动态心电图怎么看？

动态心电图怎么看~

这个动态心电图确实🈶️异常，存在心律失常哈。

什么是动态心电图（hotler）？

动态心电图是什么？

简单通俗地说，就是日常活动（当然也可以睡觉）状态下连续记录的心电图！

动态心电图在受检者日常活动状态下持续记录心肌电活动的一种心电图检查方法（哪些检查能够帮助我们识别冠心病？（心电图系列））。因为最早是美国科学家Holter发明的，所以早先叫做“Holter”心电图。比起平时只做8秒、10秒或者每一导联3个波的心电图，动态心电图可以持续记录24小时甚至更长时间的心电图（最长的可以埋藏在体内长期监测），并且还可以分析心率变化的规律。这样，就有可能捕捉到、并记录下来病人只发作一小阵儿的心电异常、心律失常，就可以发现一般（静息）心电图难以发现的问题，查找出一些疾病的原因。

动态心电图看什么？

先说一句，心电图太专业了。这里只能大致介绍一下。这样受检者自己看起来，不至于因为夜间最低心率每分钟40次、或者偶尔出现的早搏而太紧张。

【看心率】

动态心电图一般记录24小时，这样就可以看1个昼夜的心率变化。正常情况下，我们窦性心律的心跳频率是60～100次/分。那动态心电图呢？因为有活动状态的，有休息状态的，所以24小时总心率的水平正常是8万到12万次，也就是10万次上下吧。这样算下来，平均心率在每分钟70次左右，可以低至55次/分。睡眠时心跳会减慢（这也符合生理，静息状态下不需要心脏那么使劲儿工作），最慢可以慢到每分钟33次/分；活动时会增快，快到每分钟100多次（一般不超过160次/分，除非特别剧烈活动）。这些数值要是不正常了，是要找找原因的（窦性心律是什么心律？“窦性心动过缓”有什么问题吗？心电图“窦性心律不齐”是怎么回事儿？）。

【看心率变化的规律（心率变异性）】

心脏窦房结指挥的心跳，还要受到身体里交感神经、迷走神经的调节，一般会根据身体的需要，有时候跳快些，有时候跳慢些。当神经调节心率变快变慢时，心跳的间隔时间就会改变，这些变化也是有规律、有正常值的，在动态心电图中是仪器分析计算的。人们就可以根据这些来看神经调节的变化。

【看心律失常】

这是动态心电图用得最多的地方。

正常的心律是窦性心律。也就是说，心肌细胞都应该按照心脏最高指挥部窦房结的命令逐级传达、统一行动的。可是这么多心肌细胞，难免有个把出来冒泡的，有假传命令的、抄小道的、或者消极怠工的，等等，就会出现早搏（房性早搏、室性早搏、还有交界性早搏）、出现预激（可以因此出现快速心律失常）、出现房颤、出现各种传导阻滞（房室传导阻滞、束支传导阻滞）、……，各种各样的心律失常（心脏“早搏”是个什么“鬼”？）。

心律失常大多数都是阵发性的，一般的心电图不一定能发现；就是发现了，总的规律、数量也不好掌握，这样，动态心电图就能帮上大忙。

有时，一些人的头晕、晕厥是由于心脏原因引起来的，叫做“心源性脑缺血”。所以，医生会对可疑“心源性脑缺血”发作的病人做动态心电图检查，查查心脏的问题。

再说一下早搏。一般来说，偶尔有点儿早搏也是允许的，一般24小时300次以内，可以算正常。但是，早搏多了虽然是算是心律失常，可心律失常不一定都需要治疗的（心脏早搏是怎样影响我们的？ 心脏早搏，治，还是不治？）。

