什么叫医院市场化
教育和卫生都必须市场化的.现在的市场化全都是假的.现在还是教育部和卫生部垄断的.举个例子:教育部现在给私人学校发照.却不承认私人学校的学历.这叫什么事啊.看事情不可人云亦云.一定要知道到底出了什么事情才行.外国的教育福利是指政府向公民发放教育券,教育券可以在私人学校和政府办的学校同时使用。这样做可以发挥市场作用。并不会造成政府垄断。如果教育福利只能在政府的学校起作用。会做成政府垄断。美国的公立学校差是出了名的。建议你去查查。当然差是按美国的标准说的。哈哈。还有医疗问题.美国的福利也有问题.现在正在修改.欧洲国家全是福利国家.都是政府包办.结果现在都要完.都要改的.建议最好是学学英语.用代理去外国的网站看看.看看那里到底是什么制度.中国的报纸什么的全是...唉.还是学学英语.去外国看看吧.建议.
医疗市场化就是按照市场规则去运营医疗业,效率是市场化的核心,效益是市场化的手段。
医疗体制改革市场化一直是个难题,一方面医院自负盈亏、承担着运行所需的资金压力,一方面百姓们害怕市场化后“看病贵、看病难”的情况越来越严重,所以极力反对市场化。
那么医疗体制改革市场化在国内为何一直实行不了呢?
1.不公平性越来越严重
有钱人看病,没钱人等死。参考疫情下的漂亮国,漂亮国的医疗系统是由多个合法个体提供的医疗服务业,医疗设施大部分为私营,疫情一来,漂亮国的医疗系统就暴露出了严重的弊端,有钱人早就第一批打完了疫苗,普通人没钱打不起疫苗只能等死。
2.自私是人的本质
古有云“人不为己天诛地灭”,人性本就是自私的,而市场化竞争使医院把追逐利益放在第一位,医院赚的钱从谁的身上来?当然是薅老百姓的羊毛。现在国内对于“看病贵、看病难”的呼声就很高了,如果医疗再市场化,民生需求得不到解决,只会进一步激化医患矛盾。
目前我国的医疗保障体系和制度尚不完善,我国的低收入人群占比仍然大,医疗完全市场化是行不通的,还需国家政府进行调控,否则“看病难、看病贵”的问题只会越来越严重。
我国的卫生事业发展仍然道阻且长,相信未来我国能走出一条中国特色社会主义的卫生事业发展道路。
大家好,我是考试宝典,一个从事医学教育领域20年的专业人士,漫漫医学路,有我不孤独,免费领取更多医考备考资料戳:www.ksbao.com/activity.html。
吴 勇 云南省玉溪市中医医院
当确立以建立社会主义市场经济体制为导向的转型目标之后,我国的社会经济已经发生了天翻地覆的变化,社会经济的各个行业,纷纷根据市场经济发展的客观要求,不断地在适应和引导这种变化,从而极大地促进了经济繁荣和社会进步。面对这样的整体社会和经济环境,医疗行业及其主体也进行了市场化探索,其原始出发点并非不妥,但是,在实际运行中,确实出现了不少问题,笔者认为问题产生的原因可以归结到各关联部门和主体对医疗市场化和医院市场化的认识和具体运作出现了不应有的偏差和误区。
一、医疗市场化与医院市场化既密切相关,又不能简单等同
所谓医疗市场化,就是在市场经济条件下,按照市场经济的规律对医疗市场进行规范和管理,对于这个设定目标追求的实现程度和社会最终的接受程度,在很大程度上,取决于医院市场化运作的规范及其与社会经济发展的和谐。当然,医疗市场是以医院为重要组成的市场板块,但并不是全部,因为作为为医院提供器械、药品等供给的行业,也是医疗市场不可或缺的部分,这也是医疗市场化进程非常复杂的重要原因。而医院市场化,是在服从于医疗市场化的前提下,以市场主体的身份在其中活动,并扮演促进医疗市场化不断发育和发展这样一种“催生婆”的角色。同时,由于医院属性的不同,其作用的发挥应该是不同的。从这层意义上来讲,医疗市场化与医院市场化有着非常密切的关系。
医疗行业之所以称之为“行业”,就是因为有医疗市场的客观存在,既然有市场的存在就会有竞争,就会有众多的市场主体参与进来,并不断推动市场的规范化,优化资源配置,最终必然要求在相关行业中活动的各个主体必须按照市场经济规律运行,为市场提供优质产品和服务,不断减少和降低投机行为。只有这样,才能使自身可持续地获得应有的生存和发展空间,并最终让广大的民众获益。
