护士对头孢曲松钠过敏的病人该如何处理?
头孢曲松钠
不良反应与治疗的剂量、疗程有关。静脉用药后,局部反应有静脉炎,可通过减慢静脉注射速度以减少此现象发生。肌肉注射时,如不加用利多卡因会导致疼痛。 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应,头痛或头晕,腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。包括嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常。 其他罕见副作用,头痛或眩晕,症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉淀,肝脏转氨酶增高,少尿,血肌酐增加,生殖道霉菌病,发热,寒战,以及过敏性或过敏样反应。
1.立即停药,更换液体及输液器,就地抢救。
2.取平卧位,遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减。
3.开辟静脉通路,补充血容量。
4.给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开 。
5.备齐抢救物品及药品,发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施 。
6.密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化
7.准确地记录抢救过程
严重曲松钠不良反应有:
1. 过敏反应
过敏性休克 例, 女, 78 岁。因慢性胆
囊炎急性发作给予头孢曲松钠1. 0g, 1 日2 次静脉推注, 首次
用药约0. 5g 时患者即感手臂麻木、胸部不适, 继而出现面色
苍白、胸闷憋气、口唇青紫、口吐白沫, 神志不清, 血压、脉搏测
不到, 即停药, 给予抗过敏休克治疗, 1h 后血压恢复至110ö
55mmHg, 其他生命体征亦恢复正常。赵云泉〔2〕报道1 例, 女,
23 岁。因支气管哮喘合并肺部感染给予0. 9%氯化钠注射液
150mL 十头孢曲松2. 0g 静脉滴注。当滴入10m in 左右, 患者
出现胸闷, 随之意识丧失、呼吸停止, 脉搏未触及, 血压为0。即
实施抢救, 抢救2d 无效死亡。
药疹 有报道致全身皮疹、斑丘疹、荨麻疹伴瘙
痒,抗过敏治疗可消退。严重的有致剥脱性皮疹,
例 47岁的男性尿毒症病人用其它抗生素控制发热无效
后, 改用本品10g 静注, 第三天出现全身浮肿, 皮肤潮红伴高
热, 渐出现全身皮肤散在表皮松解, 部分脱落, 基底呈淡红色,
渗出较少; 经对症治疗有所改善。后因病情加重而死亡。据报
道, 皮疹发生率占1. 3%。
2 肾功能衰竭
邵恩南 报道, 男, 35 岁, 因左肩开放性骨折, 给予清创
缝合固定后, 静脉推注头孢曲松4. 0g·d- 1, 用药8d 后出现少
尿, 全身皮肤出现红色伴不规则片状瘙痒性皮疹, 考虑头孢类
抗生素所致未停药, 至第十天四肢轻度水肿, 尿量进一步减
少, 至第十二天尿量减少至50m l·d- 1, 并出现恶心、食欲不
振,B 超: 双肾轻度增大, 诊断急性肾功能衰竭, 经11 次血透,
肾功能恢复正常。
3 颅内压增高
延永 报道, 男, 7 月龄, 因支气管肺炎给予头孢曲松钠
o. 55g 加入生理盐水60mL 中静脉滴注, 次日患儿出现呕吐、
烦躁哭闹, 无抽搐、昏迷及精神改变。查体: 前囱门饱满, 颈部
无抵抗感, 遂停药, 改为头孢拉定, l0h 后呕吐次数减少, 前囱
门饱满感减轻, 24h 后呕吐消失, 前囱门平坦。据认为本例由
于血脑屏障发育尚不完善, 致使头孢曲松钠药液进入脑脊液
