医疗保险 2023年最新上海市医疗保险政策有哪些内容

~ 医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是，不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同，上海市有具体的医疗保险政策。那么，最新上海市医疗保险政策有哪些内容?按照国家医疗保险政策要求，上海市局面基本医疗保险政策...想要了解更多关于最新上海市医疗保险政策有哪些内容的知识，跟着我一起看看吧。

      医疗保险制度是覆盖全社会的一项社会保障制度。但是，不同的地方有不同的医疗保险政策。根据上海经济发展状况的不同，上海市有具体的医疗保险政策。那么，最新上海市医疗保险政策有哪些内容?
      按照国家医疗保险政策要求，上海市局面基本医疗保险政策做出了一些调整，主要体现在医疗保险待遇方面，医疗保险的报销水平提高但缴费标准并未上调，门急诊自负标准等均保持不变。
      上海城镇居民医保待遇调整如下:
      1、60周岁及以上人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从85%调整为90%;二级医疗机构从75%调整为80%;三级医疗机构从65%调整为70%。
      2、60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，基金支付比例从75%调整为80%;二级医疗机构从65%调整为70%;三级医疗机构从55%调整为60%。
      通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销水平从原来的70%左右提高到75%左右。
      度城镇居民医保的门急诊支付政策
      医保年度上海市城镇职工基本医疗保险参保人员的门急诊自负段标准、统筹基金起付标准维持标准不变。具体为:
      度城镇居民医保个人缴费标准
      城镇居民医保个人缴费标准维持标准不变，具体为:
      70周岁以上人员340元;
      60-69岁人员500元;
      19-59岁人员680元;
      中小学生和婴幼儿90元。
      医保最高支付限额
      市城镇职工基本医疗保险统筹基金和小城镇医疗保险基金的最高支付限额(简称“封顶线”)仍为34万元，“封顶线”以上的符合本市医保规定医疗费用，仍可报销80%。
      除上述政策外，度上海市困难人群参加居民医保继续享受帮扶救助政策。政府对城镇低保家庭成员的个人缴费部分予以补助，同时，在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。
      上海医疗保险缴费比例
      医疗保险一般是由公司和职工按照不同的比例共同缴纳，分为个人部分和公司缴纳部分。但作为自由职业者，没有单位为他们缴社保的公司部分，该怎么办?毕竟社会医疗保险作为基本的保障，是人人都需要有的。据了解自由职业者可以自己买社保，但缴费比例会和普通职工的缴费比例不同。以上海医保为例，自由职业者医疗保险缴费比例是多少呢?
      上海医疗保险缴费规定
      职工医疗保险缴费标准
      缴费比例:用人单位11%，个人缴费2%
      缴费基数上限:2815元
      缴费基数下限:14076元
      【备注】
      1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。
      2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
      3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。
      城镇居民医保个人缴费标准
      1、70周岁以上人员:340元
      2、60-69岁人员:500元
      3、19-59岁人员:680元
      4、中小学生和婴幼儿:90元
      【备注】度医保的登记缴费期到12月20日结束，希望符合条件的居民在规定时间内及时办理登记参保手续，逾期参保将设置3个月等待期，等待期满后方可享受城镇居民医保待遇。
      上海医疗保险报销范围和比例
      1.城镇居民医疗保险报销范围
      城镇居民医保待遇主要是按照国家要求适当调整了住院报销办法，具体为:参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负:
      1、70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。
      2、60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付85%;在二级医疗机构就医的，支付75%;在三级医疗机构就医的，支付65%。
      3、超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的，支付75%;在二级医疗机构就医的，支付65%;在三级医疗机构就医的，支付55%。
      通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。度城镇居民医保的门急诊支付政策维持标准不变。
      2.职工医疗保险报销范围
一、在职职工
      职工门急诊医疗费
      1、2000年12月31日前参加工作的在职职工:首先从其个人医疗帐户资金中支付，帐户资金用完后，由个人现金支付，在一个医疗保险年度内，个人自负到上一年度本市职工年平均工资的10%后，超过部分由个人和附加基金按一定比例分担。附加基金的支付比例根据职工年龄不同，有所区别:
      (一)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%，其余部分由在职职工自负。
      (二)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%，你看医疗保险如何报销。其余部分由在职职工自负。对比一下糖尿病肾病能活多久。
      (三)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。
      (四)2001年1月1日后新参加工作的，门急诊自负段标准为1500元，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%，其余部分由在职职工自负。看着医疗保险报销范围。
      职工门诊大病费用
      职工在门诊大病医疗时所发生的医疗费用，学习糖尿病如何食疗。在职职工由统筹基金支付85%;退休人员由统筹基金支付92%。统筹基金支付后的剩余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人现金支付。在统筹基金支付最高限额以上部分的医疗费用，由附加基金支付80%，职工自负20%。
二、退休人员
      退休人员门诊急诊医疗费用
      退休人员一年内门诊急诊就医或者到定点零售药店配药所发生的费用，由其个人医疗帐户资金支付。不足部分先由个人支付至门急诊自负段标准，超过部分按下列规定支付(不含到定点零售药店配药所发生的费用):
      (一)2000年12月31日前已办理退休手续的，门急诊自负段标准为300元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付90%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;其余部分由退休人员自负。
      (二)1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付85%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付80%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付75%;其余部分由退休人员自负。
      (三)1956年1月1日至1965年12月31日出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付65%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付60%;其余部分由退休人员自负。
      (四)1966年1月1日后出生、在2000年12月31日前参加工作并在2001年1月1日后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
      (五)2001年1月1日后参加工作并在之后办理退休手续的，门急诊自负段标准为700元，在一级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付55%;在二级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付50%;在三级医疗机构门诊急诊的，超过部分的医疗费用由附加基金支付45%;其余部分由退休人员自负。
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海州区15055531945： 上海市医保第一次住院报销比例,和第二次住院的报销比例是多少?？
羊娴立生： 医保有规定住院的话有起付线的,在职职工的住院起付线为1500元.通俗点讲就是,第一次住院的时候没超过1500元的话钱自己掏(可以用历年账户资金抵扣),超过的部分(但低于最高限额70000元的情况下)医保报销85%(即自负15%).第二次住院如果你先前已经交过这1500元的话就不用再交了,医保直接报销85%.不过如果住院、门诊大病、家庭病床的医疗费用(不包括自费和1500元的起付线,但包括自负费用)要是超过最高限额的话,超过部分医保只报销80%.

