晚期肺癌仍应积极治疗，生存期以“年”计
近日，广东省胸部肿瘤防治研究会暨胸部肿瘤多学科研讨会在汕尾举行，来自广东、广西、湖北等地的肿瘤医学“大咖”参加了此次研究会，会上专家学者对晚期肺癌治疗的新进展进行了学术交流，并对多个晚期肺癌病例、肺癌脑转移病例进行了热烈的讨论。
肺癌患者做基因检测，这个时间值得等
作为肺癌治疗领域的“大咖”，中山大学附属肿瘤医院胸科王思愚教授经常呼吁高危人群做肺癌筛查，以早期发现、早期治疗肺癌。无奈他在临床中遇到的许多肺癌患者一来到医院就已经失去了手术机会，对于这部分患者，王思愚教授建议他们要做基因检测。不过由于这项检查费用高，尚未纳入医保，且检查结果等候的时间比较长，有不少患者对做这个检查比较抗拒。
“关键是不愿意等待，希望一入院就能开始治疗，其实这个等待是非常值得的！”王思愚教授解释，这个检查可以为接下来的精准化、个体化治疗方案的制定提供重要依据。比如说驱动基因阳性的肺癌患者，可以采用靶向药物治疗，和化疗药不同，靶向药副作用小，病人可长期服用、长期获益；如果是对PDL-1抗体高表达的患者，还可以接受免疫治疗。
不过，急诊治疗的情况除外。王思愚教授介绍，就在不久前他刚接诊了一位从外院转来的30多岁女性肺癌患者，她的双侧肺布满结节，呼吸困难，不能平躺，随时会发生呼吸衰竭。在基因检测结果出来前，王思愚教授根据她的年龄、不吸烟、腺癌等几个要点，结合多年的临床经验，选择女性肺癌患者中60%出现的EGFR基因突变靶向药物立即用药！不少人都为他捏了一把汗，结果用药的第三天患者的呼吸困难就明显缓解了。
化疗+免疫治疗，为超半数不能手术肺癌患者赢得手术机会
对于局部晚期（局部不可切除）的肺癌患者，在接受了精准、个体化的治疗后，比如化疗、免疫治疗，或化疗+免疫治疗，有50%-70%的患者或会重新获得手术机会！
王思愚教授介绍，在过去肺癌手术以早期和中期患者为主，而现在这类经过“新辅助治疗”后重新获得手术机会的局部晚期患者占肺癌手术量的三分之一。
不过“新辅助治疗”对于手术是把“双刃剑”。王思愚教授解释，一方面这些治疗方式可以让肿瘤病灶缩小，或肿瘤侵犯血管得到缓解使得血管在手术中可分离出来，由原来的不可切除变为可切除。但另一方面，免疫治疗可能会使得血管发生纤维化，增加了手术中大出血的风险。另外，化疗、免疫治疗均可影响患者的心肺功能，而使得患者无法耐受手术，这就是“病灶可切除 病人可接受手术”。因此，对于这部分患者，进行手术前的评估就显得尤为重要了。
王思愚教授介绍，在此次研讨会的病例讨论中，就有一位患者本来是不能手术的，经过三个周期的免疫治疗后，再接受手术治疗，就能把病灶完全切干净了，医学上叫做“临床病理完全缓解”。不过对于这部分患者，手术后是否还需要进行免疫维持治疗，要维持治疗多久，目前还没有定论。
晚期肺癌脑转移应积极治疗，生存期是以“年”计
肺癌患者在整个病程中发生脑转移的风险有40%，在所有会发生脑转移的肿瘤中，肺癌排在第一位！在很多肺癌患者或家人的心目中，一旦发生脑转移就等于时日无多了，其实不然。
中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科陈丽昆教授介绍，在她1996年刚刚开始接诊肺癌脑转移患者时，治疗手段的确比较少，患者中位生存期是3个月左右，如果能用上全脑放疗，患者的生存期能延长到6-10个月，不会超过一年。但是现在，随着内科、外科、放疗手段的不断进步，肺癌脑转移的患者生存期是以“年”计算，驱动基因阳性的肺癌脑转移中位生存期可到2-4年，临床上脑转移后生存七八年的病例也不少见。
