入睡难，失眠，腰膝酸软，身体乏力，中医：或需先治肝

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今天，咱们继续来聊睡眠，今天不给你讲多梦的事儿，我也不给你讲早醒的事儿。我来给你说说，入睡困难，失眠。

和多梦、早醒一样，入睡困难的形成原因，也很多。今天要和你聊的，是肝阴不足，肝阳上亢，导致的入睡难。

什么意思呢？我还得给你讲例子。

代先生，43岁。大概在两年前，他因工作压力和生活压力大，情绪波动，从那以后，此人的睡眠就越来越差了。 典型表现，就是入睡难。夜里倒在床上，数羊、数星星、听轻音乐、喝牛奶……什么招儿都想了，就是睡不着。

越睡不着，他心里越急，越烦乱。可越是着急，他越睡不着。甚至有几次，不耐其烦的他干脆一骨碌坐起来，扇自己嘴巴。

后来，他专门为睡眠而求医。镇静类西药，用了一些，但时而改善，时而无效。

最近这半个月，此人症状加剧，常常整宿不睡。没办法，他决定投中医治疗。刻诊，见患者脉象弦细，尺脉偏弱，舌红，少苔，精神状态不好，但是体格不错。

细问得知，患者从前有饮酒的习惯。现在睡眠不好了，他不敢喝了。另外，平日里感觉到腰酸耳鸣、身体乏力，烦躁易怒、心烦意乱。脑袋，动不动还晕乎乎、热乎乎的。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。但见——

怀牛膝，赭石，龙骨，牡蛎，龟甲，白芍，玄参，天冬，茵陈，麦芽，川楝子，熟地黄，枸杞子，山萸肉，栀子， 甘草

这个方子，患者前后一共服用了两个疗程。结果如何？患者诸症悉平，睡眠正常。晚上倒在床上，半小时内很快入睡。其它的一些身体不适，比如说心烦、头晕头胀等，也都大大缓解。

这里是怎么一番道理呢？

我们还得从睡眠的机制说起。

人为什么能睡着？中医讲，是原本行于阳的卫气，转而入里，行于阴。由阳入阴的一霎那，人就睡着了。

上文医案里的患者，睡不着，那说明，有一些障碍，影响到阳卫之气入阴。

是什么障碍呢？

咱打个比方——一个男人，在外头工作，却不贪恋花天酒地，而是到点就回家。为啥？一定是因为家里的女人，温柔贤惠，把家务打理得井井有条。这样子，男人才爱回家。

相反，如果他的女人，飞扬跋扈、破马张飞，把家里弄得乌烟瘴气，毫无温柔体贴可言，那男人就不爱回家了。

阳卫之气入阴，也是这个道理。它之所以愿意入阴，是因为阴不虚，很充足，内环境很好，有足够的吸引力。如果阴虚了，内环境不好，没有吸引力，行于阳的卫气，当然就不爱回去了。

那么，上文医案里的患者，他之所以入睡困难，就源于阴虚，他体表的阳卫之气，不愿意往里走。

你看，他就诊当时，脉象弦细，尺脉弱，舌红少苔，这显然是肝肾阴虚，有内热，对不对？肝阴不足，阴不敛阳，所以肝阳上亢，肝风内动。患者跟着就头晕、头热、头胀、心情烦躁。肾阴不足，腰部失养，耳窍失濡，所以患者腰酸耳鸣。

