为什么单核细胞增多症在网球运动员中多见?
你好,主要由 eb病毒感染引起的
其实不然,网球运动的受关注度远不及足球、篮球等运动,但是这项运动仍然有其吸引人的地方,一 早期的贵族运动,大家都很向往,进而会关注;二 力量与美的体现,不论是男运动员还是女运动员,线条都很完美;三 还有一定原因可能是现在中国女子网球在世界占有一席之地,所以关注的人自然也就多了
传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis)是由EB病毒(Epstein—Barr virus,EBV)感染所致的急性传染病。临床上以发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾大、外周血中淋巴细胞增加并出现异型淋巴细胞等为其特征。近百年来,该病作为常见病受到医学界重视。但其症状与体征变化多端,症状多样化,不典型性给诊断治疗带来困难。目前国内外学者不断摸索改进实验室诊断方法,寻找新的检测项目,以求早期诊断,合理治疗。[病因]
EBV是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,属疱疹病毒属,1964年由Epstein、Barr等在非洲儿童的恶性淋巴瘤(Burkittlymphoma)组织培养中发现,1968年由Henle等确定为本病的病原体。主要侵入B淋巴细胞(B淋E~[tt胞表面有C3。受体,与EBV受体相同)。病毒颗粒在电镜下呈球形,直径约150~180nm;病毒核酸为双链DNA,通常以线性分子插入宿主细胞染色体DNA的整合方式和以环状分子游离细胞中的形式存在。EBV有5种抗原成分,均能产生各自相应的抗体:①衣壳抗原(viralcapsidantigen,VCA):VCAIgM抗体早期出现,多在1~2个月后消失,是新近受EBV感染的标志。VCAIgG出现稍迟于前者,但可持续多年或终生,故不能区别新近感染与既往感染。②早期抗原(earlyantigen,EA):可再分弥散成分D和局限成分R,是EBV进入增殖性周期初期形成的一种抗原,其中EA—D成分具有EBV特异的DNA多聚酶活性。EAIgG抗体是近期感染或EBV活跃增殖的标志。该抗体于病后3~4周达高峰,持续3~6个月。③核心抗原(nuclearantigen,EBNA):EBNA IgG于病后3—4周出现,持续终生,是既往感染的标志。④淋巴细胞决定的膜抗原(1ymphocytedeterminantmem.braneantigen,LYDMA):为补体结合抗体,出现和持续时间与EBNAIgG相同,也是既往感染的标志。⑤膜抗原(membraneantigen,MA):是中和性抗原,可产生相应中和抗体,其出现和持续时间与EBNAIgG相同。
[流行病学]
本病世界各地均有发生,多呈散发性,也可引起小流行。一年四季均可发病,以晚秋至初春为多。患者和EBV携带者为传染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。传播途径主要经口密切接触而传播(口—口传播),飞沫传播虽有可能,但并不重要。偶可经输血及粪便传播,关于宫内传播问题尚有争议。本病多见于儿童及青少年,性别差异不大,6岁以下儿童多呈隐性或轻型感染,15岁以上感染后多出现典型症状。发病后可获得持久免疫力,第二次发病罕见。
[发病机制]
发病机制尚未完全阐明。EBV人口腔后可能先在咽部淋巴组织内增殖,然后进入血液导致病毒血症,继而累及周身淋巴系统。因B细胞表面有EBV受体,故EBV主要感染B细胞,导致B细胞表面抗原改变,继而引起T细胞防御反应,形成细胞毒性效应细胞(CTL)而直接破坏感染EBV的B细胞。病人血中的大量异常淋巴细胞(又称异型淋巴细胞)就是这种具杀伤能力的CTL。因此,本病称为“传染性异型淋巴细胞增多症”或“传染性单个核细胞增多症”更为恰当。EBV可引起B细胞多克隆活化,产生非特异性多克隆免疫球蛋白,其中有些免疫球蛋白对本病具有特征性,如Paul—Bunnell嗜异性抗体。
[病理]
本病发病机制除主要由于B、T细胞交互作用外,还有免疫复合物沉积及病毒对细胞的直接损害等免疫病理因素所致。婴幼儿时期典型病例很少,主要是不能对EB病毒产生充分免疫反应。
随着感染进展,在B、T淋巴细胞交互作用后,导制CTL、巨噬细胞和非特异性杀伤细胞活性增强,阻碍B细胞的增殖,最终使疾病得到控制,体现了本病的自限性过程。先天性与获得性免疫缺陷者,缺乏这种免疫机制,导致B细胞增殖失控,甚至发生免疫母细胞性B细胞肉瘤或其它恶性淋巴增殖病,如Burkitt淋巴瘤。
本病的主要病理改变是淋巴组织的良性增生、淋巴结肿大,但不化脓,淋巴细胞及单核—吞噬细胞高度增生,胸腺依赖副皮质区的T细胞增生最为显著。肝、脾、肾、骨髓、中枢神经系统均可受累,主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。
〔临床表现]
潜伏期5~15天。起病急缓不一。症状呈多样性,因而曾将本病分为多种临床类型,如咽类型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等,以前三型最为常见。近半数患者有乏力、头痛、鼻塞、恶心、食欲减退等前驱症状。
