会发病。

一般免疫系统会与病毒对抗2-3周，这也是为什么大多数患者在发病后2-3周内被治愈的原因。
之所以说伤寒玛丽终身携带细菌却不发病是非常罕见的，是因为她身体的免疫系统和病毒一直和谐相处，免疫系统杀不死病毒，病毒的数量也受到抑制，因此可以终身携带。

值得注意的是，如果玛丽出生在今天，我们可以使用抗生素来治愈好她，所以玛丽本人也是一个受害者，因为携带伤寒病，导致她无法正常工作和生活，最终在一家医院中隔离待了23年。

总结
在今天，一些病毒或者细菌找到了和人共同相处的办法，比如：乙肝病毒，虽然一些患者能终生携带病毒而不发病，但它们在特定的条件下也会传染。
虽然无症状携带者扔具有传染性，但这并不是他们的错，他们也是病毒的受害者，只要他们不故意传播疾病，我们没有任何理由来歧视他们。

无症状感染者是虽然感染了病毒，但自己却不会发病，那这究竟是怎么一回事呢？
无症状感染者
想要了解无症状感染者是怎么回事，首先你应该知道病毒是怎样引起人类生病的。
在自然界中，存在着非常多的病毒，就在你手上都有数不清的病毒在活动，不过大多数病毒对人类没有任何坏处，只有极少数能引起你生病。

如果这种病毒是一种入侵过人体的病毒，而人体仍有抗体，那么当它入侵到人体的那一刻开始，抗体就会与病毒结合，组织病毒进入细胞感染人类，随后巨噬细胞会将它们吞噬。
但如果有一种新病毒到达人体，由于人体免疫系统并不认识该病毒，所以它们能躲过免疫系统的检查，并通过细胞膜上的受体蛋白质进入到细胞内部。

到了细胞内部之后，病毒就会展示出破坏性的一面，它们会利用细胞原有的“工厂”，指挥里面的蛋白质组装自己的后代。
当这个细胞里充满了大量的病毒之后，病毒会溶解掉细胞膜，继续感染下一个细胞。就这样，病毒感染了足够多的病毒之后，人体免疫系统就会反应过来，然后派出免疫细胞将对方收拾掉。

如果病毒毒性很弱，那么当它还没有引起人类生病时，免疫细胞就将它们消灭了，此时人体不会感到什么异样。
如果病毒毒性很强，此时神经系统会调节人体体温，让人体温度上升几度，因为温度高可以抑制病毒自我复制的能力，免疫系统会派出T细胞，以及其他具有杀伤力的细胞剿灭病毒，此时人体就会感到发烧、无力，这个阶段就是人体与病毒硬杠的时期。

抗得过，人体就会自愈；抗不过，就需要医学的辅助，如果医学辅助也抗不过，人体就会挂了。
而无症状感染者就厉害了，同样是病毒，在别人体内可能会引起发烧、咳嗽、流鼻涕，但他们的身体素质比较强，免疫系统也比平常人要强，所以它们的免疫系统可以杀死一部分病毒，让病毒无法感染更多的细胞，此时就不会引起人体生病，或者是人体症状比较轻，比如：偶尔咳嗽。这就是无症状感染者。
值得注意的是，无症状感染者并不代表着不会生病，如果当体内的病毒占据上风时，该患者依然会患病，只是相对于普通人而言，需要更久的时间才会发病。
由于无症状感染者依然携带者病毒，病毒可能会伴随着飞沫传播给别人。

无症状感染者著名的病例
最著名的无症状感染者要数玛丽了，她感染了伤寒杆菌，伤寒杆菌并不是病毒，而是一种能够引起人类发烧、腹泻甚至死亡的细菌。

一般情况下，感染这种细菌的人会很快发病，但是玛丽却没有任何症状，尽管如此但她仍具传染性。
由于她的身份是厨师，所以有她出现的家庭经常会莫名其妙感染伤寒病，甚至因此而死亡。而她也会在主人家感染伤寒病之后辞职离开。
就这样，人们一直不知道玛丽就是传染源，直到有一家男主人，注意到了这个不寻常，男主人具有一定的科学常识，了解大多数伤寒病发作的地方是卫生条件差以及没有洗手习惯的地区，而他家里恰恰都不满足这些条件。
为此，他请了当时的流行病专家索柏来家里调查，很快索柏查到了玛丽的头上，因为玛丽每次工作的地方都爆发了伤寒病。

但是玛丽拒不承认，甚至运用法律来保护自己，后来迫于当地卫生局的压力，玛丽最终接受了检查，检查结果显示玛丽就是伤寒杆菌携带者，但她自己没有任何症状。
当时医生使用了很多药物都没能清除掉玛丽身上的细菌，而玛丽也逃脱监管，在一家医院重新做起了厨师。
这一次，玛丽所在的一员又爆发了伤寒病，而玛丽也被隔离了起来，一直到死去，共计23年。
据不完全统计，玛丽一共直接感染了52人，甚至可能能多，其中导致7人死亡。由她所引发的见解感染者更是不计其数。
但是，玛丽本人也是受害者，因为携带伤寒杆菌，她不仅不能从事厨师职业，还被隔离了23年。

总结
虽然无症状感染者会引起部分病毒的传播，但是只要严格按照流行病管控方法，就不会引起大范围的传播。
最后强调一下，病毒才是人类的敌人，无症状感染者并不是我们的敌人，他们中大多数人也严苛遵守了自我隔离14天，只是因为没有症状，所以没有发现而已。

一是病原学特征。上海本轮疫情的新冠病毒分型为奥密克戎变异株BA.2亚型，其特点为隐匿性强、传播速度快、潜伏期短、临床症状不典型，目前全国主要的流行株是奥密克戎变异株。近期，国务院联防联控机制新闻发布会也介绍了，全国目前在院感染者轻型和无症状感染者比例超过95%以上。
二是关于感染人群的年龄特点。本轮疫情感染者的平均年龄40.6岁，中位数年龄40岁，60岁以下的比例占84.5%，感染者总体以中青年为主，健康状况良好，机体抵抗力较强。相应的，无症状的比例也较高。
三是与大规模疫苗接种有关。目前，上海新冠疫苗接种总量已超过5500万剂次，2200多万人完成全程接种，1100多万人完成了加强针接种。本轮疫情感染者绝大多数都已经全程接种过新冠疫苗，人群免疫力在增强，无症状感染者比例也会增多。
四是与感染者的发现方式有关。有症状的感染者往往是在出现症状，因症就诊过程中在医院发热门诊或者药店被监测哨点发现。而无症状感染者主要通过核酸检测、人群筛查等方式发现。近期我们集中开展了区域网格化的核酸筛查，发现了一定数量的阳性感染者，其中包括处于潜伏期和早期的无症状感染者。

科学家通过对虱子的发展演化过程做出研魂换了新的触须，新的透视，新的感受，

---