零缺血腹腔镜肾部分切除术
完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性分析
目的：探讨一种完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术（LPN）的安全性、可行性和临床结果。
方法：自2014年6月至2014年12月我们为6例患者实施完全不阻断肾动脉LPN。患者平均年龄54.5（38~79）岁，其中4例男性，2例女性。患者中位体重指数26.6（23.4~31.2）kg/m2。本组右侧肿瘤4例，左侧2例。肿瘤R.E.N.A.L.评分为4.3（4~5）分，平均肿瘤直径2.8（1.5~4.8）cm。术中在切除肿瘤之前，预先在肿瘤切除边缘的正常肾实质用带倒刺缝线进行缝合，适当力量吊起肾组织，以控制出血。在肿瘤与预先缝合之间用剪刀冷切除肿瘤。当肾部分切除创面出血时行创面肾实质缝合，重复此操作，直至完整切除肿瘤。最后完成肾创面缝合。
结果：本组4例采用经腹途径完成，2例采用经后腹膜腔途径完成。所有患者均未阻断肾动脉，术中平均出血60.8（20~150）ml，平均手术时间106.7（65~130）min。无围手术期输血及严重并发症。平均术后住院时间4.3（2~6）d。术后病理4例为透明细胞癌，1例为复杂性肾囊肿，1例为血管平滑肌脂肪瘤，外科切缘均为阴性。
结论：完全不阻断肾动脉LPN对经选择的患者是一种安全有效的技术，该技术可以通过避免肾热缺血时间而保护肾功能。
图-1：预先缝合肿瘤边缘正常肾实质
图-2：用剪刀冷切除肿瘤
图-3：用带倒刺缝合线缝合创面
腹腔镜肾部分切除术适应症
如糖尿病，高血压等。这类肾肿瘤患者选择适应症为对侧肾脏完全正常的肾肿瘤患者，目前绝大多数文献报道都将位置较表浅，以外生为主，位于肾周和直径小于4cm的腺肿瘤，作为腹腔镜部分手术切除的选择标准。同时还考虑多病灶病变和术后复发问题，而大于4cm的恶性肿瘤一般不列为适应症。
囊性肾癌腹腔镜肾部分切除
认为左肾肿瘤的血供主要来自左肾动脉上支，遂决定为患者实施选择性肾动脉阻断，腹腔镜左肾部分切除手术。术中只阻断主要供应肿瘤的左肾动脉上支。选择性肾动脉阻断，可最大程度减少肾脏缺血的区域，对保护肾功能非常有益。囊性肾癌分离时需特别注意，分破囊腔将有可能导致肿瘤种植，保持囊腔的完整性显得...
肾部分切除是大手术吗
肾部分切除术一定是一个大手术，而无论是哪一种手术方式，包括开放手术以及经腹腔镜的手术都是这样。一个手术的大小不仅仅是指手术规模、手术时间，还有手术后可能的严重并发症，以及以上所有对人身健康和安全的威胁程度。肾部分切除术是一个重建手术，也就是先分离出肾脏的动、静脉，然后阻断动脉，将...
腹腔镜肾部分切除术术后护理
腹腔镜的肾部分切除手术后护理非常重要。一般手术后患者恢复整个过程护理人要全程参与。一般常规都是手术后卧床1-2天，目的是怕伤口出血。卧床休息以后有利于肾脏伤口愈合。不需要绝对卧床，这个意思是患者在床上可以翻身。所以一般来鼓励患者床上活动四肢，可以在别人的帮忙下轻轻翻身或活动。常规预防性用...
腹腔镜肾切除手术 需要几个刀口,大概在什么位置?
回答：病情分析:腹腔镜手术做肾脏切除的话,一般有3个切口,部分有四个切口的可能,一般在前腹壁; 意见建议:建议多注意休息,尽量避免紧张的心情,术后多注意伤口的清洁卫生。
腹腔镜肾脏切除术的手术效益
而对于非罹患恶性肿瘤的病患，接受肾脏切除的手术，可能可以解决其长期困扰的感染或腰痛的问题。采取手辅助式腹腔镜手术的明显优点，在于维持腹腔镜的优点，包括：伤口小、疼痛及出血较少、较快进食、复原较迅速、住院日数较短等 ；完一方面它也维持了部分传统手术的优点，包括：可以触摸到器官，克服传统...