“而在亚洲人中，驱动基因阳性的比例比欧洲人高，其中女性不吸烟的肺癌腺癌患者驱动基因阳性的比例更可高达60%，所以说，脑转移后不积极治疗太可惜了！”
【内科治疗】 陈丽昆教授介绍，肺癌脑转移的内科治疗是经历了比较大的理念转变的。在过去认为人体有“血脑屏障”，药物很难到达脑部，所以选择脑转移的治疗药物首选能突破血脑屏障的。后来发现脑转移瘤内的“血脑屏障”已经不是正常的结构，药物是可以作用到脑部的，所以选择的药物主要是针对原发病灶有治疗效果的药物，对脑转移病灶也会有治疗效果。
目前临床上，对于肺癌脑转移患者，如果驱动基因阳性一般选择靶向药物治疗，如果驱动基因阴性，一般选择化疗、免疫治疗，或联合治疗。
【放疗、手术】 放疗从前是脑转移的标准治疗，现在仍然是脑转移的综合治疗全程策略的重要局部治疗手段。在过去使用全脑放疗，放射剂量未必能达到杀死肿瘤细胞的标准，且还会带来神经损伤。而现在的放疗技术是立体精准定向，射线可以360度打入病灶，这样病灶吃的射线最多，而正常组织接受到的射线则被均匀地分散开来，是在人体可耐受的范围。
而对于肺癌脑转移患者，手术治疗对解除神经压迫有立竿见影的效果，适用于较大的颅内占位及神经症状明显的患者，但肿瘤脑转移综合治疗很重要，手术治疗掌握适应症很关键。
陈丽昆教授介绍，对于肺癌脑转移患者，需要选择什么内科治疗，在整个病程中是否需要放疗或手术，何时进行放疗或手术，每个人的情况可能大不相同，要进行个体化的处理。这时最好需要MDT团队，进行多学科的综合治疗讨论。
“中山大学肿瘤防治中心虽然有这么多年肺癌脑转移治疗经验，现在遇到疑难病例，我们还是经常做多学科的会诊，神经外科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科等不同学科的专家，我们共同坐下来讨论，尽可能为病人制订最精准、受益最大的治疗方案。”
肺癌患者出诊时一定要做脑部核磁共振
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏
审签 | 陈婉允
实习生 | 赵翊辰
八十岁老人早期肺癌是保守治疗好?还是手术化疗好?身体没有明显不适...
回答：问题分析: 您好,根据您描述,老人发现早期肺癌,应积极结合老人体质进行放化疗措施或者介入和手术治疗为妥。早期肺癌应积极专科治疗5年成活率有50%以上的机会。要保持良好的心态,如果老人体质差、身体基础疾病多,无法耐受手术放化疗,则应积极中西医结合保守治疗,定期复查。 意见建议: 保持良好的心态,积极...
肺癌早、中、晚期分别治愈率有多少?
肺癌的早期积极配合治疗，效果非常好，基本可以达到临床治愈。但是肺癌到了中晚期，基本上没有痊愈的可能，但只要积极配合治疗，是可以延长患者的生存期的。其实，关于治愈率的问题，无论哪种治疗手段，关键点都不在医生，而是患者，其中有几点尤其重要的是：1患者的信念，2患者的体质，3患者的情绪，4生活...
早期肺癌的治疗方法
大量临床资料证实：中医中药治疗早期肺癌疗效显著，副作用小，使用方面，适应症广泛。肺癌早期的中医中药治疗可弥补西医治疗的不足，提高疗效，明显改善患者的生活质量，延长生存期。如可用于术后治疗的中药有华蟾素口服液、金复康口服液、益肺清化膏、清肺散结丸等，可有效的防止术后并发症，防止术后复发，...
