《伤寒论》笔记74|心下痞兼下利—生姜泻心汤
有表证反被攻下,造成心下痞,给泻心汤是正解。但病人本身有水饮停在下焦,致使“ 痞不解 ”,水停在下方不利,表水又回不到胃里面,造成 渴、小便不利 ,就是五苓散证。
五苓散的主要功能是去水而生水 。发表的剂量不够时,肠胃津液跑到皮肤表面,有些透发出去,有些没有透发出去,停在肌肉皮肤上。所以开发表的药要让汗透发,比如服桂枝汤后啜粥,让肠胃津液漫漫透发。
一七二、“伤寒”汗出,解之后,胃中不和,心下痞鞭,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,“生姜泻心汤”主之。
当病人告诉你胃里不舒服,呕酸,同时兼有下利,就已经是生姜泻心汤证了。
伤寒论里讲胃就是肠,心下就是胃。“ 胃中不和 ”,胃中有水,肚子咕噜咕噜叫,拉肚子,“ 心下痞鞭 ”,气结在胃里面,胃胀胀的堵到了很难过,“ 干噫食臭 ”,恶心呕酸,舌苔黄。
生姜泻心汤方
生姜四两切,甘草三两炙,人参三两,干姜一两,黄芩三两,半夏半斤洗,黄连一两,大枣十二枚劈。
用生姜排胃里的水,胃外面的水产生的恶心用半夏。干姜温中,胃里有寒时用干姜,恢复肠胃蠕动,寒里有水时用生姜。胃有问题都会有胃热,用黄芩黄连去热,解肠里面的病毒。生甘草是蓄水,解宿食毒,这里要排胃中的水,故用炙甘草、大枣、人参补肠胃津液。
简言之,要利水时不用生甘草,必须用甘草时选炙甘草。
生姜泻心汤拿掉生姜就是半夏泻心汤,病人肠胃不舒服呕酸时用半夏泻心汤,如果兼有下利,半夏泻心汤里干姜3钱减到1钱,再重用生姜4片,便是生姜泻心汤了。
用量及煎煮法:
生姜四片,炙甘草3钱,人参3钱,干姜1钱,黄芩3钱,半夏5钱,黄连1钱,大枣12枚。十碗煮六碗,去滓,再煮成三碗,饭前温服一碗,日三服。
至此,已有两个下利的方子:邪热利用葛芩连汤,肠胃不舒服、肠鸣用生姜泻心汤,两方都是热利方。
经方治疗后,肠胃病好了以后,要注意饮食,要改变生活习惯。中医传承几千年,从不用仪器去分析食物里的成份,就算把桔子里的成份分析得很详细,真的要吃桔子还是要到树上去摘,实验室里无法合成一个桔子的,连水都造不出来。
很多营养学家研究说:每天要多少维生素、卡路里等等,好像很详细,但根本无法匹配每天不一样的生活节奏,于是出现了营养剂,补充每天不均衡的匹配,大错特错!
中医的观念是: 空灵为常, 宁可微饿,也不要过饱。尤其在治病时,胃病好了后,最好平时吃饭不要过饱,让微饿的感觉来强化我们的胃气。吃太多会养病,故经方里很少补药,都是和解、疏导的药。吃清淡些,人工的食物、咖啡等少吃。
《伤寒论》笔记71|肺积水—十枣汤
二、结胸证应为便秘,却下利不止,水浆不下,津液流失,补不进去,心烦代表人体虚弱,危险,通常是胃癌或腺脏癌,处方在厥阴篇的干姜黄连黄芩人参汤再详解。三、脉浮而紧,误下之,病反入里,成痞,按之则自濡,气痞。浮代表病在表,紧代表寒,脉浮而紧为伤寒证,应先发表再攻里,误下导致痞...
倪海厦伤寒论笔记(八四)
伤寒论第71条辨: 太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。原文解释:太阳表症,使用发汗法,汗出很多,会使津液受到损伤,致胃中津液不足,出现烦躁不安、不能安静睡眠,口干想要喝水的,可以给予少量...