海州区15055531945： 上海医保个人帐户比例 - ？
羊娴立生： 上海城镇社会保险缴费比例: 1、养老保险:单位缴费22% 个人缴费8% 2、医疗保险:单位缴费12% 个人缴费2%(个人缴费2%及公司缴费3%进个人账户) 3、失业保险:单位缴费2% 个人缴费1% 4、工伤保险:单位缴费0.5% 5、生育保险:单位缴费0.5% 6、公积金:单位缴费7% 个人缴费7%

海州区15055531945： 上海城镇居民医疗保险缴费标准是什么? ？
羊娴立生： 1.70周岁以上的,筹资标准每人每年2800元,其中个人缴费310元. 2.60周岁以上、不满70周岁的,筹资标准每人每年2200元,其中个人缴费460元. 3.超过18周岁、不满60周岁的,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费620元. 4.中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年590元,其中个人缴费80元.

海州区15055531945： 上海市综合医疗保险每月公司要缴纳多少费用 - ？
羊娴立生： 目前的缴费基数为2140元、老年补贴、日常医药费补贴)四项待遇上海综合保险包含工伤(意外伤害、住院医疗,有用人单位全额承担,缴费比例为12.5%,月缴费额267.5元

海州区15055531945： 急!!! 上海医保 统筹段现金 - ？
羊娴立生： 上海医保报销规定:(1)门急诊医疗费用,凭社保卡和门急诊就医记录册就医,门急诊自负段标准为1500元,超出部分附加基金支付50%;(2)如果发生住院医疗费用,住院起付线标准为1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金的最高支付限额为70000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分自负.有任何问题,也直接拨打上海医保服务热线962218咨询.

海州区15055531945： 上海医保卡异地使用 - ？
羊娴立生： 1、上海医保卡可以在开通异地就医的城市使用.上海市已与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉,江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰,安徽马鞍山和河南洛阳等12个城市开通异地就医委托报销服务.上海市民可持医保卡在上述省份指定医院...

海州区15055531945： 上海社保卡看病怎么报销 - ？
羊娴立生： 社保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了.如果是住院报销,先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结数出院.社保卡就医消费报销比列:第一、使用特殊医用材料或使用单价在...

海州区15055531945： 上海医疗保险报销有什么起付标准? ？
羊娴立生： 起付标准为: 60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元; 超过18周岁、不满60周岁人员为500元. 一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元.

海州区15055531945： 上海社会保障卡医疗保险每月缴费多少?上海社会保障卡医疗保险每月缴 ？
羊娴立生： 上海市社保缴费标准是:养老保险(单位缴纳22%,个人缴纳8%), 医疗保险(单位缴纳12%,个人缴纳2%), 失业保险(单位缴纳1.7%,个人缴纳1%), 生育保险(单位缴纳0.8%,个人0), 工伤保险(单位缴纳0.5%,个人0) 如果公司正规办理社保的话,你可以按照此计算一下,每月公司给你缴纳1480元,自己每个月工资里扣440元.这个社保卡能用于就医,住院可报销80%,用卡结账时报销部分可直接拉掉.当卡里的钱用完后,一年度门诊累计看满1500元的话,超出部分自己承担50%?(具体百分之多少多少忘了,应该不会少于50%). 希望对你有帮助.

海州区15055531945： 上海退休人员医保报销比例 - ？
羊娴立生： 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%. 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%. 3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%. ...