入睡难,失眠,腰膝酸软,身体乏力,中医:或需先治肝
今天,咱们继续来聊睡眠,今天不给你讲多梦的事儿,我也不给你讲早醒的事儿。我来给你说说,入睡困难,失眠。
和多梦、早醒一样,入睡困难的形成原因,也很多。今天要和你聊的,是肝阴不足,肝阳上亢,导致的入睡难。
什么意思呢?我还得给你讲例子。
代先生,43岁。大概在两年前,他因工作压力和生活压力大,情绪波动,从那以后,此人的睡眠就越来越差了。 典型表现,就是入睡难。夜里倒在床上,数羊、数星星、听轻音乐、喝牛奶……什么招儿都想了,就是睡不着。
越睡不着,他心里越急,越烦乱。可越是着急,他越睡不着。甚至有几次,不耐其烦的他干脆一骨碌坐起来,扇自己嘴巴。
后来,他专门为睡眠而求医。镇静类西药,用了一些,但时而改善,时而无效。
最近这半个月,此人症状加剧,常常整宿不睡。没办法,他决定投中医治疗。刻诊,见患者脉象弦细,尺脉偏弱,舌红,少苔,精神状态不好,但是体格不错。
细问得知,患者从前有饮酒的习惯。现在睡眠不好了,他不敢喝了。另外,平日里感觉到腰酸耳鸣、身体乏力,烦躁易怒、心烦意乱。脑袋,动不动还晕乎乎、热乎乎的。
了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。但见——
怀牛膝,赭石,龙骨,牡蛎,龟甲,白芍,玄参,天冬,茵陈,麦芽,川楝子,熟地黄,枸杞子,山萸肉,栀子, 甘草
这个方子,患者前后一共服用了两个疗程。结果如何?患者诸症悉平,睡眠正常。晚上倒在床上,半小时内很快入睡。其它的一些身体不适,比如说心烦、头晕头胀等,也都大大缓解。
这里是怎么一番道理呢?
我们还得从睡眠的机制说起。
人为什么能睡着?中医讲,是原本行于阳的卫气,转而入里,行于阴。由阳入阴的一霎那,人就睡着了。
上文医案里的患者,睡不着,那说明,有一些障碍,影响到阳卫之气入阴。
是什么障碍呢?
咱打个比方——一个男人,在外头工作,却不贪恋花天酒地,而是到点就回家。为啥?一定是因为家里的女人,温柔贤惠,把家务打理得井井有条。这样子,男人才爱回家。
相反,如果他的女人,飞扬跋扈、破马张飞,把家里弄得乌烟瘴气,毫无温柔体贴可言,那男人就不爱回家了。
阳卫之气入阴,也是这个道理。它之所以愿意入阴,是因为阴不虚,很充足,内环境很好,有足够的吸引力。如果阴虚了,内环境不好,没有吸引力,行于阳的卫气,当然就不爱回去了。
那么,上文医案里的患者,他之所以入睡困难,就源于阴虚,他体表的阳卫之气,不愿意往里走。
你看,他就诊当时,脉象弦细,尺脉弱,舌红少苔,这显然是肝肾阴虚,有内热,对不对?肝阴不足,阴不敛阳,所以肝阳上亢,肝风内动。患者跟着就头晕、头热、头胀、心情烦躁。肾阴不足,腰部失养,耳窍失濡,所以患者腰酸耳鸣。
也就是说,由于患者肝肾阴虚,导致体内环境出现了肝阳上亢、肝风内动之象。这就好比一个家庭,到处破破烂烂,还漏风,你说这让阳卫之气,怎么愿意回来呢?
患者入睡难,是正常的。
那怎么办啊?很简单:有肝风,就息肝风。肝阳上亢,就潜肝阳。肝阴虚,咱们就滋补肝阴。
来看看当时医家用的配伍吧——
我先把这个方子,简单给你解一下。
前面说,有肝风就得息肝风。所以,赭石、龙骨、牡蛎,这三味药就是专门镇息肝风的。
肝阳上亢,就得潜肝阳。上述三味药,都可以潜肝阳。另外,白芍、龟甲,也有平肝潜阳之效。重用牛膝,引血下行,辅助降肝阳。茵陈,清热通利,降泄热势。栀子,降三焦火势。
肝阴不足,那我们就滋补肝阴。所以龟甲、玄参、天冬、熟地、枸杞子、山萸肉,用于滋补肝肾之阴。
最后,用川楝子和麦芽,梳理肝气。
这就是基本的用药思路。
其实,这里头用到的,是古方镇肝熄风汤的化裁。
镇肝熄风汤,出自《医学衷中参西录》,是千古镇肝第一方。它的基本组成,是怀牛膝,生赭石,生龙骨,生牡蛎,生龟板,白芍,玄参,天冬 ,川楝子,生麦芽,茵陈,甘草,医案里的用方,显然就是以此为蓝本,稍加更改而已。
这镇肝熄风汤,是治疗肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的代表方。在中医方剂学教材里,是必须详细讲给学生的。它的主治症状,就是头晕目眩、眼睛胀、耳鸣、头部发热疼痛发胀,心烦,面红,甚至有时候感觉到肢体不利、口角不正。上文医案里的患者,虽然没到手脚麻木、口角歪斜的程度,但已经具备肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱的特点,故而用镇肝熄风汤应对。如此,使得他内环境得到改善,入睡困难的事儿,就自然化解了。
这就是基本的调治思路。
其实啊,现实生活中,因为肝肾阴亏、肝阳上亢而导致高血压、入睡困难的人,有很多。年龄,常常在40岁以后。个别年轻的,30多岁就这样。对这些人来说,睡眠不好,只是诸多表现之一,但同时,也是最难忍受的症状之一。所以说,很多人最终不是因为别的就医,而是因为睡不着觉就医。
总而言之,你记住,阴亏,则阳亢。阳亢,则风动。如此,人是很难入睡的。这是导致睡眠障碍的基本原因之一,我们必须重视。
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福贡县13611774286: 我多梦易醒,入眠困难,浑身乏力,心烦易怒,腰膝酸软,健忘.怎样调理? - ?
由柴牛黄: 问题分析:根据您所说的情况,有多梦易醒并有乏力,以及腰膝酸软和健忘等症状,考虑还是由于神经衰弱引起的可能性大.意见建议:建议你首先注意好舒缓心情,避免情绪紧张焦虑,注意保持好充足的睡眠,尽量不要过度劳累,及时去医院就诊,并遵医嘱积极使用具有调节植物神经功能的药物治疗,此外中医讲上述症状一般与心肾阴虚以及心肝血虚引起的,因此可以适当使用天王补心丸以及酸枣仁汤等中药加减治疗.
福贡县13611774286: 心里紧张,失眠多梦、腰膝酸软、四肢无力?
由柴牛黄: 不要给自己那么大的压力,平时用些东西排毒,身子湿气多吧,人就会感觉很累,早上起床也是这样的话,真的就说明你的湿气太重了,需要排毒了
福贡县13611774286: 失眠多梦,腰膝酸软,足心酸涨?
由柴牛黄: 您好,考虑神经衰弱,植物神经调节紊乱导致,建议睡前避免服用可乐,咖啡,巧克力,酒,茶,规律饮食,并注意改善睡眠环境,有利于减轻大脑兴奋状态 .可以口服谷维素片+维生素B1片+安神补脑液进行调理,入睡困难建议口服:地西洋片,另外养成良好的休息习惯,避免劳累,缓解自己的压力,保持愉快的心情.祝您早日康复!