然而,由于在医疗市场中活动的各个主体——医院,虽然主要是以公立医院为主体,但是在政府的经济支持力度不断削弱的现实面前,很容易促成不同的主体均以市场化的规律运作,简单地将医院市场化和医疗市场化等同起来。
二、医疗市场化的渐进性使医院市场化缺乏到位的约束
医疗市场化的客观存在和不断发育,决定了相应的市场主体必须根据行业市场化的发展要求来设定和约束自身的生存和发展追求。这是因为,在商品经济越来越发达的时代,市场作为承载商品经济活动的舞台也越来越广阔,并逐渐形成了在市场经济体系约束下的行业经济运行模式。忽视或藐视市场经济规律对经济生活的巨大影响,以及对各类市场主体运行的要求和作用,必然会对经济发展和社会进步造成严重影响。这方面的经验和教训,在我国50多年的发展历程中是很多的。
随着社会主义市场经济体制的启动和逐渐规范,各个行业的主体均在市场经济条件下寻找和修正自身的市场定位,伴随着竞争的不断白热化,创造和积累了越来越多的社会财富。在这样的历史条件下,大凡政府保护越深的行业和产业,越是长期不能形成适应竞争的基本实力,最终又迫使政府不得不千方百计地将其作为“包袱”放弃。医院作为在医疗市场上活动的市场主体,医疗市场的客观存在和不同主体的纷纷进入,如果抛弃医院市场化的发展选择,医疗行业在市场经济条件下,又当如何同其它行业一起进步,特别是当市场的竞争和选择,不能充分发挥其应有作用时,这个行业就只能在政府的“襁褓”中勉强度日,既没有发展的动力,也不会主动提供社会越来越苛刻的高质量的服务产品。
但是,由于医疗市场发育与医院市场化的具体运行,事实存在的不和谐和不对称,又会成为某些具体医疗机构的过度操作行为,并扮演了医疗市场化“害群之马”的角色,却又往往能够逃脱医疗市场规则的惩罚。这种目标设定和目标实现的反差,容易形成某种理论和体制回归的悖论,妨碍更有价值的行业实践。
三、医疗市场化的渐进性与市场主体实际追求不匹配
医疗市场化,在不同的发育阶段对相关主体的要求是有区别的,不同医疗主体对其感受和理解也存在很大的差别,这也决定了政策调节的空间很大,容易出现实际运作的不匹配。
在过去的以准市场化为基本价值取向的改革探索过程中,不同的医疗机构,根据自身的实际进行了一些实践。但是,由于医疗机构尚未真正按其属性实施管理,致使市场定位模糊,特别是新的体制和机制不健全,总体上给人以“医疗市场混乱,看病越来越贵”的印象,不得不暂时“叫停”伴随医疗市场化进程的医院市场化的深层次实践,意欲通过回顾性总结,发现问题,找到更有价值、更符合我国基本实际的改革实施办法。
一个成熟行业的发育,往往需要很长的时间,而在社会和经济转型的特殊历史时期,当某个行业要由比较封闭的状态向逐渐开放的形态转化时,总会暴露出越来越多的问题。况且,我国地域辽阔,社会和经济发展程度参差不齐,在涉及诸如医疗卫生行业这样的关系老百姓切身利益的变革时,往往表现为问题众多,各方各面的利益协调难度很大,不容易找到上下都满意的平衡点。不过,很难设想的情景是:在市场经济条件下的今天,医疗行业能够整体地长期游离于市场经济体系的不断发育之外,而又能够被社会广泛接纳并取得发展。
其实,医疗市场化的渐进性,决定了在不同发育程度的市场条件下,不可能有一个整体参照的统一标准模式。因此,某些看似“千姿百态”的探索方法,随着时间的推移,“适者生存”的规律必然做出权威的选择。在这个过程中,由于既定目标一时的偏颇,就一概强制“停摆”,可能难以证明是最佳的选择。
这是因为,医疗市场所涉及的各个方面自有不同的感受,而由于话语权的不对称,能够得到社会的认同程度也是不对称的,因而,客观上就会形成“杂音一片”,主流的声音反而被淹没了。
四、医疗市场化和医院市场化的不同等导致医院方向感缺失
医疗市场化应该能够避免先行行业市场化初期的混乱,找到一条更理想化的市场化通道。正因为如此乐观设定探索的可能结果,致使道路越发曲折和艰辛,不得不退回原点。其实,由于我国社会和经济客观存在的差异性,整齐划一的行业规划是不可能出现的,一味强调某一种设定的模式,相反会因为方向感缺失而使众多的努力功亏一篑。
1.