发病期典型表现有:
1.发热 一般均有发热,体温38.5~40C,无固定热型,部分患者伴畏寒、寒战,热程数日至数周,中毒症状多不严重。
2,淋巴结肿大 约70%的患者有淋巴结肿大,在病程第一周内即可出现,浅表淋巴结普遍受累,以颈部最为常见,腋下、腹股沟次之。肿大淋巴结直径很少超过3cm,中等硬度,无粘连及明显压痛,常在热退后数周才消退。肠系膜淋巴结受累时可有腹痛及压痛,有时可见纵隔淋巴结肿大。
3,咽峡炎 咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀伴有咽痛,少数有溃疡或伪膜形成,如咽部肿胀严重者可出现呼吸困难及吞咽困难。
4,肝脾大 肝大者占20%~62%,并伴有急性肝炎的上消化道症状。肝功能异常者可达2/3,部分患者有轻度黄疸。约半数病人有轻度脾大,有疼痛及压痛,偶可发生脾破裂。
5,皮疹 约10%患者在病程1~2周出现皮疹,呈多形性,以丘疹及斑丘疹常见。也可有荨麻疹或猩红热样皮疹,偶见出血性皮疹。多见于躯干部位,1周内消退。部分患儿可有上眼睑浮肿。
6.其他 在不同病期,个别患者可出现不同脏器受累的临床表现。在急性期可发生心包炎、心肌炎。在整个病程中患者都可出现神经症状,如格林—巴利综合征、脑膜脑炎等。在后期偶可发生血小板减少性紫癜等。患者也可出现肾炎、胃肠道出血(因淋巴组织坏死溃烂所致)、间质性肺炎等症状。
原发性免疫缺陷病X—连锁淋巴增生综合征患儿可因爆发型传染性单核细胞增多症而危及生命,或发生巨噬细胞嗜血综合征、骨髓衰竭、淋巴系统恶性肿瘤及淋巴细胞增生性疾病。
[实验室检查]
1.外周血象 血象改变是本病的重要特征。早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10~20)X109/L,高者可达60X109/L。单个核细胞增多为主,占60%以上。异常淋巴细胞增多10%以上或其绝对值超过1.0×109/L时具有诊断意义。血小板计数常见减少,可能与病毒直接损伤及免疫复合物作用有关。
2,血清学检查
(1)嗜异凝集试验(heterophil agglutination test):患者血清中出现IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞,阳性率达80%~90%,效价高于1:64经豚鼠肾吸收后仍阳性者,具有诊断意义。5岁以下小儿试验多为阴性。
(2)EBV抗体检测:用免疫荧光法和酶免疫吸附法检测血清中VCAIgM和EAIgG。VCAIgM是新近EBV感染的标志,EAIgG是近期感染或EBV复制活跃的标志,均具有诊断价值。
(3)EBV抗原检测:Southern印迹法可检测整合的EBVDNA;原位杂交可确定口咽上皮细胞中EBV的存在;聚合酶链反应可敏感、快速、特异地检出标本中的EBVDNA。
[诊断和鉴别诊断]
诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝脾及浅表淋巴结肿大),外周血异型淋巴细胞>10%和嗜异性凝集试验阳性为依据,并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCAIgM、EAIgG)以助诊断。
本病应注意与肺炎支原体、巨细胞病毒、腺病毒、甲肝病毒感染、风疹、疱疹性咽炎所致的单核细胞增多相区别。其中巨细胞病毒所致者最常见,有人认为在嗜异性抗体阴性的类传染性单核细胞增多症中,几乎半数与CMV有关。纵隔淋巴结肿大者,应于淋巴瘤等恶性疾病鉴别。
[治疗]
本病多呈白限性,预后良好,一般不需特殊治疗,主要对症治疗。急性期特别是出现肝炎症状者应卧床休息,并按病毒性肝炎对症治疗。有明显脾大者应严禁参加运动,以防脾破裂。
抗菌药物对EBV无效,仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时。忌用氨苄西林或阿莫西林,以免引起皮疹,加重病情。于疾病早期,口服阿昔洛韦(acyclovir,无环鸟苷)800mg/d连用5天,有一定疗效。此外,阿糖腺苷(adeninearabinoside,Ara—A),泛昔洛韦(famcidovir)α—干扰素(interferon,IFN)等抗病毒药物亦有一定治疗作用。重型患者发生咽喉严重病变或水肿者,有神经系统并发症及心肌炎,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等并发症时,应用短疗程糖皮质激素可明显减轻症状。发生脾破裂时,应立即输血,并作手术治疗。
[预防]
近年来,国内外正在研制EB病毒疫苗,将来除可用以预防本病外,尚考虑用于EBV感染的相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。
【单核细胞增多症在网球运动员中多见的原因】单核细胞增多症这个病其他运动员也有,但网球运动员比较高发,主要原因是:
1、经常参加世界性比赛,会去往世界各地,接触病毒可能性增大;
2、每天高强度训练,对病毒的抵抗力就相对弱很多;
3、经常性调节时差,也会减弱运动员对病毒的抵抗力。
