护士对头孢曲松钠过敏的病人该如何处理？

头孢曲松钠过敏症状~

头孢曲松钠
不良反应与治疗的剂量、疗程有关。静脉用药后，局部反应有静脉炎,可通过减慢静脉注射速度以减少此现象发生。肌肉注射时，如不加用利多卡因会导致疼痛。 　　此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，头痛或头晕，腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应。包括嗜酸性粒细胞增多，血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常。 　　其他罕见副作用，头痛或眩晕，症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉淀，肝脏转氨酶增高，少尿，血肌酐增加，生殖道霉菌病，发热，寒战，以及过敏性或过敏样反应。

1.立即停药，更换液体及输液器，就地抢救。
2.取平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减。
3.开辟静脉通路，补充血容量。
4.给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开 。　　
5.备齐抢救物品及药品，发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施 。
6.密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化
7.准确地记录抢救过程

在注射前先对病人进行皮试~对头孢类、青霉素类药物过敏的病人禁用~
严重曲松钠不良反应有：
1. 过敏反应
过敏性休克 例, 女, 78 岁。因慢性胆
囊炎急性发作给予头孢曲松钠1. 0g, 1 日2 次静脉推注, 首次
用药约0. 5g 时患者即感手臂麻木、胸部不适, 继而出现面色
苍白、胸闷憋气、口唇青紫、口吐白沫, 神志不清, 血压、脉搏测
不到, 即停药, 给予抗过敏休克治疗, 1h 后血压恢复至110ö
55mmHg, 其他生命体征亦恢复正常。赵云泉〔2〕报道1 例, 女,
23 岁。因支气管哮喘合并肺部感染给予0. 9%氯化钠注射液
150mL 十头孢曲松2. 0g 静脉滴注。当滴入10m in 左右, 患者
出现胸闷, 随之意识丧失、呼吸停止, 脉搏未触及, 血压为0。即
实施抢救, 抢救2d 无效死亡。
药疹 有报道致全身皮疹、斑丘疹、荨麻疹伴瘙
痒，抗过敏治疗可消退。严重的有致剥脱性皮疹,
例 47岁的男性尿毒症病人用其它抗生素控制发热无效
后, 改用本品10g 静注, 第三天出现全身浮肿, 皮肤潮红伴高
热, 渐出现全身皮肤散在表皮松解, 部分脱落, 基底呈淡红色,
渗出较少; 经对症治疗有所改善。后因病情加重而死亡。据报
道, 皮疹发生率占1. 3%。
2 肾功能衰竭
邵恩南 报道, 男, 35 岁, 因左肩开放性骨折, 给予清创
缝合固定后, 静脉推注头孢曲松4. 0g·d- 1, 用药8d 后出现少
尿, 全身皮肤出现红色伴不规则片状瘙痒性皮疹, 考虑头孢类
抗生素所致未停药, 至第十天四肢轻度水肿, 尿量进一步减
少, 至第十二天尿量减少至50m l·d- 1, 并出现恶心、食欲不
振,B 超: 双肾轻度增大, 诊断急性肾功能衰竭, 经11 次血透,
肾功能恢复正常。
3 颅内压增高
延永 报道, 男, 7 月龄, 因支气管肺炎给予头孢曲松钠
o. 55g 加入生理盐水60mL 中静脉滴注, 次日患儿出现呕吐、
烦躁哭闹, 无抽搐、昏迷及精神改变。查体: 前囱门饱满, 颈部
无抵抗感, 遂停药, 改为头孢拉定, l0h 后呕吐次数减少, 前囱
门饱满感减轻, 24h 后呕吐消失, 前囱门平坦。据认为本例由
于血脑屏障发育尚不完善, 致使头孢曲松钠药液进入脑脊液
的量增多, 引起脉络丛变态反应。
4 高血压危象
史明 等报道, 患者, 男, 67 岁, 因肺炎静脉注射头孢曲
松1g, 30m in 后, 出现烦躁、四肢厥冷、气促、手足发抖、面色苍
白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰及鲜红色血痰, 体检: BP l95ö
113mmHg, 立即给予吸氧, 静脉注射呋塞米、酚妥拉明, 上述
症状缓解,BP l20ö7 5mmHg, 考虑可能为输液反应所致, 故次
日继续头孢曲松lg 静脉注射, 但20m in 又出现上述体征,
BP l73ö105mmHg 经对症治疗症状缓解。
5 消化道的不良反应
主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。头孢曲松钠应用于
婴儿时, 此类副作用更加明显, 会导致患儿体液或电解质失衡, 应引起注意。
患者, 男, 40 岁, 因外伤入院
治疗, 为预防感染, 用头孢曲松钠1 次2. 0g, 静脉滴注, 1 日2
次。2d 后, 大便稀软, 次数由1 日1 次增加为1 日2 次。随着用
药时间的延长, 第七天时, 增加至1 日3～ 4 次并有下坠感。第
十一天早饭后, 突发剧烈胃肠道反应, 胃部胀满、阵发性腹痛、
水样大便, 1 小时1 次, 腹泻时伴有呕吐、出汗、无力等; 症状类
似急性胃肠炎, 5h 后症状基本消失。
6 致命性溶血
头孢曲松的甲基三嗪环侧链具有潜在的引起低凝血酶原
血症的作用, 对患有血液病和艾滋病(A IDS) 等特殊儿童, 在
静注头孢曲松后能在红细胞中出现抗头孢曲松IgM 抗体, 形
成药物、抗药物抗体复合物; 此复合物与细胞膜结合, 能激活
补体系统, 破坏红细胞, 引起突然的大量的静脉溶血, 导致病
人突然死亡。1 例2 岁患镰刀头细胞性贫
血黑人男孩静注头孢曲松(50mg·kg- 1) 30m in 发生广泛性致
命性溶血反应, 实验室检查证实男孩体内存在抗头孢曲松
IgM 抗体, 能通过免疫复合物机制结合并破坏病人的红细胞。
7 肝肿大
头孢曲松可引起肝肿大, 伴肝酶增高而血清胆红素和
AL P 浓度正常。有1 例病人还发生了粒细胞减少、发烧、腹泻
及细胞中毒性肝炎等严重并发症。

若是以上症状出现，须马上停止注射，通知医生进行抢救治疗。
其他轻微症状，如冒冷汗，发热，头晕，恶心等。
减慢输液速度，同时通知医生在旁看护病人状况。
若减慢输液后仍不能减轻上述轻微症状，甚至加重，宜立即停止给药。
由医生负责病人的抗过敏治疗，并依照医生新处方另行给药。

不打这个针啊，在和病人强调下要记住这个药过敏

不宜从事护士职业，尤其有的高度过敏（如别人在旁边输头曲都会过敏者），因为现在头孢类药物应用十分广泛，过敏者从事护士职业太危险了。

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