的量增多, 引起脉络丛变态反应。
4 高血压危象
史明 等报道, 患者, 男, 67 岁, 因肺炎静脉注射头孢曲
松1g, 30m in 后, 出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、面色苍
白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰, 体检: BP l95ö
113mmHg, 立即给予吸氧, 静脉注射呋塞米、酚妥拉明, 上述
症状缓解,BP l20ö7 5mmHg, 考虑可能为输液反应所致, 故次
日继续头孢曲松lg 静脉注射, 但20m in 又出现上述体征,
BP l73ö105mmHg 经对症治疗症状缓解。
5 消化道的不良反应
主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。头孢曲松钠应用于
婴儿时, 此类副作用更加明显, 会导致患儿体液或电解质失衡, 应引起注意。
患者, 男, 40 岁, 因外伤入院
治疗, 为预防感染, 用头孢曲松钠1 次2. 0g, 静脉滴注, 1 日2
次。2d 后, 大便稀软, 次数由1 日1 次增加为1 日2 次。随着用
药时间的延长, 第七天时, 增加至1 日3~ 4 次并有下坠感。第
十一天早饭后, 突发剧烈胃肠道反应, 胃部胀满、阵发性腹痛、
水样大便, 1 小时1 次, 腹泻时伴有呕吐、出汗、无力等; 症状类
似急性胃肠炎, 5h 后症状基本消失。
6 致命性溶血
头孢曲松的甲基三嗪环侧链具有潜在的引起低凝血酶原
血症的作用, 对患有血液病和艾滋病(A IDS) 等特殊儿童, 在
静注头孢曲松后能在红细胞中出现抗头孢曲松IgM 抗体, 形
成药物、抗药物抗体复合物; 此复合物与细胞膜结合, 能激活
补体系统, 破坏红细胞, 引起突然的大量的静脉溶血, 导致病
人突然死亡。1 例2 岁患镰刀头细胞性贫
血黑人男孩静注头孢曲松(50mg·kg- 1) 30m in 发生广泛性致
命性溶血反应, 实验室检查证实男孩体内存在抗头孢曲松
IgM 抗体, 能通过免疫复合物机制结合并破坏病人的红细胞。
7 肝肿大
头孢曲松可引起肝肿大, 伴肝酶增高而血清胆红素和
AL P 浓度正常。有1 例病人还发生了粒细胞减少、发烧、腹泻
及细胞中毒性肝炎等严重并发症。
若是以上症状出现,须马上停止注射,通知医生进行抢救治疗。
其他轻微症状,如冒冷汗,发热,头晕,恶心等。
减慢输液速度,同时通知医生在旁看护病人状况。
若减慢输液后仍不能减轻上述轻微症状,甚至加重,宜立即停止给药。
由医生负责病人的抗过敏治疗,并依照医生新处方另行给药。
不打这个针啊,在和病人强调下要记住这个药过敏
不宜从事护士职业,尤其有的高度过敏(如别人在旁边输头曲都会过敏者),因为现在头孢类药物应用十分广泛,过敏者从事护士职业太危险了。
头孢曲松钠的副作用有什么
头孢曲松钠是头孢类抗菌药物,主要用于治疗由敏感菌引起的各种感染。头孢曲松钠可能会造成过敏反应,表现为皮疹、瘙痒,严重的甚至可能会发生过敏性休克,导致死亡,因此建议使用头孢曲松钠前最好进行皮试。40%-50%的头孢曲松钠是通过胆道排泄,所以,如果以前有过胆红素升高或者其他胆囊疾病的患者,应该尽量...
头孢曲松钠做皮试是阴性、但输液过程中出现皮肤瘙痒,怎么处理
回答:那就是还是对头孢曲松钠过敏引起的。可以用一些抗过敏的药物,比如氯雷他定等。如果现在还是痒,建议到皮肤科诊治。网络咨询,仅供参考。
头孢曲松过敏吗?请教教?
头孢曲松钠有过敏的,可怕。前几天我与见一例,做皮试阴性,静脉滴注刚扎上就出现胃口不适,认为晕针,停止滴液,5分钟后缓解复滴液继而出现胃不适,心烦,全身痒,荨麻疹立即停液。肌注苯海拉明,地塞米松,副肾素15分钟后恢复正常,此患者12岁,男孩 ...