动态心电图报告单上有患者的基本信息、监测日期、记录时间，还有记录器记录的数据结果，包括全总心搏数、最高/最低/平均心率、心律失常、起搏器评价、ST-T改变、心率异常分析等。
　　诊断提示：是医生根据动态心电图结果，给出的可能存在的情况。
　　动态心电图检查必须要结合临床的具体表现，不能作为独立的诊断方式。
　　动态心电图的常见结果
　　正常结果：窦性心律、Q-T间期未见明显异常、P波未见明显异常
　　异常结果：
　　1、房性期前收缩（房性早搏）：是临床上常见的心律失常，正常人也可能存在此类情况，需结合临床症状进行判断；若有器质性心脏病（心脏组织发生病变）患者，需进一步行超声心动图检查，分析心脏功能，还可以做血常规、生化、胸部CT等帮助筛查病因。
　　2、窦房传导阻滞：又称窦房阻滞，是窦房结周围组织病变导致心房心室停搏，对暂时出现又无症状的患者，应密切观察，不需要特殊治疗，多可恢复正常；对频发、持续发作、症状严重者，需遵照医嘱服药。
　　3、ST-T改变：就是指心电图的不同波形，在ST段和T波出现变化，如ST段的抬高、ST段的降低或者T波倒置改变，这些现象表示患者可能出现了心肌缺血或心肌病变，结合胸闷、心悸、胸痛等症状给予药物治疗，若情况没有好转，需辅助其他检查，如心脏CTA或冠状动脉造影检查明确诊断。
　　4、阵发性心房颤动：是成人最常见的心律失常之一，绝大多数发生在器质性心脏病的患者，以风湿性二尖瓣病变、冠心病最为常见，需进行胸部X线检查、超声心动图、冠状动脉造影进一步诊断。
　　5、室性期前收缩（室性早搏）：良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但不会对健康产生太大影响，只需避免大量饮酒、抽烟、焦虑、紧张等即可缓解；若是因冠心病或心肌病引起的室性早搏，需结合超声心动图、血脂、血糖测量等进一步诊断，必要时按照医嘱服药。
　　6、心室停搏：指心房有收缩，两心室收缩全部停止，常伴有心悸、晕厥或心绞痛等症状，这类情况应及早、及时安置临时人工心脏起搏器，以防猝死。

心电图有静态心电图有动态心电图，静态心电图，是安静状态下的一种心电图，动态心电图是带有电极连接一些电线，在平板运动试，跑步机上跑步，能够积攒心脏的一些电活动，就叫动态心电图。静态心电图测量过程简单，一般用于发病时观察心脏异常情况。而动态心电图则可以在心脏病的潜伏期观察到冠心病，心梗等问题。那么动态心电图怎么看呢？

动态心电图(Holter)可连续记录24小时内每一次心跳的心电图形，含有大量有关心脏电活动的信息。

(1)心率

正常人24小时心率为59~87次/分。白天偏高，剧烈活动可达180次/分。通常最高心率年龄增加而减低，老年人最高心率一般不超过130次/分，女性高于男性。夜间睡眠时偏低，约50次/分，甚至40次/分。可见的正常人窦性心率的变化范围很大，睡眠时仍＞90次/分,应视为异常,要考虑到是否患了甲状腺功能亢进症等疾病;相反如持续减慢,平均心率＜60次/分，活动后心掌上升不到90次/分，就要注意窦房结等传导系统是否发生了病变。

(2)早搏

首先应明确这样的观念：有早搏不一定有心脏病；各种类型的早搏都可发生于正常人。一组183例正常人的动态心电由监测数据显示：室上性早搏、室性早搏的发生率分别为46.0%、28.4%。因此，24小时内有少量的早搏(＜100次＝。一般来说，室上性早搏对心脏功能影响较小，也不会发展成致命的恶性心律失常，如没有临床症状可不予治疗；如为室性早搏数量较多(＞720次)；或形态各异；或成对出现；或连发3次以上；或有R波落在T波上的现象，则应引起注意。

(3)心律失常与临床症状的关系

动态心电图可捕获瞬时心电变化，对于判断是否有心律失常、心律失常持续的时间，具有常规心电图无法比拟的优势。正常成人中，室上性心律失常的检出率为50%~70%，且随年龄增加而增加，60岁以上老年人短阵室上速占20%，而室性心律失常的出现则往巴提示有严重的心脏疾患。观察病人出现心悸、气短、晕胶等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。

动态心电图主要从以下几个方面来看：

1、患者的心率情况，通过二十四小时的心脏跳动次数、平均心率、最快心率、最慢心率等数值，可以判断心脏窦房结的功能怎样，有没有窦房结功能减退的问题。

2、看心律失常，有没有早搏等心律失常出现。如果有心律失常出现，还需要看早搏的数量多少、早搏的类型、是房性早搏还是室性早搏。

3、看ST段的改变，也就是通过心电图上有没有ST段的压低、T波低平或倒置来判断有没有心肌缺血的情况。

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巨珠信润： 对楼主的问题,我想说的是:基本上没有哪个心脏电生理专家会只看动态心电图(AECG)的报告结论.分析AECG是根据患者的临床症状,与实时的心率、传导、各波段向量变化着手的.不过既然楼主问了,那么我尝试着作出回答.分析如下...

都江堰市18992355427： 请帮助看动态心电图,并指导方案 - ？
巨珠信润： 对此心电图:窦性心动过速;房颤;完全性右束支房室传导阻滞;V5S-T段弓背朝下降低0.2MV.这些都提示较重的心肌缺血.可能是又哪一支冠脉堵塞了.也可能是药物需要重新调整.造影每年一次重做有必要.就当复查.