重症支原体和难治性支原体肺炎的诊断与治疗
一、重症支原体肺炎的诊断：
在一般支原体肺炎临床表现（高热、顽固剧烈咳嗽，肺部体征少）基础上若有以下之一表现可诊断为重症支原体肺炎：（1）坏死性肺炎表现；（2）肺大叶实变伴中至大量胸腔积液；（3）影响呼吸功能或合并其他系统功能障碍；（4）合并闭塞性支气管炎；（5）合并全身炎症反应综合征；（6）起病急、症状重、肺大叶实变，对单一大环内酯类抗生素治疗反应不佳。
二、难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的定义：
RMPP目前尚无确切定义。
日本学者提出的RMPP的定义：应用大环内酯类抗生素1周或以上，患儿仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重。
国内学者达成的共识：① 大环内酯类抗生素治疗效果不佳(正规应用大环内酯类抗生素1周左右，患儿病情仍未见好转)；② 患儿合并肺外多系统并发症，病情重(除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害)；③ 病程较长(一般可3～4周)，甚至迁延不愈，而且其中相当一部分是重症支原体肺炎。
三、造成肺炎支原体感染难治的原因:
1、肺炎支原体肺炎的发病机制中细胞免疫反应是很重要的一个因素，其中有TNF-α、IFN-β、IL-4、IL-6、IL-8等多种细胞因子参与。这些细胞因子可以加重疾病的发生和发展，引起机体进一步损害。
2、支原体的耐药。其耐药机制包括基因突变、大环内酯类外排基因（mef）的存在。
3、混合感染因素。
四、MP感染的实验室检查：
1、MP－Ab-IgM：确诊MP急性感染：双份血清(间隔2周)恢复期抗体滴度上升4倍或下降至原来的1／4或MP-IgM抗体滴度持续1：160；MP-Ab- IgG检测可作回顾性诊断，无早期诊断价值。
2、MP的分离培养是诊断MP感染的最可靠方法，但国内阳性率低。
3、PCR技术具有高度特异性和一定的敏感性，发病1-2天内可以确诊，与MP－Ab-IgM同时检测可提高阳性检出率。
五、重症支原体和RMPP的治疗：
1、抗生素的联合应用：
①由于红霉素血药浓度高，而新型大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）组织浓度高，因此有支原体血症时红霉素疗效可能优于阿奇霉素； ②大环内酯类药物联合利福平作用于蛋白质合成的不同阶段，对MP有协同的抑菌作用；③如考虑混合感染因素，在联合抗感染中加用抗细菌、抗病毒和抗真菌的药物治疗。
2、RMPP的免疫治疗：
① 糖皮质激素：可阻止免疫反应过程中的炎性介质作用。当RMPP出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症时可以应用。
②静脉用免疫球蛋白（IVIG）: MP感染重症者、有肺外并发症者或有使用糖皮质激素禁忌症的患儿可试用。
3、纤维支气管镜的应用：RMPP患儿容易有粘液栓堵塞支气管，导致肺不张，利用纤支镜进行肺泡灌洗，清除粘液栓有利于肺复张，改善预后。
支原体是不是非常难治
支原体感染后除药物治疗外，我们还要注意休息，避免受凉，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免去人群聚集的地方，出门戴口罩。由于支原体有一定的传染性，所以我们要进行适当的隔离。特殊要与老年、儿童 ，免疫功能低下的人群进行隔离，例如糖尿病患者、肿瘤患者、口服糖皮质激素的患者等等。
难治性肺炎支原体肺炎的诊治
5、肺内并发症 由于肺炎支原体对纤毛粘膜上皮的破坏导致大小气道的炎症明显，并引起气道阻塞，另一方面由于肺部发生异常的免疫反应与过强炎症反应，可引起阻塞性肺炎、胸腔积液、闭塞性支气管炎、闭塞性毛细支气管炎、肺不张、坏死性肺炎甚至肺脓肿形成，严重影响通气与换气功能，甚至发生呼吸衰竭。治疗：1、...
支原体是什么病支原体这个病好治吗?
支原体是临床上比较常见的病原体，治疗的难易程度要根据感染轻重，一般相对容易治疗。支原体感染有一定的自限性，比较轻无症状者不进行药物干涉，一般七天左右感染症状可消失，若为严重感染或者混合感染，。临床上比较常用的为大环内酯类药物，常见的有红霉素，阿奇霉素，罗红霉素等，如果抗生素效果不理想，...