【单核细胞增多症】(Infectious mononucleosis)是由EBV病毒(一种接触传染性病毒,Epstein-Barr virus)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热,咽喉炎,肝脾淋巴结肿大,外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞,嗜异性凝集试验阳性,感染后体内出现抗EBV抗体。青少年及年轻成年人较易发生(12到40岁)。
不止是网球,很多运动员都很容易感染,因为它没有药物根治,只能靠自身了,其实平常人也会,,易感人群人群普遍易感,但儿童及青少年患者更多见。6岁以下幼儿患本病时大多表现为隐性或轻型发病。15岁以上感染则多呈典型发病。病后可获持久免疫,第二次发病不常见。
什么是传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症属单核巨噬细胞系统增殖性疾病,此病由EB病毒感染引起,具一定传染性。临床表现有不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、肝脾肿大,周围血液中单核细胞增多,异型淋巴细胞增多,检测EB病毒抗体是阳性,此病多为急性疾病,且有一定自限性,其主要传播途径为经口密切接触传染,因此俗称接吻病。
介绍一下单核细胞增多症这种疾病
单核细胞增多症是一种疾病,主要表现为单核细胞计数的异常增高。单核细胞增多症可以由多种原因引起,包括但不限于病毒感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。这种疾病的主要特征是单核细胞的异常增殖和聚集,导致单核细胞计数显著升高。这种变化可能引起一系列的临床表现。病毒感染是单核细胞增多症最常见的原因...
什么是传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症,俗称传单,它是一种由EB病毒感染所引起的急性疾病,主要症状为发烧、咽峡炎及淋巴结肿大,同时也可以见到肝脾肿大、急性肝损害以及外周血淋巴比例增高,并出现异常淋巴细胞增多等症状。该病是一种自限性疾病,全年可以发生,主要传染源是患者和病毒携带者,经过血液、飞沫等传播途径传...
传染性单核细胞增多症的临床表现
传染性单核细胞增多症如果临床表现较为符合,进行血常规的检测会初选白细胞总数以及淋巴计数升高,并且可以出现异型淋巴细胞,异型淋巴细胞的比例通常会在10%以上。如果符合上述特点,一般会诊断为传染性单核细胞增多症。传染性单核细胞增多症通过抗病毒治疗或者通过自身的免疫力,可以自行缓解,是自限性疾病。
传染性单核细胞增多症为
淋巴细胞增多:①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于...
什么是传染性单核细胞增多症?
什么是传染性单核细胞增多症?这是一种由EB病毒感染引起的感染性疾病。其临床表现可有发热、咽痛、淋巴结肿大,部分患者还可出现肝脾增大和皮疹。由于是病毒感染因此抗生素治疗无效。故临床中如果遇到有持续高热、淋巴结肿大、咽痛等症状而抗生素治疗无效的患者应高度怀疑本病的可能。此外该病的辅助检查也有...
传染性单核细胞增多症的症状
传染性单核细胞增多症的症状,主要是发热、咽峡炎、淋巴结肿大,这是典型的临床三联征,同时可以伴有肝脾肿大、外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞比例增高。该病呈自限性,预后多良好,主要发生在青少年。传染性单核细胞增多症患者体温一般38.5-40℃不等,没有固定热型,可以伴有寒战,发热时间也不固定,短的...
下列符合传染性单核细胞增多症的是
【答案】:B 考点:传染性单核细胞增多症的特点。解析:传染性单核细胞增多症发病多见于15~30岁,传播途径以口鼻接触为主,是淋巴细胞良性增生性疾病。临床表现有发热,咽峡炎,肝、脾、淋巴结肿大等;血象中可见异型淋巴细胞增多,分三型。
什么是传染性单核细胞增多症?
传染性单核细胞增多症俗称传单,它是由EB病毒感染所引起的一种急性疾病,主要的三联症状是发烧、咽峡炎及淋巴结肿大,同时也可以见到肝脾肿大、急性肝损害以及外周血的淋巴比例增高,并出现异常淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症是一种自限性疾病,但是也有少数会呈慢性,可以出现失血等重症。EB病毒目前...
什么是传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。典型的三联征为发热、咽峡炎以及淋巴结肿大。该病可合并肝脾肿大,以及外周淋巴细胞及异型淋巴细胞数增高。该病常呈自限性,多数预后良好,少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。本病世界各地均有发生,通常呈散发性,一年四季均可发病,以...
舌翟盐酸: 有发烧,扁桃体咽炎及淋巴结病的典型传染性单核细胞增多症 中,在疾病的一周末75%的年长儿与青春期儿童有嗜异抗体;到了 第三周时85% ~90%有此抗体.在婴儿百分比甚低,在此年龄组 以及在无典型症状传染性单核细胞增多病人中,用单斑点试验做 筛査常见假阴性结果.