倪海厦伤寒论笔记(九0)
伤寒论第76条辨“发汗后,饮水多,必喘,以水灌之,亦喘。”这大多是发汗发太过了,所以喝水少少与之就好了;喝太多了,胃没有办法把水消化掉:水会停在中焦,肺气就没有办法下降。正常的津液应该要自肺下到五脏六腑,但是中焦堵到了,水气下不去,就会喘,如果遇到这种情形用“五苓散”来解。所...
《伤寒论》笔记69|有汗必为阳,阴证无汗
简言之,阳微结就是既有伤寒表证又有里寒证,可给小柴胡汤解,若还不好,辨证施治,大便通了就好了,比如给大柴胡汤等。这里是得屎而解,有的是得渴而解,或胃气恢复得解。记住 治病的大原则 :不管多重的病,不要怕,想尽办法让病人胃口正常、睡觉正常、大小便正常、不口渴、运动有流汗,就...
倪海厦伤寒论笔记(一七二)
《伤寒论》第151条辨:脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之自濡,但气痞耳。【原文解释】脉象浮而且紧,主太阳表症,误用了下法以后,浮紧变为沉紧,遂成痞症。按之柔软,因为仅是气分的痞结。脉浮而紧,这是伤寒,结果被攻下了,病反入了里,按他的时候,感觉是软软的,结胸的...
谷道什么意思
谷道的解释(1).古代方士求取长生不老的方术。《史记·孝武本纪》:“是时而 李少君 亦以祠灶、谷道、却老方见上,上尊之。” 裴駰 集解 引 李奇 曰:“食谷道引。或曰辟谷不食之道。”一说即种谷得金之术。 参见 “ 谷仙 ”。 (2).后窍,即直肠到 * 的一部分。 明 李时珍 《本草纲目...
《伤寒论》笔记66|月经期感冒一律用小柴胡汤
一六〇、妇人“伤寒”发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为“热入血室”,无犯胃气及上下焦,必自愈。女人伤寒发热感冒,还来不及吃麻黄汤,月经来了,免疫系统还在跟病邪抗争,一时无法同时应付两种问题,便“ 暮则谵语,如见鬼状者 ”,这也是热入血室,但 无犯胃气及上...
高建忠●读方用方笔记(一七九)临证谈小青龙汤的剂量
我们在读《重订伤寒论》的时候,发现《重订伤寒论》里面,小青龙汤的剂量是这样的。麻黄八分,姜半夏三钱,炒干姜八分,拌捣五味子三分,川桂枝一钱、北细辛五分,白芍一钱,清炙草六分。当我们看到剂量的时候,千万不要说是印错了,没有印错,《通俗伤寒论》里面的小青龙汤的剂量就是这样的,姜...
倪海厦伤寒论笔记(一00)
伤寒论第83条辨:咽喉干燥者,不可发汗。原文解释:病人咽喉干燥的时候,不可以用辛温发汗的方法。咽喉在《黄帝内经》里面,是三阴之会。我们人体有三阴,太阴,少阴,厥阴。病人咽喉干燥,代表阴津不够,我们讲阴的时候,就是讲的血,这个时候,不可以发汗,中医的观念是汗血同源。这就是做为医生,...
jt叔叔《伤寒论偷偷教》笔记:赠送课之一 · 20110808
泻火汤总方:栀子三钱、丹皮三钱、白芍5钱、玄参2钱、生甘草一钱。理论上说,所有的火都跟肝有关系 心脉有火(左寸浮,尖),烦,加黄连一钱 如果舌头有疮,黄连一钱加菖蒲3钱,菖蒲是心经的引经药,让黄连的力道专门入心,不去凉到其它地方 胃火(右关),加生石膏三钱 肾火(右尺),加...