医疗机构定位的模糊导致了医院在医疗市场化过程中的盲动
不同医疗机构的分类,理论上是明确的,但是如何管理却一直停留在文件上,可供实际操作的措施和条款犹如“镜中花”,难以发挥应有的导向和监督管理作用。营利性医疗机构必须追求营利,非营利性医疗机构不能不追求营利。前者由于大都成立时间短,技术水平不高,更缺乏市场知名度,经营维艰而机制灵活。但是,能够在夹缝中发展起来的佼佼者,随着其经营理念的“乡土化”,往往成为后者强有力的竞争对手,促使非营利性医疗机构也不得不模仿其相应的运作模式,最大化地追求营利,而后者所拥有的社会、经济和技术资源,应该说大部分都是国有资本,还享受着一定的公共财政的补贴。二者起点的巨大差别,而又在同一个市场平面上竞争,由于不公平,必然导致市场的混乱和具体医疗机构经营管理的盲动。
2.
政府投入的市场化取向,导致了医院的市场化追求,普遍超出了社会经济的发展程度
在确定市场化取向的政策引领下,行业间的“八仙过海”往往表现为趋利行为的最大化,并且随着资金流的追求增值的本质要求,对平均利润高于市场其他行业的后市场化行业,往往是这些资金迅速积聚的好去处,这也是各类医疗机构在市场化追求的过程中,出现的这样或那样的“院中院”、所谓的“一院两制”等运行模式的经济学基础。正因为有这些情况的实际存在,资本天生的逐利性,往往会远远超过所处医疗市场的社会和经济发展程度,使医院的市场化追求偏离、甚至脱离设定的发展追求,而且由于政府投入的不断减少,更会使各类医疗机构的类似操作有了“冠冕堂皇”的理由。于是,随着时间的推移,普通民众怨气越来越大,使某些比较合理的政策设计也不得不中止执行。
这种已经明显表现出来的医疗市场化和医院市场化的落差,最终必然要“叫停”相关的进一步探索。但是,伴随着时间的延后,改革的难度将会越来越大,启动的最佳时机的捕捉也会越来越难。
五、各类医疗机构如果长期游离于市场经济体系之外,必然被社会经济转型边缘化,并延缓建立社会主义市场经济体制的进程,甚至成为现代化建设的包袱
卫生行业应该如何同社会主义市场经济体制有机地结合起来,这是我国经济建设的必然要求,也是卫生行业健康发展的内在需要。因此,当前所形成的某些改革思路,如“政府埋单”满足基本医疗需求,切实分类对医疗机构进行管理,该管起来的,严格管起来;可以放开的,尝试着如何放开。并积极探索符合我国社会和经济发展程度的有效的医疗卫生行业的管理办法。这样的试点和推广越早越好。如果幻想着随着经济的发展,解决的难度就能降低一些,这样的前景,即使综合发达国家走过来的路来看,在可以预见的时段,也是非常不现实的。
为什么医院要取消编制?医院取消编制是不是要医院市场化?
一个国家的教育,医疗本应该是属于国家的公共资源,是保障国家公民基本需要的必须条件之一,国民的福利的主要基础,医疗,教育取消了编制,其实也就是变相的形成了市场化,而市场上是以交易获利为主要目的,同时,医疗和教育的本身就是需要国民投入很大资金的,国家应该以福利待遇来保留他们的编制,从而名正言...
论人民医院之黑心的白衣天使
有些问题需要您明白:1.人民医院现在不是拿公家饭的,政府早已经不管了,医院完全市场化,也就是说医院就是一个企业、一个公司,自负盈亏,其基本建设、仪器设备、人员工资完全自己赚。钱从何处来,当然病人买单,不宰病人的钱,不黑心点怎么行。这种情况下,还要求医院讲公益性是绝对不可能性的。2....
国家医院收的钱属于国家的吗
现在的医院都是市场化的。国家医院收的钱仍然市医院自由分配。在编制上面有事业单位的行政成份。实际上已经是市场化运营。也就是说国家医院收的钱私立医院收的钱一样。
疫情过后,医院应该取消市场化吗?
过去绝大多数医院都把这样的话写在最醒目的地方,现在有的医院任然有这个经典语录。但是医院市场化后,没有钱是看不了病的,尤其是私立医院更是这样。这也不怪医院,因为医院要开支,一切都需要钱啊!那么问题来了,这就是医疗体制问题,如果医院国有,实行公有制,再加上公平合理透明的收费标准,老百姓看得起病,身体好...
如今的医院,是不是没钱就没办法看病?
还有就是教育市场化也一样,现在的医疗基本上就是有钱治病没钱那么不好意思,把位置让出来,还有其他人要治病呢,你赶快去找钱,有钱了再过来,医院里面眼泪跟膝盖不起任何作用,用他们的话来说医院运营需要成本的,不是免费的慈善机构,所以对于医院收费治病是天经地义的。救死扶伤这种你们可以这样认为...