肺癌晚期还能救吗?难道只能等死?
这个时候癌细胞已经转移到胸腔外的远处器官，比如肝脏、骨头、大脑等，IV期肺癌和之前三个分期以“治愈”为目标的治疗目的截然不同，主要以延长生存、改善生活质量为主。主要还是看患者心态、体质、年龄的问题，如果心态好，持续接受辅助的调整，再活个5年不成问题。查一下褐藻糖胶这个东西，能帮到你 ...
肺癌的治疗方法 根据病情选择最适用
在早期肺癌手术中通常与中医药治疗和生物治疗进行进行联合治疗，可以增强患者免疫功能，促进术后恢复，有效防治减缓术后并发症或复发转移。2、化疗：化疗也是早期治疗的常用方法，较多用于术后的辅助治疗，用以杀灭体内残存癌细胞，防止术后复发转移。化疗通常有一定的毒副作用，会影响患者的身体机能和治疗积...
肺癌早期必须要进行手术治疗吗?为什么?
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肺癌最好的治疗方法是什么
2、生物反应调节剂：免疫生物治疗已成为肿瘤治疗重要部分，如干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、集落刺激因子等，在小细胞肺癌治疗中能增加机体对化疗、放疗耐受性，提高疗效。二、手术治疗 1、外科治疗：外科治疗是早期肺癌最佳治疗方法。肺癌手术分为根治性手术与姑息性手术，应当力争根治性切除，以期...
肺癌的现状及早期防治
2、规范肺癌分期手术模式,尽量减少或者杜绝不完全切除肺癌手术。目前公认Ⅰ、Ⅱ、ⅢA肿瘤低容量适合手术治疗,ⅢA肿瘤高容量,ⅢB期肿瘤需要经辅助治疗降期后才可以手术治疗。所用手术方式中:应该选择解剖性肺叶切除加系统肺门纵隔淋巴结清扫。 3、积极开展局部晚期肺癌的扩大手术治疗。对T4(局部晚期)N0-2可以扩大切除...
晚期肺癌是否宜放弃化疗和放疗?
在遇到严重的健康问题时,患者本人应具有了解自已的健康状况的权利和选择就医的权利。从道德上讲,在仍有延长生命机会时侯对其隐瞒真实病情,而被安排为简单的对症处理和放弃治疗,也是不人道的。 在了解到自已患了肺癌以后,特别又是晚期,对患者的精神打击确实极大。但象一个硬币的两个面一样,了解病情也有积极的一面,...
肺癌晚期还能救吗?难道只能等死?
肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症,通常不包含其他如肋膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma）,或者其他恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。因此以下我们所说的肺癌,是指来自于支气管（bronchial）或细支气管（bronchio...
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马山县15068559806： 肺癌晚期能治疗好吗?一般能维持多久的生命? - ？
才旦岩新活： 肺癌中晚期能活多久?这是很多肺癌晚期患者及患者家属关心的问题.经常向他们的主治医师问起肺癌患者能活多久诸如此类的问题,对於肺癌晚期能活多久这类问题,很难有明确的答案.肺癌的治疗是个系统的过程,涉及到很多因素,总的...
马山县15068559806： 肺癌晚期能存活多久？
才旦岩新活：建议:肺癌中晚期能活多久,这个问题不能一概而论,它取决于患者的年龄、体质、心态,癌症的病理分期,有没有转移以及手术疗效等等多方面因素.病人年纪比较大点,可以考虑保守治疗,服用硒维康口嚼片帮助减少癌痛,需要保证患者营养的正常供给,提高患者的免疫力.除此之外保持乐观的心态对癌症患者减少癌痛和恢复免疫力都有帮助.
马山县15068559806： 晚期肺癌存活时间及存活率是多少 - ？
才旦岩新活： 晚期肺癌不治疗,就3-6个月时间