也就是说，由于患者肝肾阴虚，导致体内环境出现了肝阳上亢、肝风内动之象。这就好比一个家庭，到处破破烂烂，还漏风，你说这让阳卫之气，怎么愿意回来呢？

患者入睡难，是正常的。

那怎么办啊？很简单：有肝风，就息肝风。肝阳上亢，就潜肝阳。肝阴虚，咱们就滋补肝阴。

来看看当时医家用的配伍吧——

我先把这个方子，简单给你解一下。

前面说，有肝风就得息肝风。所以，赭石、龙骨、牡蛎，这三味药就是专门镇息肝风的。

肝阳上亢，就得潜肝阳。上述三味药，都可以潜肝阳。另外，白芍、龟甲，也有平肝潜阳之效。重用牛膝，引血下行，辅助降肝阳。茵陈，清热通利，降泄热势。栀子，降三焦火势。

肝阴不足，那我们就滋补肝阴。所以龟甲、玄参、天冬、熟地、枸杞子、山萸肉，用于滋补肝肾之阴。

最后，用川楝子和麦芽，梳理肝气。

这就是基本的用药思路。

其实，这里头用到的，是古方镇肝熄风汤的化裁。

镇肝熄风汤，出自《医学衷中参西录》，是千古镇肝第一方。它的基本组成，是怀牛膝，生赭石，生龙骨，生牡蛎，生龟板，白芍，玄参，天冬 ，川楝子，生麦芽，茵陈，甘草，医案里的用方，显然就是以此为蓝本，稍加更改而已。

这镇肝熄风汤，是治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的代表方。在中医方剂学教材里，是必须详细讲给学生的。它的主治症状，就是头晕目眩、眼睛胀、耳鸣、头部发热疼痛发胀，心烦，面红，甚至有时候感觉到肢体不利、口角不正。上文医案里的患者，虽然没到手脚麻木、口角歪斜的程度，但已经具备肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的特点，故而用镇肝熄风汤应对。如此，使得他内环境得到改善，入睡困难的事儿，就自然化解了。

这就是基本的调治思路。

其实啊，现实生活中，因为肝肾阴亏、肝阳上亢而导致高血压、入睡困难的人，有很多。年龄，常常在40岁以后。个别年轻的，30多岁就这样。对这些人来说，睡眠不好，只是诸多表现之一，但同时，也是最难忍受的症状之一。所以说，很多人最终不是因为别的就医，而是因为睡不着觉就医。

总而言之，你记住，阴亏，则阳亢。阳亢，则风动。如此，人是很难入睡的。这是导致睡眠障碍的基本原因之一，我们必须重视。

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福贡县13611774286： 晚上失眠 难以入睡气短,乏力腰酸脚软无力,这属什么病?用西医查的全正常,中医吃过不少没作用,这是哪种？
由柴牛黄： 你这是身体虚弱、神经衰弱的症状.首先要立即坚决戒掉不良习惯!这是必须的.其次,要坚持按照人体生物钟规律作息:晚间九点半左右就寝(暂时睡不着,也不要着急,而要暗示自己:全身放松、稀里糊涂……,直至入睡);早晨五点半左右起床,然后一定要坚持晨炼.如此坚持下去,养成习惯就好了.经过一段时间体魄恢复以后,你就能逐步的摆脱目前的困境了.

福贡县13611774286： 我多梦易醒,入眠困难,浑身乏力,心烦易怒,腰膝酸软,健忘.怎样调理? - ？
由柴牛黄： 问题分析:根据您所说的情况,有多梦易醒并有乏力,以及腰膝酸软和健忘等症状,考虑还是由于神经衰弱引起的可能性大.意见建议:建议你首先注意好舒缓心情,避免情绪紧张焦虑,注意保持好充足的睡眠,尽量不要过度劳累,及时去医院就诊,并遵医嘱积极使用具有调节植物神经功能的药物治疗,此外中医讲上述症状一般与心肾阴虚以及心肝血虚引起的,因此可以适当使用天王补心丸以及酸枣仁汤等中药加减治疗.

福贡县13611774286： 心里紧张,失眠多梦、腰膝酸软、四肢无力？
由柴牛黄： 不要给自己那么大的压力,平时用些东西排毒,身子湿气多吧,人就会感觉很累,早上起床也是这样的话,真的就说明你的湿气太重了,需要排毒了

福贡县13611774286： 失眠多梦,腰膝酸软,足心酸涨？
由柴牛黄： 您好,考虑神经衰弱,植物神经调节紊乱导致,建议睡前避免服用可乐,咖啡,巧克力,酒,茶,规律饮食,并注意改善睡眠环境,有利于减轻大脑兴奋状态 .可以口服谷维素片+维生素B1片+安神补脑液进行调理,入睡困难建议口服:地西洋片,另外养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.祝您早日康复!