针泊氢溴: 中寒泄泻即脾胃虚寒证是指脾阳虚衰,阴寒内盛所表现的证候. 症状:泻下稀水,色白无臭,或完谷不化,鸭溏清澈.兼有肠鸣腹痛、喜温、喜按、畏寒、面白肢冷、舌淡苔白、脉沉迟. 痞满痞满是由表邪内陷,饮食不节,痰湿阻滞,情志失...
射洪县13985717268: “下利不止”是指大便么? - ?
针泊氢溴: 《伤寒论》第159条云:“伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚.理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之.复不止者,当利其小便.”^[1]这里明确提出的“利其小便”,一般认为即是“利小便所以实大便”的起源之一.由此也可以看出.“下利不止”是指大便.杨大夫
射洪县13985717268: 怎么理解伤寒服汤药?怎么理解伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬? ?
针泊氢溴: 伤寒服汤药,下利不止,心中痞硬 者,误下之所致也.下利痞硬,乃虚痞也,服泻 心汤已合法矣.而痞不愈,复以他药下之,痞虽 去而利不止,医与理中汤温之,其利益甚.不知 理中者,理中焦也,此利在下焦,属滑脱也,故 用赤石脂禹余粮汤,涩滑固脱,利可止也.若止 而复利,则当审其小便之利与不利.小便若利, 当佐以温补之药以收全功;小便不利,是水无去 路,固涩曰久,所以复利不止.则又当利其小 便,使水道通而利自止矣.
射洪县13985717268: 里虚者,便虽难而勿攻 - ?
针泊氢溴: 仲景)治伤寒发热,汗出不解,阳邪入里,热结在里(里非三阴之里,乃胃腑也,此为少阳阳明.三阴亦有转入阳明者,如太阴有桂枝加大黄汤,少阴有三大承气,厥阴一小承气,皆兼阳明证也),心下痞,呕而下利;或往来寒热,烦渴谵语,...
射洪县13985717268: 阴阳失调出现的寒热变化,形成寒热错杂,有几个类型 - ?
针泊氢溴: 伤寒论》所载的寒热之药并用方剂,概括起来有柴胡桂枝干姜汤、栀子干姜汤、半夏泻心汤、附子泻心汤、黄连汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤,一共八个方子.而柴胡桂枝干姜汤已经讲过,栀子干姜汤从略,生姜泻心汤、甘草...
射洪县13985717268: 口渴与小便情况在腹泻辨证中有什么意义(伤寒论)? ?
针泊氢溴: 《伤寒论》腹泻称为利或下利.纵观伤寒论全篇对腹泻的论述不外乎两种:或因热迫于肠而利;或因寒干于肠而利.因于热主要见于三阳病,为外邪人里化热或壅肺或犯及...
射洪县13985717268: 伤寒论中,可以出现心下痞的有哪几个证 - ?
针泊氢溴: 肆付诸实施脖凡密布窍
射洪县13985717268: 《伤寒论》中治疗下利的方法有哪些?列举其所用方剂. - ?
针泊氢溴: 太多了,有温阳,清利湿热,固涩等等,葛根汤 葛根芩连汤 理中丸 四逆汤 白通汤 黄芩汤 大柴胡汤 乌梅丸 白头翁汤 等等.
射洪县13985717268: 水饮证的种类及治疗方法 - ?
针泊氢溴: 水饮证治,最早见于《伤寒论》和《金匮要略》,仲景将其分为“水气”和“痰饮”两大门类.所谓水气者,乃指人体内之水液代谢失常,不循常道,潴留阻遏,影响气机运行而产生的种种病变.如《伤寒论》40条云:“伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之.”162条云:“伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之.”356条云:“伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥.不尔,水渍入胃,必作利也.”
射洪县13985717268: “胸膈痞满”是什么意思? - ?
针泊氢溴: 胸膈指胸与横隔部.为部位,即病位.痞满是由于中焦气机阻滞,升降失常,出现以脘腹痞闷,胀满不舒为主症的病证.