孤独症的诊断与康复的特别之处

自闭症康复~

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　　孤独症的早期干预
　　孤独症的病因和生化异常改变极其复杂，至今尚未完全阐明，治疗就更加束手无策，目前多采用特殊教育训练为主，以药物治疗为辅的方案。笔者则力行推广以穴位推拿为主，以教育训练为辅的方案。
　　从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因，都认为是孤独症患者有其内因，即脑和神经系统的发育出现了问题；从生态学角度，则认为孤独症患者与外界的互动，是一个持续不断的过程，人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动（如基因）的过程，大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响，也就是说，孤独症患者是可教育的。
　　基于以上认识，笔者形成的最稳妥的思路，是内外兼治：内治就是针对其脑和神经发育异常，进行生物医学干预；外治，就是提供尽量好的教育环境。
　　近年来试用传统的或新型的抗精神病药物等进行生物医学干预，效果不好，副作用也很大。我们则尝试使用推拿解决问题，取得了很好的效果。孤独症属于精神疾患，而非肉体疾患。我们有一句成语，叫形神兼备。其实，人的发育，既包括了肉体的发育（即形的发育），也包括了神的发育（即精神的发育）。在长期的历史发展中，由于人类忙于解决温饱问题，往往只关注形的发育，如高矮胖瘦等等，不关心精神的发育。因此孤独症的理论建设是最近若干年的事情。孤独症的病因是由于患儿先天禀赋不足，兼或后天失调所致，患者往往先天性发育不良，脉象大多肾水不足、肝脉弦急。孤独症的实质就是先天性发育不良，从而导致形神相脱。中医认为，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，肾藏志，脾藏意，五脏不安，则魂、魄、神、意、志无所归藏，导致患儿产生孤独症表现。通过穴位推拿，安五脏，定魂魄，可以很快取得效果。对经络的特效穴位进行推拿刺激，效果及速度远远高于单纯性训练，儿童的进步特别快，“10天一进步”，是家长们的典型评价 。
　　尽量提供好的教育环境，包括家长的教育配合、让孩子参加康复训练、进行鼓励孩子融入正常人群的努力。经过针对内因的推拿，患儿的体质得到改善，逐步具备与外界进行良好互动的基础。家长是孩子的第一教育者，孩子的未来部分取决于家长付出的努力，家长要多掌握一些儿童心理学，循循善诱，因势利导，平心静气，耐心教育孩子，耐心观察和对待孩子的变化，不要急躁，不要有情绪波动。是否送孩子参加康复训练，要因人而异，因为这些孩子学好不容易，但学坏很容易，参加集体性的康复训练，最容易学会别人的一些坏习惯、坏动作；程度较轻的患者可以考虑只参加个体训练；再轻一些的要尽量让他们融入正常人群，让他们去上正常的亲子园、幼儿园、学校。一些基层训练机构由于知识层面的原因，或受利益取向的影响，大力宣扬唯训练有效论，在此理论指导下对患儿进行大体力的强化训练，不但没有达到预期效果，反而产生了许多负作用。

　　因此，对孤独症儿童的干预，笔者提出四个要点：
　　1、最好是推拿与教育、训练相互结合，推拿是针对内因，教育、训练是针对外因，外因通过内因而起作用。
　　2、干预时机应该尽量早，抓住6岁以前的最佳干预期。一般说来，孤独症患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否推拿、针灸、用药、训练等多种因素有关。家长从态度上，只要有发现孩子有孤独症谱系障碍的表现，就要高度重视，积极干预。
　　3、不建议针灸治疗。针灸也是中医刺激穴位的一种方式，理论上应该有效。笔者个人观点不建议使用针灸。理由如下：第一，孩子小，不配合，反抗较强，容易出现事故。第二，针灸的穴位较少，而每次推拿的穴位均形成了一个庞大的体系，针灸的效果故远不如推拿。
　　4、无论是采用什么方法，要注意的是，不能引起孩子的恐惧和过度劳累，不能太多地批评、恐吓、强制他。孤独症孩子本身就容易恐惧，劳思、抑郁、恼怒、伤感等因素会使病情恶化。但是也不能太放任，一些坏的习惯（属于情商范围的东西）必须矫正，所以怎样把握互动尺度，正确诱导孩子，显得尤为重要。
　　5、家长要平心静气，耐心观察和对待孩子的变化，如果有反复，不要急躁，不要有情绪波动。一般来讲，不同程度的孩子，家长心目中要有切合实际的干预目标和期望，悲观失望和过于期待，都不是实事求是的、积极的态度。程度差的孩子，目标定位以实现生活自理、培养良好的行为规范为先；程度较好的孩子，目标是跟上学业，融入社会。每个患儿的家长都有一个痛苦的心路历程，从怀疑、震惊、焦虑到接纳、平静，几乎无一例外。大家要冷静下来，认定对孩子的干预是一个马拉松的过程，没有一蹴而

