急性心包炎的临床表现
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。临床症状为心前区疼痛、呼吸困难、水肿、畏寒等。可分为急性非特异性心包炎，一般认为是病毒感染引起的。结核性心包炎，早期诊断及时治疗非常重要，化脓性心包炎多由于细菌感染所致，应用有效的抗生素是关键，真菌性心包炎等
急性心包炎的症状和体征主要取决于心包积液的多少。
少量的心包积液，患者可能表现为心前区不适，疼痛，听诊可闻及心包摩擦音。
当心包积液大量积液的时候，就会使得心脏不能充分的舒张充盈，会使得静脉血液回心时收到的阻力升高（静脉压力增高）。
在症状上患者的表现与右心衰竭相类似：呼吸困难，颈静脉怒张，双下肢水肿，右上腹部不适。
在体征上：1.心音低而遥远。2.可触及奇脉（吸气时脉搏减弱，甚至消失，呼气时正常）。3.肝脏肿大，可有压痛。4.按压肝脏可使颈静脉充盈（肝颈静脉回流征阳性）。
1.症状
（1）心前区疼痛 常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；有的则轻微或完全无痛，如结核性和尿毒症性心包炎。
（2）心脏压塞的症状 可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、甚至休克。
（3）心包积液对邻近器官压迫的症状 肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血，肺活量减少，通气受限制，加重呼吸困难，使呼吸浅而速。患者常自动采取前卧坐位，使心包渗液向下及向前移位，以减轻压迫症状。气管受压可产生咳嗽和声音嘶哑。食管受压可出现咽下困难症状。
（4）全身症状 心包炎本身亦可引起畏寒、发热、心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状常难以区分。
2.体征
（1）心包摩擦音 是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。在胸骨左缘第三、四肋间、胸骨下部和剑突附近最清楚。常仅出现数小时、或持续数天、数星期不等。当渗液出现两层心包完全分开时，心包摩擦音消失；如两层心包有部分粘连，虽有大量心包积液，有时仍可闻及摩擦音。在心前区听到心包摩擦音，就可作出心包炎的诊断。
（2）心包积液 积液量在200～300毫升以上或渗液迅速积聚时产生以下体征 ：①心脏体征 心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样。②左肺受压迫的征象 有大量心包渗液时，心脏向后移位，压迫左侧肺部，可引起左肺下叶不张。左肩胛肩下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音。③心脏压塞的征象 快速心包积液，即使仅100毫升，可引起急性心脏压塞，出现明显的心动过速，如心排血量显著下降，可产生休克。当渗液积聚较慢时、除心率加速外，静脉压显著升高，可产生颈静脉怒张，搏动和吸气时扩张，肝肿大伴触痛，腹腔积液，皮下水肿和肝-颈静脉反流征阳性等体循环淤血表现。可出现奇脉。
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急性心包炎的临床表现
1.纤维蛋白性心包炎
①症状：心前区疼痛为主要症状。疼痛性质尖锐，与呼吸运动有关，常因咳嗽、变换体位或吞咽动作而加重。疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，需注意与心肌梗死相鉴别。
②体征：心包摩擦音是典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，必胸骨左缘第3、4肋间较为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。当积液增多将两层心包分开时，摩擦音即可消失。心前区听到心包摩擦音即可做出心包炎的诊断。
2.渗出性心包炎
临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者尚能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
①症状：呼吸困难是较突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。全身症状可表现为发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。
②体征：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大。大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征(Ewart征)。可使收缩压下降，脉压变小，可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、水肿及腹水等。
3.心脏压塞
急性表现为心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升，甚至急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性表现为体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉，是由于心包腔内压力升高使心脏舒张充盈受限所致。急性心脏压塞可因动脉压极度降低，奇脉难以觉察。
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结核性心包炎的临床表现
【答案】：1．除结核病的全身表现，如倦怠、体重减轻、食欲不振、低热盗汗等，主要表现为呼吸困难及心包积液体征，胸痛和心包摩擦音少见。心包积液为中等或大量。易发展为缩窄性心包炎。2．心包积液体征：①心脏体征：心尖搏动减弱或消失，心浊音界向两侧扩大，心音遥远。②Ewart征：即左肺受压迫征。...
急性心包炎临床表现
急性心包炎的临床表现如下：1、全身表现：主要为炎症反应的发热，热型可以有弛张型、稽留型两种，部分患者会出现低热；2、胸痛：与心包炎的发病有关，心包炎起病于纤维蛋白性心包炎，纤维蛋白性心包炎主要是由于在心包腔中的脏层和壁层渗出了大量的纤维蛋白，这时患者会出现明显胸痛。这种胸痛可以有...
急性心包炎表现特征
1、全身反应：主要为发热，乏力、心悸、汗出等症状；2、急性纤维蛋白性心包炎的临床表现：主要表现为胸痛，胸痛在病毒性心包炎和非特异性心包炎当中表现更为突出，它常与体位、呼吸、咳嗽、进食有密切关系，在体格检查时可以听到明显的心包摩擦音；3、急性渗出性心包炎的临床表现：主要表现为呼吸困难...
