重症监护室可以报销吗?

作者&投稿:鄢山 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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一、重症监护室费用,医保报销多少


医保三大目录包括:药品目录、诊疗目录、服务设施目录。


我以广东的诊疗目录为例:


直接说结论:


医保会报销一部分的医疗费用,但是很难报全,特别是针对一些费用高昂的治疗,基本做不到 100% 报销。


例如因心脏衰竭住进 ICU 的病人,安装心脏起搏器需要自费 10 万,但医保只能报销 5 万,剩下的 5 万就得自费。


另外在用药上,很多 ICU 常用的特效药和进口药,医保都无法报销。


二、重症监护室费用,商业保险报销多少


商业保险报销多少?


商业医疗险是医保的有效补充,特别是 “百万医疗险” 每年有 200 - 300 万的报销额度,万一不幸进了 ICU,起码不用为钱发愁。


只要是 “合理且必须” 的费用,百万医疗险都能报,比如 ICU 的正常用药,以及前面提到的人工肺、人工肾的使用。


不过有些昂贵的药物,医院也不一定有货,有可能需要自己去外面买,这时候就不是所有医疗险都能报。


如图所示,各家保险公司的外购药报销差异很大。


除此之外,费用垫付也是很实用的功能,毕竟能拿出一大笔现金的家庭并不多。


对重症患者来说,这两项功能十分实用,建议大家重点关注。


什么是 “合理且必须” 的费用


我们知道国内医患矛盾较为突出,部分省市患者对医生存在一定的不信任,本质上是双方所接受的医学知识差异所导致,即信息不对称所导致的猜疑。


从消费者的角度来讲,自己的生命是无价的,为了治病,很多人挤破头来到北京上海治疗,甚至医保无法报销都在所不惜。


所以百万医疗险中约定的“必须且合理”的费用,不是患者说了算,而是要遵循医嘱,医生认为合理的才 OK 。


合理必须,避免了医疗资源乱用


我们想象另外一个场景,小 A 同学花费 300 元购买了一份医疗险,由于重病住院了,首先就跟医生说:我有保险,请给使用的所有药都是最好的。


如果人人都这样操作,势必会导致医疗资源乱用,本来可以花 10 块钱能解决的,一定要花 50 块钱,本来花 500 块钱就能解决的病,没准要花 2000 块。


医疗资源滥用的结果就是,没有人会为治疗费用买单,毕竟保险公司也不是冤大头,人家也不傻。


所以“合理且必须”,表面上是维护了保险公司的利益,但实际上是避免了医疗资源被滥用。只要保险公司不严重亏损,那么第二年医疗险不停售,大家还能继续买上这个保险,本质上还是维护了我们所有投保人的利益。




icu可以报销医保吗
ICU,全称重症监护室,如果一个人进了ICU,说明病情已经非常严重了。而且通常一进去就是一笔不小的开销。大家听多了ICU ,就认为是ICU很贵,但其实ICU没有特殊收费,也没有统一的收费标准。医保报销不了特需病房的费用,ICU的可以报销,取决于具体的用药和治疗手段,报销的比例与普通部是一样的,但...

重症监护室一天的费用能报医保吗
1. 重症监护室(ICU)的每天费用可以通过医疗保险进行部分报销。通常,这类费用可以获得大约40%的报销比例,剩余部分需要患者自费。2. 拥有商业医疗保险的患者,其ICU费用的报销责任通常由商业保险公司承担。3. 某些费用,如特殊检测、一次性耗材和材料,可能不在医保报销范围之内,这是由医保政策所决定的...

住进重症监护室产生的费用能报销吗
法律分析:可以,患者在重症监护室进行治疗是可以进行医保报销的,但是各地的医保报销比例不同。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医...

新农合重症监护室报销比例
各地的医保报销比例不同,市级医院和省级医院比例报的更少。病的严重程度不同补助资金不同,可以申请大病补助,这样报销比例更多。同时建议可以多学习一些有关医保的政策,具体的情况还是需要和医院进行沟通,看是否可以报销。从国家的新农村医保政策来看,重症监护室是有报销的二级市医院一般可以报销70~80%...

重症监护室医保报销比例是多少
重症监护室医保报销比例如下:1、学生、儿童,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%,二级医院起付标准为300元,报销比例为60%,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;2、年满70周岁以上的老年人,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10...

ICU病房可以报销吗
法律分析:可以。ICU病房的费用是可以用医保报销的,但是一般只报40%左右,而且ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医保是不报销的,所以医保报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第七条 国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险...

重症监护医保报销吗
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。退休干部住重症监护室医保可以报销。医疗保险报销比例:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付...

重症监护室医保报销比例
但是各地的医保报销比例不同,市级医院和省级医院比例报的更少。这个病的严重程度不同补助资金不同,可以申请大病补助,这样报销比例更多。平时注意个人休息规律。同时建议可以多加学习一些有关医保的政策,具体的情况还是需要和医院进行沟通,看是否可以报销。重症监护室是在医保报销范围内的,是可以进行报销...

重症监护室费用医保能报销吗
3. 部分高价值药品,如白蛋白和某些进口抗生素,可能不在医保报销名单中,这意味着患者需要自行承担这些药物的费用。4. 重症监护室费用的报销流程相对复杂,部分费用可以根据医保政策报销,而其他一些费用则因不属于医保目录而无法获得报销。5. 医保是一种社会保险制度,旨在减轻患者因疾病风险导致的财务负担...

重症监护室能报销吗
一般可以报销重症监护的费用在医保目录范围内的理论上都可以报销的。当然如果不属于医保的范围也是需要自费的,这跟普通病房是一样的。最主要是费用报销条件和比例,虽然是跟病房一样,甲类药品全报,乙类根据地区不一样,有的60%- 80%,但是丙类的都不能报。由于重症监护室一些检测手段、一些一次性...

望花区19165531588: 重症监护室的费用医保报销吗 -
伏桦眩晕: 报销,以北京市为例. 《北京市城镇居民基本医疗保险办法》对其有相应的规定: 第十九条 参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金...

望花区19165531588: 公务员icu一天一万能报多少 -
伏桦眩晕: icu一天一万能报销4000元左右.因为ICU病房的费用是可以用医保报销的,但是一般只报40%左右.ICU一般用的药也是昂贵的新型药或者是进口药,这个医保是不报销的.所以医保报销的部分很少很少,如果病人病情好转一些可以转普通病房.

望花区19165531588: 请问在ICU重症监护室里面的费用能不能报销? -
伏桦眩晕: 大部分可以报销,但有一些丙类用品,药物不能报销.你可以打每日清单,甲类 乙类物品都给报销

望花区19165531588: 请问在ICU病房住院,社保的医保能报吗? -
伏桦眩晕: 能报.但只能按医保报销目录范围之内的按规定比例报销.

望花区19165531588: 社保会报在重症监护室(ICU)的钱吗? -
伏桦眩晕: 可以报销.但是ICU内的监测治疗项目不在报销范围内,有些药物也未进入医保报销范围.

望花区19165531588: 普通病房转到重症监护室医保报销吗 -
伏桦眩晕: 不管是普通病房还是重症监护室,医保都是只报销医保范围内的费用.当然,重症监护室里使用的设备、药品等费用,大部分都是社保范围外的,也就是自费的.

望花区19165531588: icu是否报销 -
伏桦眩晕: 报销的,家里有人住过.

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