孤独症患者通常有出色的记忆力、数学技能、或音乐天赋，这常常使专家们惊叹不已。现在科学家们发现，那些被认为是造成孤独症的基因，可能也会造就数学、音乐、和其他方面的天才。
这个发现是从一项对剑桥大学378名学生的关于孤独症的研究中得出的。这项研究发现，数学专业中患孤独症的学生可以达到非数学专业的七倍。另外，数学专业学生的同胞手足中患孤独症的，是非数学专业的五倍。
如果被证实了的话，它就可以解释为什么孤独症——一种人际交流障碍——仍然存在于各种社会形态中。很有可能这些基因通常是有益的，只有出现在错误的组合中才会造成孤独症。指导这项研究的剑桥孤独症研究所所长Simon Baron-Cohen教授说：“我们对孤独症的认识正在经历一个转变。” “显然，基因对孤独症的形成有着重要的作用，而同样的基因也与某些聪明才智相关联。”
长期以来，科学家们对于孤独症与某些智力天赋之间显著的相关性很感兴趣。这也使得孤独症在大众文化中成了热门，产生了由达斯汀·霍夫曼和汤姆·克鲁斯主演的《雨人》一类的影片，以及《夜色下的死狗之谜》（The Curious Incident of the Dog in the Nighttime）一类的故事书。
有些孤独症患者因他们的创造力而名噪天下。34岁的英国艺术家Stephen Wiltshire小的时候不说话，被诊断为典型孤独症。他从五岁起开始画画，很快就把城市景色画了个遍。他的惊人业绩之一，是在乘直升机在东京上空短暂飞行之后，仅凭记忆将东京全景详尽地描画出来。从那以后他开办了自己的画廊。
孤独症和与之相关的阿斯伯格综合征是很常见的精神疾患，在英国大约有六十万患者。男孩患孤独症的机会是女孩的4倍。孤独症患者可能会有一些特殊的才能，但是他们也很容易焦虑，产生强迫行为和其他问题。这些问题给他们造成的痛苦要大大超过他们在才智上的优势。
孤独症可以在家庭的几代人中出现的事实，说明它的成因有部分的遗传因素。但是根据进化理论，这种致病基因应当早已被从人口中淘汰掉了。剑桥的研究暗示了为什么这些基因没有被淘汰的原因——因为在某些基因组合中，这些基因是有益的。
[span]孤独症我们需要谨慎对待这样的研究结果，因为这类研究样本数量很小。在剑桥的这项研究中，378个数学专业的学生里有7个是孤独症。相比之下，对照组的414个学生中只有一个是孤独症。
然而，其它的研究也发现了类似的模式。Baron-Cohen说：“有些研究发现，在孤独症儿童的父亲和祖父中，以工程为职业的人是非孤独症家庭中的两倍。学习自然科学的学生比学习人文科学的学生有更多的亲人患孤独症。”
他的这项研究是在英国皇家学会的一次会议上宣读的。它刚好与另一项研究的发现不谋而合。那项研究认为可能有将近三分之一的孤独症患者有“奇能”。
Patricia Howlin，伦敦国王学院精神病研究所的临床儿童心理学教授，研究了137个孤独症患者；其中39人（占29%）有特殊才能。最常见的才能是超常的记忆力。
她说：“过去人们认为只有百分之五到十的患者有这样的才能，但是从来没有人认真地测量过。看来这样的人很多。如果我们能给他们以适当的培养和引导，就会有更多的患者能够独立生活，甚至成为成功人士。”
这种认为孤独症有它好的一面的观点受到了一些孤独症人士的欢迎。这类人士对自己被视为“残疾”甚为反感，所以他们将非孤独症人士称为“神经标准人（Neurotypicals）”，以说明在孤独症人士眼中，他们才是有缺陷的一类。
悉尼大学心智中心主任Allan Snyder教授说：“在孤独症谱系中，一端是典型的有严重心智缺陷的患者，而另一端是获诺贝尔奖的天才。这两个极端的患者都有着孤独症的核心特征，比如注重细节，着魔于某些兴趣，以及无法从他人的角度思考问题。”
61岁的Temple Grandin小时候被诊断为孤独症，而她现在是科罗拉多州立大学的动物学教授。她说：“患有孤独症的人们在人类进化和文化方面一直扮演着重要的角色。在有计算机以前，设计一个大教堂就需要一个有类似于孤独症患者那样的记忆力的设计师。像牛顿和爱因斯坦这样的科学家也表现得很像孤独症患者。我们全世界的人都应当感谢那设计计算机和编写程序的人们，他中间的很多人都表现出孤独症的性格。”

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撒琴开喉： 治疗儿童自闭症的主要方式是进行干预训练、教育为主,在此提醒家长注意,儿童有自闭症疾病应该尽早的进行中治疗,这样有助于孩子从病中走出来,提高患者今后的生活质量.如果自闭症儿童有易激惹和行为障碍的情况,则需要配合进行药物治疗.另外家长朋友在帮助孩子治疗疾病的同时,自身也应该积极地克服焦虑、自责和易怒的情况,这也是有助于儿童自闭症的治疗的.