铜陵市人在合肥妇幼保健院住院生孩子,回本地报销,因出院清单上有“特需”两字,新农合医疗保险报销不了

作者&投稿:穆些 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
商业医疗保险和社会医疗保险有什么区别~

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。更多详细的解说请看《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。
1、保险责任内容的不同
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。比如,对于挂号费、院外会诊费等服务项目类的费用,和应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT等大型医疗设备进行的检查、治疗项目的医疗费用支出,都不在社会医保的保障范围之内。但是,商业保险可以承保这些内容。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。像在恶性肿瘤的治疗中,现今已有不少效果好、副作用小,但价格贵的特效药,如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。
2、报销的额度不同
社会医疗保险,作为国家给予公民的一项福利,报销的比例与商业医保相比低了不少。如果属于异地治疗的类型,社会医保的报销幅度又会相对再低一些。万一患上了较为严重的疾病,医疗费用较高,单靠社会保险是不够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
更多相关内容请看《不能不知道的社保与商保的区别》
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本医疗保险和大病医疗保险经常被提及,也有很多人甚至以为这两个没什么区别。两者都是以城乡居民为参保对象,两者并非相同,却也存在一定的联系。

1.基本概念
基本医疗保险就是平常说的“五险”其中之一,我们俗称的医保,是用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。

大病医疗保险,是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。其针对的是城镇非从业人口和农村人口,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
关于新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以看学姐的另一篇文章: 社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?学姐在这里不再过多赘述
因为居民基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。

2. 缴费方式和缴费标准不同
首先,大病医保不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
其次,面对人群不同。大病医保主要面向城镇居民;而基础医疗保险医疗保险主要面对在职职工和退休人员。
另外,缴费标准及保费来源也有很大的不同。大病医保缴费低于职工大病医疗保险,而且政府会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

3.报销范围不同
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
大病医疗保险报销范围:大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。

以上就是它们的基本区别,详细内容可以看看我之前写过的文章:什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?

除非把自己的户口签到合肥,否则是不可能报的。

生育小孩医保确实是不报销的,我们一年交四五千的职工医疗都没法报销

多半你是在住院期间使用了特别的药品或者特殊的服务,因此不予报账。
你应该在为住院之前提前咨询,你要报账所在地的医保部门没得看能否报账。


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老边区15030033354: 我是外省人,在合肥妇幼生了小宝宝,我该去哪里为宝宝办理儿童保健手册和打疫苗的小本子? -
涂阀九味: 你到现在居住的社居委问下 开个证明证明你在这个地方居住 然后到社区所在区妇幼保健站去办理 只要领到保健手册 打防疫针可以随便任何地方都可以打

老边区15030033354: 2014年合肥妇幼保健院生孩子大概多少钱 -
涂阀九味: 如果你是VIP一类的可能起步就要七八千至一万左右不等的,一般的有社保的话,顺产:一般也就花个一千多元左右,剖腹产三千左右.后续还可以报销,算过来还是赚的,不怎么太花钱的,花钱的就是以后养孩子的费用了.

老边区15030033354: 生孩子是去人民医院好,还是妇幼保健院好? -
涂阀九味: 生孩子临近预产期,选择哪家医院分娩,可以参考周围亲人朋友的建议,听一听生过的妈妈们的经历,选择适合自己身体条件的医院,尽量去条件设施比较好的单位,妇幼保健院主要以妇科及产科为主,技术及设施应该都比较有资质 .在产妇身...

老边区15030033354: 请问在合肥妇幼保健院生小孩农保可以报吗?老公户口是合肥的我的在霍?
涂阀九味: 如果孕妇没有参加生育保险的话,是不能报销的.老公参加了生育保险,妻子是农村户口的,老公可以领取500元的生育津贴

老边区15030033354: 合肥妇幼保健院生孩子要多少钱? -
涂阀九味: 如果只生的话 4000搞定 如果剖腹就在10000左右 而且加上其他费用 很高的 一般增值服务 我们都不要 我们只做个出生的牌子 建议去第1人民医院生 那比妇幼保健院好多了

老边区15030033354: 在合肥妇幼保健院生孩子要包红包吗
涂阀九味: 合肥妇幼保健院生孩子不需要红包.一切比较正规,就是病房硬件稍差了些

老边区15030033354: 在省妇幼生孩子大概需要多少钱 -
涂阀九味: 剖腹产一般最贵的VIP病房是1个人一个房间,生孩子住院大约8天左右花费2万不到.普通病房有3人间和2人间的.各个省的情况都不一样的.有的省病房紧张,新建的妇幼医院肯定病房多.人数越多的病房肯定越便宜.剖腹产大约8800元不到吧.顺产便宜些,只需要6000多元.

老边区15030033354: 想在合肥妇幼保健院生孩子但是没在妇幼建档可以吗 -
涂阀九味: 如果医生是熟人的话可以,但最好补建

老边区15030033354: 合肥妇幼保健院东区怎么样现在刚刚怀孕?合肥妇幼保健院东区怎么样现
涂阀九味: 我是2013年在那里生的,当时服务态度很好,现在医生的态度好凶,护士都无所谓的态度

老边区15030033354: 在妇幼保健医院生宝宝要带什么证件
涂阀九味: 准生证,还有夫妻双方的身份证复印件,医保卡、住院押金单

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