高建忠.读方用方笔记（一0九）临证谈小柴胡汤
《伤寒论》第230条辨：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
阳明病的病位不在胁下，在胃家，《伤寒论》里说：阳明之为病，胃家实是也。一但胃家和胁下都有病变，那就不是单纯的阳明病了。阳明病可以不大便而呕，少阳病也可以见到呕，这时候说就不是阳明病，这应该是少阳病，可与小柴胡汤。
用上小柴胡汤又会产生什么变化呢？能出现上焦得通，津液得下，胃气得和，胃居中焦，等于中焦得和，上焦得通，下焦得通，中焦得和。上中下三焦的气机得以流通，邪气的郁被解了，会表现出一点汗，汗出以后病僦好了。
徐灵胎很聪明，就拿这个条文倒推回来，在《伤寒论类方》里说：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。此四句话申明小柴胡之功效如此，所以，诸症得之皆愈也。
小柴胡汤的功效就是能让上、中、下三焦的气机流通。而上、中、下三焦的气机得以流通，我们要想到了少阳所对应的三焦经。
有时候，我们从正面说某一个方的功效，可能还不一定好接受。当我们从治疗的结果倒推它的功效，反而容易被我们所理解和接受。
服小柴胡汤可使上下通达，里和表畅。小柴胡汤具有和畅表里，通达上下之功效。凡是具有表里不和，上下不畅之病证，都可以考虑使用小柴胡汤（加减）治疗。
我们说和解少阳，和解表里的概念稍微有点模糊，当我们读了徐灵胎的这一段话，就很好理解了。
在临床上，碰到一些症状比较杂乱，而我们认为有可能是表里不和，上下不通畅的，我们又找不到更适合更有效的办法来治疗的时候，我们不仿想到小柴胡汤的使用。
《伤寒论》第96条辨：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
96条，见症杂乱。新干线使用汗法，下法，甚或吐法，皆不足取，唯以小柴胡汤和畅表里，通达上下。上下表里既畅，气机升降出入得常，诸症自解。即或有残留于一隅，也可随证祛之。
既然单独使用汗，吐，下三法都不合适，我们就要捉摸该怎么办？当我们学到这里，可能就是一个坎，也就是说医学发展到这里，用汗、吐、下三法治疗邪实病证，但是，当我们在临床上发现有一部分病人，用汗、吐、下三法都不合适的时候，该怎么办？
我们的先人们就开始思考这个问题，最后得出了一个小柴胡汤，唯有小柴胡汤可解这种少阳病，和解表里，通达上下。人体只要上下表里通畅，气机的升降出入就正常了，所有的症状就得以解除。
反过来说，就算是少阳病不能全解，只剩下某个病证或症状，也可以在少阳病的基础上随主证治之。
也就是基于这一点，小柴胡汤在伤寒，在杂病，在温病里面用途几乎是最广的一张方子。小柴胡汤可以用来治疗很多疾病的基础方。
高建忠.读方用方笔记(一二三)临证谈小柴胡汤
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高建忠.读方用方笔记(一二二)临证谈小柴胡汤
当然也可以合半夏泻心汤合方，当然也可以和温胆汤合方，这样就连起来了。合小柴胡汤这一系列的方剂，这个使用的范围就大了。在这些合方的临证中，有需要用人参的，有需要去人参的。用也好，去也好，总是与辩证使用，而这些合方，需要我们在临床上去体会，体会的越多，感觉就会越良好。
建忠.读方用方笔记(十九)临证谈理中丸
我们在治疗霍乱的时候，理中丸离不开人参和甘草，但是如果理中丸治疗的疾病不是霍乱，我们就有可能不需要加甘草的时候。王好古在《汤液本草》里面说：”或问：附子理中，调胃承气皆用甘草者，如何是高和之意？答曰：附子理中用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，巩其速下也，二药用之非和也，...
高建忠.读方用方笔记(八0)临证谈半夏泻心汤
整个症状都表示有阴寒之症，寒加饮，寒饮。张琪老先生用的是脏腑辨证，不是用六经辨证。张琪老先生还说：中满分逍遥汤出自东垣《兰室秘藏》，原方谓“治中满寒胀寒疝，大小便不通...下虚中满，腹中寒，心下痞。”方中用川乌，干姜，吴茱萸，荜澄茄，益智仁，草蔻温肾暖脾胃，除湿开郁祛寒，...
高建忠.读方用方笔记(三七)临证谈理中丸
陈修园在《景岳新方砭》里说： 景岳以庸耳俗目论药，不训刚柔燥湿之本。素嘉柔润，故以归、地易人参、白术而改其名曰理阴煎。服之数剂则阴气内壅而为胀满，阴气上逆而为呕哕，阴水泛滥而为痰饮恶心，阴盛于中则上、下不交而吐泻，阴凝于内则阳不通而腹痛，阴盛于下则关元不暖而血滞经迟。
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什么是读书笔记,如何做读书笔记
当你以思想输出为前提去读书时，思想输入的质量也会有所提升，而且亲手写文章比口头叙述要更加系统。为了写出精练而深刻的读书笔记，你应该在读完一本书以后认真回想需要摘抄哪一页哪一行，思考怎样撰写读书笔记，然后严格地筛选需要摘抄的内容，尽量提炼自己的感想，争取用最短的语句表达深刻的含义。
关于阅读的名言
52、发奋识遍天下字，立志读尽人间书。——苏轼 53、鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。——李苦禅 54、立志宜思真品格，读书须尽苦功夫。——阮元 55、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙《唐诗三百首序》56、书到用时方恨少，事非经过不知难。——陆游 57、旧书不厌百回读，熟读...
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