支原体肺炎会变成白肺吗 支原体肺炎为什么会白肺
通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患儿可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。多数肺炎支原体感染患儿预后良好，重症及难治性肺炎支原体感染患儿可能遗留肺结构或功能损害，需进行长期随访。支原体肺炎为什么会白肺 有家长表示，孩子感染支原体肺炎后，肺部影像出现了“白肺”情况。对此，专业...
顽固性支原体感染怎么治疗
建议像一些顽固性的支原体感染的患者，可以做一些支原体的细菌培养，加以药物敏感试验，然后再根据结果给予针对性的用药，这样也能够达到彻底治疗的一个目的。建议在有支原体感染的同时，饮食要以清淡为主，不吃辛辣油腻，生冷，刺激性的饮食，也尽量不要抽烟喝酒，积极的按照医生的指导，对症治疗。保持心情...
儿童支原体肺炎并发症
儿童支原体肺炎的并发症，主要包括肺内的并发症，还有肺外并发症：1、肺内并发症：肺内并发症主要是包括肺不张、肺坏死、胸腔积液等，多发生于难治和重症的支原体肺炎；2、肺外并发症：主要是包括心、肾、消化系统、神经系统、皮肤，及关节等多器官的损害。比如心脏系统可能会出现心肌损害，心肌炎；肾脏...
支原体肺炎可以在社区门诊治疗吗 支原体肺炎可以在乡镇医院看吗_百度...
抗生素类药物属于处方药，必须在医生的指导下使用。难治性支原体感染和重症支原体感染患儿需综合治疗，如糖皮质激素及支气管镜介入治疗等。今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，旨在进一步提高诊疗规范化水平。关键是及时识别、及时就诊，最佳治疗窗口期为发热后5天至1...
支原体感染是什么病 支原体感染的治疗措施
其中呼吸道支原体感染最为常见，支原体可引起支气管炎、支气管肺炎以及支原体肺炎，可引起顽固性咳嗽，以干咳最为多见。尿道支原体感染也并不少见，可引起尿频尿急症状。肺炎支原体还可引起中枢神经系统感染、皮肤感染、胸腔感染等等。二、支原体感染的治疗措施 1、一般治疗 患病期间应适当调整饮食，以清淡、易...
支原体感染怎么治疗最好 支原体感染的诊断和医治方法
当然，支原体感染的原因并不是只有性生活传播一种。简单来说，成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染，而一般健康人接触支原体感染患者的盆浴、衣物等也会感染支原体。支原体感染对人体的影响较为严重，甚至可能会导致不孕不育。因此，如检查患有支原体感染，患者还需积极配合治疗才是。三、...
支原体支气管炎一般多久能好
恢复起来是比较快速的，通常7天到10天左右就可以完全的恢复到正常状态。如果没有及时采取针对性治疗措施，就有可能会导致慢性支气管炎炎症，病程时间相对来说会比较长，大概需要半个月左右才可以逐渐的好转。支原体支气管炎可以通过口服头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊等药物来做治疗。
犹砌复方： 肺炎支原体的诊断方法主要依据依靠分离培养和血清学试验.标本可采可疑病人的痰或咽试子,接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基.5~10天后观察有无直径30~100um的圆形房顶样菌落.多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落,并能吸...
岳阳楼区18774453212： 肺炎支原体肺炎诊断和鉴别诊断是什么? ？
犹砌复方： 肺炎支原体肺炎诊断和鉴别诊断根据临床症状、X线表现及血清学检查结果做出诊断.起病2周后,约2/3的患者冷凝集 试验阳性,滴度大于1 : 32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值.约半数患者对链球菌MG凝 集试验阳性.血清支原体IgM抗体的测定(酶联免疫吸附试验最敏感,免疫荧光法特异性强, 间接血凝法较实用)可进一步确诊.直接检测标本中肺炎支原体抗原,可用于临床早期快速诊 断.单克隆抗体免疫印迹法、核酸杂交技术及PCR技术等具有高效、特异而敏感等优点,对诊 断肺炎支原体感染有重要价值.本病应与浸润型肺结核、病毒性肺炎、细菌性肺炎、军团菌肺 炎等相鉴别.外周血嗜酸性粒细胞数正常,可与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别.
岳阳楼区18774453212： 什么叫做肺炎衣原体感染? - 久久问医？
犹砌复方： 你好,根据你的描述,肺炎衣原体为新发现的一种衣原体,主要引起呼吸道和肺部感染.轻症可无明显症状.青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状.不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.仅供参考.平时多注意休息,精神压力不要太大饮食,避免生冷油腻,辛辣刺激性的食物.平时的时候要积极进行锻炼,保持良好的作息习惯还有不要熬夜.
