《伤寒论》笔记74｜心下痞兼下利—生姜泻心汤
有表证反被攻下，造成心下痞，给泻心汤是正解。但病人本身有水饮停在下焦，致使“ 痞不解 ”，水停在下方不利，表水又回不到胃里面，造成 渴、小便不利 ，就是五苓散证。
五苓散的主要功能是去水而生水 。发表的剂量不够时，肠胃津液跑到皮肤表面，有些透发出去，有些没有透发出去，停在肌肉皮肤上。所以开发表的药要让汗透发，比如服桂枝汤后啜粥，让肠胃津液漫漫透发。
一七二、“伤寒”汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，“生姜泻心汤”主之。
当病人告诉你胃里不舒服，呕酸，同时兼有下利，就已经是生姜泻心汤证了。
伤寒论里讲胃就是肠，心下就是胃。“ 胃中不和 ”，胃中有水，肚子咕噜咕噜叫，拉肚子，“ 心下痞鞭 ”，气结在胃里面，胃胀胀的堵到了很难过，“ 干噫食臭 ”，恶心呕酸，舌苔黄。
生姜泻心汤方
生姜四两切，甘草三两炙，人参三两，干姜一两，黄芩三两，半夏半斤洗，黄连一两，大枣十二枚劈。
用生姜排胃里的水，胃外面的水产生的恶心用半夏。干姜温中，胃里有寒时用干姜，恢复肠胃蠕动，寒里有水时用生姜。胃有问题都会有胃热，用黄芩黄连去热，解肠里面的病毒。生甘草是蓄水，解宿食毒，这里要排胃中的水，故用炙甘草、大枣、人参补肠胃津液。
简言之，要利水时不用生甘草，必须用甘草时选炙甘草。
生姜泻心汤拿掉生姜就是半夏泻心汤，病人肠胃不舒服呕酸时用半夏泻心汤，如果兼有下利，半夏泻心汤里干姜3钱减到1钱，再重用生姜4片，便是生姜泻心汤了。
用量及煎煮法：
生姜四片，炙甘草3钱，人参3钱，干姜1钱，黄芩3钱，半夏5钱，黄连1钱，大枣12枚。十碗煮六碗，去滓，再煮成三碗，饭前温服一碗，日三服。
至此，已有两个下利的方子：邪热利用葛芩连汤，肠胃不舒服、肠鸣用生姜泻心汤，两方都是热利方。
经方治疗后，肠胃病好了以后，要注意饮食，要改变生活习惯。中医传承几千年，从不用仪器去分析食物里的成份，就算把桔子里的成份分析得很详细，真的要吃桔子还是要到树上去摘，实验室里无法合成一个桔子的，连水都造不出来。
很多营养学家研究说：每天要多少维生素、卡路里等等，好像很详细，但根本无法匹配每天不一样的生活节奏，于是出现了营养剂，补充每天不均衡的匹配，大错特错！
中医的观念是： 空灵为常， 宁可微饿，也不要过饱。尤其在治病时，胃病好了后，最好平时吃饭不要过饱，让微饿的感觉来强化我们的胃气。吃太多会养病，故经方里很少补药，都是和解、疏导的药。吃清淡些，人工的食物、咖啡等少吃。
《伤寒论》笔记71|肺积水—十枣汤
二、结胸证应为便秘，却下利不止，水浆不下，津液流失，补不进去，心烦代表人体虚弱，危险，通常是胃癌或腺脏癌，处方在厥阴篇的干姜黄连黄芩人参汤再详解。三、脉浮而紧，误下之，病反入里，成痞，按之则自濡，气痞。浮代表病在表，紧代表寒，脉浮而紧为伤寒证，应先发表再攻里，误下导致痞...
倪海厦伤寒论笔记(八四)
伤寒论第71条辨： 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，与五苓散主之。原文解释：太阳表症，使用发汗法，汗出很多，会使津液受到损伤，致胃中津液不足，出现烦躁不安、不能安静睡眠，口干想要喝水的，可以给予少量...
倪海厦伤寒论笔记(九0)
伤寒论第76条辨“发汗后，饮水多，必喘，以水灌之，亦喘。”这大多是发汗发太过了，所以喝水少少与之就好了；喝太多了，胃没有办法把水消化掉：水会停在中焦，肺气就没有办法下降。正常的津液应该要自肺下到五脏六腑，但是中焦堵到了,水气下不去，就会喘，如果遇到这种情形用“五苓散”来解。所...
《伤寒论》笔记69|有汗必为阳,阴证无汗
简言之，阳微结就是既有伤寒表证又有里寒证，可给小柴胡汤解，若还不好，辨证施治，大便通了就好了，比如给大柴胡汤等。这里是得屎而解，有的是得渴而解，或胃气恢复得解。记住 治病的大原则 ：不管多重的病，不要怕，想尽办法让病人胃口正常、睡觉正常、大小便正常、不口渴、运动有流汗，就...
倪海厦伤寒论笔记(一七二)
《伤寒论》第151条辨：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。按之自濡，但气痞耳。【原文解释】脉象浮而且紧，主太阳表症，误用了下法以后，浮紧变为沉紧，遂成痞症。按之柔软，因为仅是气分的痞结。脉浮而紧，这是伤寒，结果被攻下了，病反入了里，按他的时候，感觉是软软的，结胸的...
谷道什么意思
谷道的解释(1).古代方士求取长生不老的方术。《史记·孝武本纪》：“是时而 李少君 亦以祠灶、谷道、却老方见上，上尊之。” 裴駰 集解 引 李奇 曰：“食谷道引。或曰辟谷不食之道。”一说即种谷得金之术。 参见 “ 谷仙 ”。 (2).后窍，即直肠到 * 的一部分。 明 李时珍 《本草纲目...