慢性缩窄性心包炎临床表现
慢性缩窄性心包炎的临床表现主要体现在症状和体征两个方面。症状上，约半数患者起病缓慢，早期可能无明显症状，只有30%的病人在发病前有过急性心包炎的病史，经过治疗后症状有所缓解，但随后可能会逐渐加重。病程长短不一，平均病程在1年半至2年之间。典型的症状包括呼吸困难，表现为轻度体力活动即感...
心包炎出现心包积液最突出的症状
如果是极大量的心包积液，还会压迫气管、支气管、喉返神经、膈神经以及食道。由于上述这些压迫情况，可以由此而产生干咳、声音嘶哑、呃逆，以及吞咽困难等临床表现。各种原因所导致的急性心包炎，例如化脓性心包炎、结核性心包炎、风湿性心包炎和非特异性心包炎等均可以出现心包积液，从而出现上述症状。
渗出性心包炎临床表现
渗出性心包炎的临床表现多种多样，患者常会经历一系列症状。首先，心前区疼痛是常见症状，可能伴随呼吸困难，这表明心脏功能受到了影响。患者可能会出现面色苍白，甚至紫绀，这是血液循环不畅的信号。上腹胀痛也是部分患者的不适，同时，浮肿和乏力也是常见的体征，表明体内液体可能在积聚。在体检时，医生会...
结核性心包炎临床表现
体征方面，结核性心包炎的典型表现有心动过速、心脏扩大、心音减弱、偶尔能听到心包摩擦音。大约40%至50%的患者会伴随胸腔积液，积液量大时可导致心脏受压，临床表现为颈静脉充盈、奇脉、肝脏肿大、坐立不安，甚至下肢水肿。国外一项研究显示，88%的结核性心包炎患者有颈静脉怒张，95%有肝脏肿大，73%有...
急性心包炎有什么特点
1、全身表现：患者出现乏力、发热、发汗、恶寒等临床表现；2、急性纤维蛋白性心包炎的表现：主要为胸痛，尤其是在病毒性心包炎和非特异性心包炎当中，胸痛往往比较严重，常常与体位、呼吸、咳嗽、吞咽食物动作密切相关；3、急性渗出性心包炎的表现：以呼吸困难为主要临床表现；4、急性纤维蛋白性心包炎的...
急性心包炎早期表现
急性心包炎的早期表现为心包在致病因素的作用下产生急性炎症，在致病因素作用之下出现炎症之后，主要表现为纤维蛋白渗出，因此也称之为急性纤维蛋白性心包炎，早期的临床表现是胸痛、心包摩擦音、心电图的改变。心包由脏层和壁层组成，脏层心包是由附着于心脏外膜表面的单层间皮细胞所构成的浆膜，而壁层...
急性心包炎的临床表现
心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左侧卧位时加剧，坐位或前倾位时减轻。疼痛通常局限于胸骨下或心前区，常放射到左肩、背部、颈部或上腹部，偶向下颌，左前臂和手放射。右侧斜方肌嵴的疼痛系心包炎的特有症状，但不常见。有的心包炎疼痛较明显，如急性非特异性心包炎；...
坚桂小儿： 表现为初期有胸痛,心脏听诊有心包摩擦音,病情进展心包积液体渗出时,出现呼吸困难,呕吐、紫绀、心率快,心脏向两侧扩大,并随体位改变,心音遥远,肝肿大,水肿,血压降低等心脏圧塞征象.
双桥区17050473192： 急性心包炎患者会有哪些临床表现? ？
坚桂小儿： 1.症状(1)心前区疼痛常于体位改变、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位尤其当抬腿或左... 2.体征(1)心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征.在胸骨左缘第三、四肋...
双桥区17050473192： 急性心包炎有哪些症状 -- ？
坚桂小儿： 你好急性心包炎不完全等同心脏病1.心前区疼痛主要见于炎症变化的纤维蛋白渗出阶段2.心脏压塞的症状可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、紫绀、乏力、上腹部疼痛、浮肿、甚至休克 3.心包积液对邻近器官压迫的症状肺、气管、支气管和大血管受压迫引起肺淤血肺活量减少通气受限制加重呼吸困难使呼吸浅而速4.全身症状心包炎本身亦可引起发冷、发热、心悸、出汗、乏力等症状与原发疾病的症状常难以区分 如果有以上症状建议去看医生祝早日康复
双桥区17050473192： 急性心包炎发生时有何症状? ？
坚桂小儿： 较大儿童自述心前区刺痛或压迫感,平 卧时加重,坐起和前俯时减轻.婴儿则表现 烦躁不安.除发热、咳嗽、呼吸困难等表现 外,听诊时可听到心包摩擦音.当心包积液 骤增时,可出现心脏填塞症状,心脏不能正; 常收缩和舒张,导致一系列严重症状.心包腔渗液可引起晕眩、气促与胸闷; 大量心包积液压迫喉返神经或食道,引起失音或吞咽困难;体格检查有心脏扩大、心尖 搏动微弱及心音遥远.