医院改革市场化战略存在的问题和对策
一,目前我国医院市场化导致大小医院之间的设备,技术,人才,病人,收入都成比例,有的吃不了,有的吃不饱,造成农村看病难的现状。二,医院市场化存在富人待遇好,贫民待遇孬,有钱吃好药,无钱别吃药,病不以症论治,而以收入效益为主的问题 三,医院是救死扶伤实行人道主义的单位,和学校一样...
有哪些公共产品市场化民营化?
公共产品市场化的有很多,比较典型的有民营医院、民办学校、养老院、供水公司、公共交通、公租房等。经济利益和服务效率是公共产品市场化的关键因素。
人民日报什么时候发反对医院市场化的文章了?
2016年5月5日。2016年5月5日新京报发表社论《警惕魏则西事件背后的“反市场化”》,大力为医疗市场化改革辩护。称“青年魏则西之死与医疗市场化无关”、“民营医疗的种种乱象,绝不是过度市场化造成”。2016年5月5日,党报《人民日报》发表人民时评《民营医院如何有序生长》为市场化改革辩护,称不能...
全国148家医院取消编制国家就不扶持了吗?
不是。根据查询新浪新闻网得知,全国148家医院取消编制后并不意味着公立医院市场化,或者国家减少了对医院的投资和保障。医院保留事业单位属性,就是确保医院的扶持力度不减小,公益服务职能不减少,公益保障力度不降低。
如何加强新形势下的医德医风建设
在社会主义市场经济的今天,由于市场化的冲击下,医院的管理体制、经营机制在变,医务人员的思想观念、价值取向、道德准则也在变。传统的医德观念正经受着巨大变革的冲击而产生嬗变,医务人员产生的道德失衡、失范、失调等现象已成为社会关注的热点。因此,在新形势下加强医德医风建设已是迫在眉睫了。一、剖析医德医风方面...
镇帘牛黄: 市场战略是指企业在复杂的市场环境中,为实现其经营目标,制定的一定时期内的市场营销总体规划.它有不同的分类: 1.按其内容分为: (1)市场渗透战略.这种战略的目的在于增加老产品在原有市场上的销售量.即企业在原有产品和...
南涧彝族自治县13849787500: 医院改革市场化战略存在的问题和对策 - ?
镇帘牛黄: 现在很多公立医院(非营利医院)做了许多营利性医院做的事情,如特需服务等等,这些都是公立医院市场化的表现,如果政府能够管控住公立医院,不让公立医院过度经营,转而承担基本医疗服务,我觉得很好啊.另外,“抓小放大”也提得...
南涧彝族自治县13849787500: 医院市场化伤害了谁??
镇帘牛黄: 我也想发这样的帖子.医院市场化伤了人民大众,伤了穷人,医保富了医院,伤了人民大众,医院为了经济利益,不该化验的要化验,不该抽的血要抽,不该吃的药要吃,不该输的液要输,生不起病,进不起医院,进了医院任由医生宰割!进了医院病人就是砧板上的鱼,医生想怎么吃就怎么吃,打汤,红烧,烤鱼,等等,任由医生宰割.
南涧彝族自治县13849787500: 怎样做好医患沟通 - ?
镇帘牛黄: 医务人员,建立和谐医患关系?在医院和患者的市场意识逐渐唤醒、患者作为消费者的意识日渐增强的今天,和谐医患关系、加强医患沟通成为医疗行业亟待解决的问题.医患沟通现状在公众不断要求得到更好的照顾和享受更多的权利的情况下...
南涧彝族自治县13849787500: 最新医疗改革的草案是怎样的? ?
镇帘牛黄: 卫生部关于医疗体制改革的新的政策法规正在酝酿之中,不日将公布.6月20日,卫生部政策法规司一位高级官员透露:“卫生部从来没有出台过医院市场化的政策,也没...
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南涧彝族自治县13849787500: 高手进,医院到底是不是准公共产品? - ?
镇帘牛黄: 准公共物品有两种不同的类型:一是具有非竞争性但同时具有排他性,教育是具有非竞争性,但具有排他性,很明显,必须缴费才能享受教育嘛;二是由外部效应引起的.例如医院吧,一部...
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镇帘牛黄: 公立医院回归公益性,民营医院提供高端医疗服务...普通百姓去公立医院享受有社保支持的国家医疗服务,有钱人去私立医院享受贵族医疗...公立医院以国家指导为主,私立医院以市场竞争生存...就这三点,仅供参考 公立医院不再以市场为导向,私立医院才有生存的市场空间...否则,私立医院只能像现在这样,专做坑蒙拐骗的活