大病医保包括哪些大病

作者&投稿:坚哲 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 医保大病保险包括恶性肿瘤、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房颤、高血压病、冠心病、心肌病(原发性)、消化性溃疡、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、等疾病。
农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。具体如下:
1、一级医疗机构住院报销费用在400元以下的,不设起付线;
2、二级医疗机构报销比例为75%到80%;
3、三级医疗机构报销比例提为55%到60%;
4、省三级医疗机构报销比例为到55%;
5、门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:
(1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
(2) 急性心肌梗塞
(3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍
(4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
(5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
(6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术
(7) 多个肢体缺失—完全性断离
(8) 急性或亚急性重症肝炎
(9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
(10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致
(11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
(12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
(13) 双耳失聪—永久不可逆
(14) 双目失明—永久不可逆
(15) 瘫痪—永久完全
(16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术
(17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
(18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍
(19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
(20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
(21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
(22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
(23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
(24) 重型再生障碍性贫血
(25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术
同时在一些地区的政策中,大病医保并非特指的病种,而是参保人在治疗重大疾病时对大额医疗费用再次报销的医保制度。

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

2012年8月24日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布

明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

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扩展资料:

1、大病保险筹钱机制

中国的城乡居民医疗保险包括城镇居民医保、新农合,从一开始就明确,为保证制度连续性,不能出现赤字,每年度的医疗保险费用,都必须留出一定比例的结余率和统筹额度,以备不时之需。

2011年,城镇居民医保、新农合累积结余超过几千亿元。这样,大病保险的资金主要从城镇居民医保和新农合基金结余中筹集;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。

这意味着参加大病保险的居民,只需要缴纳参加城镇居民医保、新农合的个人费用,不再需要缴纳参加大病保险的个人费用,不增加政府财政和个人负担。

2、大病保险保障人群

保障对象为城乡居民医疗保险的参保人。一旦参保人患大病发生高额医疗费用,对居民基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

实际报销比例不低于50%,并且按照医疗费用高低分段确定报销比例,原则上医疗费用越高,报销比例越高,对大病患者的保障水平因此大幅提高。

3、大病保险办理机构

大病保险不再是政府社会保险管理机构来具体经办,而是通过招投标,委托给商业保险公司来经办。政府部门包括保监会、发改委、人社部等中央和地方的机构监督商业保险公司的运营。地方政府每年根据上年当地大病发病比例,测算该年度大病保险总报销费用。

每年给予中标的商业保险公司1%的管理费用,使其在保本微利、与政府风险共担的情况下管理。参考资料来源:/baike.baidu.com/item/城乡居民大病保险/2304299?fr=aladdin"target="_blank">百度百科-城乡居民大病保险

参考资料来源:/health.people.com.cn/n1/2017/1105/c14739-29627729.html"target="_blank">人民网-大病保险使我生活有了底气




大病医保包括哪些病?
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病医保包括哪些病
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病医保包括哪些大病
1. 我国目前尚未对“大病医保”的“大病”范畴给出明确、统一的界定。2. 中国保差弊险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义,明确了25种大病,包括:- 恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)- 急性心肌梗塞 - 脑中风后遗症(永久性的功能障碍)- 重大器官移植术或造血干细胞移植术(...

医保的大病保险包括哪些病?
现在医保也有大病保险了,其目的是增加参保人在重大疾病方面的风险抵御能力,让保障力度更大。有不少消费者对于医保的大病保险不太了解,比如医保的大病保险包括哪些病哪些情况下不报销?今天就一起来了解一下。一、医保的大病保险包括哪些病医保的大病保险目前没有特别明确病种数量规定,对于大多数比较高发的...

医保大病保险包括哪些大病
2、住院保险住院保险是一种特殊的医疗保险,专门为住院患者提供保障。住院保险的费用支付范围一般包括住院费用、药品费用、护理费用、住院手术费用等。3、重疾险重疾险是一种专门针对重大疾病的保险。一般情况下,重疾险的费用支付范围包括治疗重大疾病所需的医疗费用、住院费用、药品费用、护理费用等。4、轻症...

医保大病保险包括哪些大病
医疗大病保险包括:1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。2、急性心肌梗塞。3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术...

大病医保包括哪些病
大病医保包括哪些病大病医保包括哪些病呢?目前大病医保包括了44种疾病,详情如下:1、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮。2、结节性多动脉炎...

大病医保包括哪些大病?
大病医保是国家医保很好的一个补充,价格也并不是特别的贵,很多人都会想要去购买大病医保,不过大部分人都不是特别的了解大病医保包括哪些大病,今天我们来给大家讲一下大病医保的相关情况,感兴趣的话可以一起来看一下。一、大病医保包括哪些大病 大病医保一般不对疾病的种类有所规定,具体可以询问一下...

大病医保包括哪些病
大病医保以费用来界定,主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。

大病医保包括哪些大病
虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已...

鸡泽县19698387944: 大病保险包括哪些病 -
东郭丁卓迈: 目前大病医保包括了44种疾病,详情如下: 慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统...

鸡泽县19698387944: 哪20种疾病属于大病保障范畴 -
东郭丁卓迈: 据央视近日报道,20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌.

鸡泽县19698387944: 大病医保包括哪些病 -
东郭丁卓迈: 医保中的大病不是只那些病的种类,而是只医疗花费超过基本医保的报销上限后启动的专项基金.一般情况下,医保基本医疗报销上限是8万元,报销超过8万元的部分就要使用大病医保报销了.一般大病医保的报销上限是18万.基本医保+大病医保总共可以报销26万.看似很多吧,不过如果真的需要报销到26万了,实际花费也要在40万以上了.因为大病现在都是依赖进口药,这些药品和治疗费用大部分都是自费的.

鸡泽县19698387944: 大病医疗保险保障范围是什么
东郭丁卓迈: 纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌.

鸡泽县19698387944: 8类大病保障,肺癌等12类大病包括哪些病 -
东郭丁卓迈: 尿毒症等8类大病:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染.肺癌等12类大病:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂.城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元.

鸡泽县19698387944: 大病医保报销范围有哪些?
东郭丁卓迈: 大病医保报销范围如下: 1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗. 2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗. 3. 肾移植后的抗排异治疗. 4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病.

鸡泽县19698387944: 大病报销包括哪些大病?
东郭丁卓迈: 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、 脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂 尿毒症、几童白血病、几童先夫性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、 重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染,肺癌、食道癌.

鸡泽县19698387944: 大病医保包括哪几种病
东郭丁卓迈: 糖尿病、肾病未期、白血病,艾滋病、急性心梗、先天性心脏病、脑梗、乳腺癌、重度精神病、结肠癌、大肠癌、结核病、肺癌、胃癌、唇腭裂、食道癌

鸡泽县19698387944: 大病医保都有哪些 -
东郭丁卓迈: 大病医保是每年个人累计自费医疗费用农保达到1万元、职保达到5000元以上又额外报销的,即两重报销,一般是是恶性肿瘤放化疗、肾功能不全需透析、器官移植抗排异等重大疾病

鸡泽县19698387944: 哪些是大病医保范围 -
东郭丁卓迈: (www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台,提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、知识,帮助用户科学购买合适的保险.学保险知识,选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网. 问:哪些是大病医保范围 答: 城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查.

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