肾微创手术怎么做
肾脏微创手术涉及肿瘤微创手术和结石微创手术，具体分为以下几种情况：1、肾脏肿瘤：对于肾脏肿瘤，微创手术主要是指腹腔镜下肾部分切除术，以及腹腔镜下的肾根治性切除术。两种手术的手术操作较接近，需在全麻下进行。全麻之后患者通常取侧卧位，在腰背部及腹部设置三个通路，通过三个通道分别置入观察镜、...
后腹腔镜下快速缝合法肾部分切除术
目的：探讨快速缝合对局限性且最大径小于4cm的早期肾癌行后腹腔镜下保留肾单位手术治疗中应用的可行性和有效性。方法：回顾性分析我科自2012年4月-2013年6月行快速缝合后腹腔镜下保留肾单位手术治疗的10例早期肾癌患者的临床资料。所有患者均采用后腹腔镜快速缝合法肾部分切除，该方法在阻断肾动脉之前做...
肾癌的手术治疗选哪种方案好?根治性切除还是肾部分切除?
所谓“在条件允许的情况下”，指的是医疗机构和医生需要具备相应的技术、经验和设备，患者也需要承担更大的风险和经济负担。在做出选择前，医患双方应进行充分的沟通，共同承担风险。此外，手术方式的选择还包括传统开放手术和微创手术。近年来，微创技术的发展使得腹腔镜肾部分切除和机器人辅助肾部分切除成为...
大肾癌腹腔镜肾部分切除术
患者中年女性，体检发现右肾上极巨大肿物，直径8.5厘米。从CT看，肿瘤与正常肾组织的界限非常清晰，感觉从技术上可以做到保留肾脏，遂决定行腹腔镜肾部分切除术。肿瘤位于右肾上极，体积巨大。术中所见，视野中即为巨大肾癌。完整切除肿瘤后，缝合肾盂集合系统。缝合肾脏皮质完毕，松开肾动脉阻断后，止血...
佼富清宫： 北京大学人民医院泌尿外科叶雄俊:您好,在临床上4cm以下的肿瘤临床分期为T1a,是做肾部分切除手术的指征,可以保留大部分肾脏,从最近十年的经验来看,肾部分切除术与根治术的术后随访结果基本是一致的.即使将来复发,也可以再做根治切除.微创手术是近十多年来泌尿外科最大的进步,比开放手术有绝对的优势.两者手术效果相当,创伤小,恢复快,术后住院时间明显缩短.我建议您进行微创手术,首选腹腔镜肾部分切除术.所谓部分切除,就是切除肿瘤及周围一定范围组织,既切除了肿瘤 ,又保留了一部分肾功能.当然,肾部分切除术会因为肿瘤大小、浸润深度,位置、与肾盂关系等等而难度不同.祝好!
益阳市13484687465： 部分肾切除手术应该怎么做? ？
佼富清宫： 部分肾切除手术的操作方法:01在肾下极处找到输尿管,沿输尿管往上游离至肾门,和肾动脉.若处理双肾盂双输尿管畸形需做切除,此时可结扎病变输尿管.02从B孔套管放入经裁剪过的止血用胶带、约20cm长,避开输尿管,套住肾动、静脉,此时静脉推注肌苷1.Og,拉紧胶带并用lOmm直角钳固定,阻断肾血流.助手经输尿管外支架管推注50ml肾灌注液,开始计时,记录肾热缺血时间03在A点切开皮肤、皮下、肌层及腹膜,放置lOmm管,腹膜与肌层作荷包缝合,关闭切口并固定套管.CO:腹腔充气,压力为12~15mmHg.经套管放入00或300腹腔镜,观察腹腔脏器的位置,直视下分别置入各个套管.04病人手术过后,一定要注意休息不能够出现剧烈的运动.
益阳市13484687465： 腹腔镜肾脏切除术的手术风险有哪些? ？
佼富清宫： 根据国外的统计,且主腔镜肾脏切除术后并发症的发生率约在百分之二十左右,包括:1.术中出血或其它因素可能改变术式成传统手术方式.2.气体栓塞.3静脉栓塞.4.持...
益阳市13484687465： 腹腔镜肾脏切除术的手术效益有哪些? ？
佼富清宫： 针对早期的肾脏癌的病患,最好的治疗方法就是做广范围的肾脏切除术,也就是肾脏根治性切除术,一些病患可能因此而获得痊愈的机会.而对于非罹患恶性肿瘤的病患,...
益阳市13484687465： 什么情况下可以做肾部分刀除手术? ？
佼富清宫： 对于局限性和局部进展性肾癌患者,一般是早中期肾癌以手术 治疗为首选,术后辅助... 以采用微创腹腔镜手术,而机器人辅助腹腔镜肾部分切除术具有更 多的优势,将逐渐...