《伤寒论》笔记66|月经期感冒一律用小柴胡汤
一六〇、妇人“伤寒”发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为“热入血室”，无犯胃气及上下焦，必自愈。女人伤寒发热感冒，还来不及吃麻黄汤，月经来了，免疫系统还在跟病邪抗争，一时无法同时应付两种问题，便“ 暮则谵语，如见鬼状者 ”，这也是热入血室，但 无犯胃气及上...
高建忠●读方用方笔记(一七九)临证谈小青龙汤的剂量
我们在读《重订伤寒论》的时候，发现《重订伤寒论》里面，小青龙汤的剂量是这样的。麻黄八分，姜半夏三钱，炒干姜八分，拌捣五味子三分，川桂枝一钱、北细辛五分，白芍一钱，清炙草六分。当我们看到剂量的时候，千万不要说是印错了，没有印错，《通俗伤寒论》里面的小青龙汤的剂量就是这样的，姜...
倪海厦伤寒论笔记(一00)
伤寒论第83条辨：咽喉干燥者，不可发汗。原文解释：病人咽喉干燥的时候，不可以用辛温发汗的方法。咽喉在《黄帝内经》里面，是三阴之会。我们人体有三阴，太阴，少阴，厥阴。病人咽喉干燥，代表阴津不够，我们讲阴的时候，就是讲的血，这个时候，不可以发汗，中医的观念是汗血同源。这就是做为医生，...
jt叔叔《伤寒论偷偷教》笔记:赠送课之一 · 20110808
泻火汤总方：栀子三钱、丹皮三钱、白芍5钱、玄参2钱、生甘草一钱。理论上说，所有的火都跟肝有关系 心脉有火（左寸浮，尖），烦，加黄连一钱 如果舌头有疮，黄连一钱加菖蒲3钱，菖蒲是心经的引经药，让黄连的力道专门入心，不去凉到其它地方 胃火（右关），加生石膏三钱 肾火（右尺），加...
针泊氢溴： 中寒泄泻即脾胃虚寒证是指脾阳虚衰,阴寒内盛所表现的证候. 症状:泻下稀水,色白无臭,或完谷不化,鸭溏清澈.兼有肠鸣腹痛、喜温、喜按、畏寒、面白肢冷、舌淡苔白、脉沉迟. 痞满痞满是由表邪内陷,饮食不节,痰湿阻滞,情志失...
射洪县13985717268： “下利不止”是指大便么? - ？
针泊氢溴： 《伤寒论》第159条云:“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之.复不止者,当利其小便.”^[1]这里明确提出的“利其小便”,一般认为即是“利小便所以实大便”的起源之一.由此也可以看出.“下利不止”是指大便.杨大夫
射洪县13985717268： 怎么理解伤寒服汤药?怎么理解伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬? ？
针泊氢溴： 伤寒服汤药,下利不止,心中痞硬 者,误下之所致也.下利痞硬,乃虚痞也,服泻 心汤已合法矣.而痞不愈,复以他药下之,痞虽 去而利不止,医与理中汤温之,其利益甚.不知 理中者,理中焦也,此利在下焦,属滑脱也,故 用赤石脂禹余粮汤,涩滑固脱,利可止也.若止 而复利,则当审其小便之利与不利.小便若利, 当佐以温补之药以收全功;小便不利,是水无去 路,固涩曰久,所以复利不止.则又当利其小 便,使水道通而利自止矣.
射洪县13985717268： 里虚者,便虽难而勿攻 - ？
针泊氢溴： 仲景)治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里(里非三阴之里,乃胃腑也,此为少阳阳明.三阴亦有转入阳明者,如太阴有桂枝加大黄汤,少阴有三大承气,厥阴一小承气,皆兼阳明证也),心下痞,呕而下利;或往来寒热,烦渴谵语,...
射洪县13985717268： 阴阳失调出现的寒热变化,形成寒热错杂,有几个类型 - ？
针泊氢溴： 伤寒论》所载的寒热之药并用方剂,概括起来有柴胡桂枝干姜汤、栀子干姜汤、半夏泻心汤、附子泻心汤、黄连汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤,一共八个方子.而柴胡桂枝干姜汤已经讲过,栀子干姜汤从略,生姜泻心汤、甘草...
射洪县13985717268： 口渴与小便情况在腹泻辨证中有什么意义(伤寒论)? ？
针泊氢溴： 《伤寒论》腹泻称为利或下利.纵观伤寒论全篇对腹泻的论述不外乎两种:或因热迫于肠而利;或因寒干于肠而利.因于热主要见于三阳病,为外邪人里化热或壅肺或犯及...
射洪县13985717268： 伤寒论中,可以出现心下痞的有哪几个证 - ？
针泊氢溴： 肆付诸实施脖凡密布窍
射洪县13985717268： 《伤寒论》中治疗下利的方法有哪些?列举其所用方剂. - ？
针泊氢溴： 太多了,有温阳,清利湿热,固涩等等,葛根汤 葛根芩连汤 理中丸 四逆汤 白通汤 黄芩汤 大柴胡汤 乌梅丸 白头翁汤 等等.
射洪县13985717268： 水饮证的种类及治疗方法 - ？
针泊氢溴： 水饮证治,最早见于《伤寒论》和《金匮要略》,仲景将其分为“水气”和“痰饮”两大门类.所谓水气者,乃指人体内之水液代谢失常,不循常道,潴留阻遏,影响气机运行而产生的种种病变.如《伤寒论》40条云:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之.”162条云:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之.”356条云:“伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥.不尔,水渍入胃,必作利也.”
射洪县13985717268： “胸膈痞满”是什么意思? - ？
针泊氢溴： 胸膈指胸与横隔部.为部位,即病位.痞满是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以脘腹痞闷,胀满不舒为主症的病证.