头孢曲松钠的不良反应 什么是头孢曲松钠
1、不良反应:过敏反应可致皮疹、发热、瘙痒等。消化系统出现食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等。肝功能异常。一过性血尿素氮和肌酸酐增高。偶见白细胞、中性粒细胞、血小板减少,嗜酸性粒细胞增多。长期用药可致二重感染,如念珠菌病、假膜性肠炎等。2、头孢曲松钠(Ceftriaxone sodium)抗菌谱与头孢噻肟钠...
注射用头孢曲松钠过敏,能用口服的头孢药物吗?
最好不要用了,如果是一次过敏的话也可能第二次不会过敏,但是不保证一定会次次不过敏。
头孢曲松钠注射后过敏,经医院抢救,恢复生命。头孢曲松钠对患者以后的...
你说的是过敏性休克,经短时间及时抢救成功后不会对身体有影响,以后注意点不要再用头孢类药物就可以了。因为过敏性休克是指某些抗原物质进入已致敏的机体后,通过机体内抗原-抗体反应等免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的临床表现及休克的严重程度,取决于集体的反应性、...
孩子打完头胞曲松身上起包一会又消了怎么回事
病情分析:您好,头孢曲松钠是头孢菌类药,对青霉素过敏或对其他头孢类过敏的也会产生过敏现象,根据你的描述有可能你小孩在使用头孢曲松钠过程中出现了过敏现象。意见建议:建议使用头孢曲松钠也要做皮试,头孢曲松钠的过敏虽然没青霉素那样严重,但是也不要掉以轻心,建议你密切观察一下你小孩,如果有异常...
注射用头孢曲松钠过敏是怎样的
败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。本品单剂可治疗单纯性淋病首先,使用头孢类的药物需做交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏,以防发生意外,那么使用前你做头孢过敏反应了吗 ...
头孢曲松纳过敏反应如何
病情分析:种症状考虑是头孢曲松钠过敏反应,意见建议:可以肌注抗过敏药,静脉滴壶激素类,补液,必要时皮下注射肾上腺素,这些都要去医院找医生去治疗,不能自己用药,以免发生危险。
头孢十大副作用
一、头孢曲松钠副作用 1.过敏症状 一部分群体在应用了头孢曲松钠以后会出现一定的过敏反映,这类过敏反映具体表现为皮疹、发热或是是骚痒等。2.影响消化吸收 这类药对人的消化道也会导致一定的影响。主要是主要表现为胃口欠缺、恶心想吐、呕吐等状况,小一部分人要出现腹泻这一病症。3.影响肝脏 吃完...
铎祁乳酸:[答案] 由题意可知该电路为并联电路,且每盏灯与对应的开关串联,然后再并联接在电源上,故选项A正确,选项B、C、D错误; 故选A.
宝清县18292089516: 下面是一位病人的体温记录统计图,看图回答问题. (1)护士每隔几个小时给病人量一次体温? (2)这位病人的体温最高是多少摄氏度?最低是多少摄 一氏... - ?
铎祁乳酸:[答案] (1)3小时;(2)39.8℃;36.8℃;(3)3时至6时;21时至24时;(4)好转
宝清县18292089516: 护士对头孢曲松钠过敏的病人该如何处理? - ?
铎祁乳酸: 不打这个针啊,在和病人强调下要记住这个药过敏
宝清县18292089516: 风湿护理办法是什么 - 复禾健康?
铎祁乳酸:[答案] 急性胰腺炎,外科急诊,肠穿孔
宝清县18292089516: 有一支温度计示数为38摄氏度,某粗心的护士直接把这只温度计经过消毒,去测量体温为37摄氏度和37摄氏度的病人体温,则该温度计的示数分别为:( ) - ?
铎祁乳酸:[选项] A. 37摄氏度和39摄氏度 B. 37和38 C. 38和39 D. 都是38