医保如何报销
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
一、医保怎么报销
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。
如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
二、报销是什么
意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。
【法律依据】:
《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:
(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
医保可以异地报销。异地医保的报销流程是:
1.参保人员前往医保部门办理报销手续;
2.提交个人身份证、医保卡、费用发票、用药明细表等相关材料;
3.符合条件的,从基本医疗保险基金中予以报销。
异地医保报销范围,分医保内用药和医保外用药,医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
1. 门(急)诊大额医疗补助,最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。 报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
2. 住院在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。 报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。 5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。 建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。
3. 大额医疗救助,最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。
社保就医如何报销
一、用社保卡看病的报销流程: 1、参保人拿社保卡看完病后,会拿到一张药方交费单; 2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡到挂号处挂号; 3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用;4、药方中有不属医疗保险基金支付范围药品的,要参保...
医保药怎么报销医保药如何报销
4、另外一种呢就是去街上找那种联网医保的店,一般都会在外面标明是不是可以用医保的。5、我们去药店里选择好我们想买的药,然后把卡给店员,这个时候就会刷卡了。如果有密码的话,要输入一下密码,因为现在很多情况下和它兼具银行卡的功能。6、最后一种情况就是报销农村医保,可以到新农合里去。这是...
医保如何报销
医保可以直接出示医保卡在出院时进行结算,也可以准备好相关材料去当地医保机构申请报销。医保报销有两种报销流程,一种是参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡,这种情况下在进行结算的时候可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付,系统会自动识别哪些属于医保目录,直接完成结算。另一种就是忘带医保...
如何使用医保卡报销呢
医保卡报销一般需要按照以下步骤进行:1.您需要持医保卡到定点医疗机构就医。在就医时,出示医保卡证明参保身份,并挂号。2. 您在就诊时,医生会根据病情开具药方或者检查项目,您需要持医保卡到收费处办理结算手续,缴纳个人自付部分费用。3. 如果需要住院治疗,您还需要持医保卡到定点医疗机构医保办办理...
医保怎么报销的 医保如何报销的
1、准备出院记录、病历、疾病诊断。2、同时,这些材料必须加盖印章。3、出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。4、数据交完后,只要确认基本信息正确无误,报销金额将在15个工作日内到达。
医保是怎么报销的?
在医疗保障日益普及的时代,医保报销机制如何运作呢?<\/ 了解医保报销的计算方式,无疑能帮我们在生病时更好地规划医疗花费。下面,让我们深入解析医保报销的三大关键因素:报销比例、起付线和封顶线,以及如何将它们转化为实际的报销金额。首先,医保报销是基于一定的比例进行的,这就是报销比例,它决定了...
住院医保是怎么报销的
1.住院的时候,有医保的患者需要凭借身份证办理社保登记手续,随后到医院住院。2.出院的时候,患者凭住院登记表和身份证到医院收费处办理结算手续,然后把住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证到医院所设立的医保办进行结算。【拓展内容】住院费用医保报销具体方式:1.若在参保地的社保定点医疗机构住院...
医保如何报销住院费用
1、参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡,可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付,系统会自动识别哪些属于医保目录,直接完成结算。2、参保人员没有在住院时携带医保卡,在出院时需要准备好医疗费用清单、原始发票、出院证明、医院诊断证明,整理好资料之后前往当地有关医保机构申请报销,审核通过...
如何报销医保
医疗保险的报销方法为:1,城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。2,城镇居民医保住院报销流程为参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一。【法律...
医保如何报销
住院报销如下;1、在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间;2、凭出院通知单到收费处办理出院清账手续;3、到社保或居委报销,出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单到社保或居委报销。医保报销的费用项目是:1、床位费。乡镇卫生院最高...
艾将芙琦: 凭社保卡去医院或者社区门诊看病: 1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的. 2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算. 3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门.
共和县18046509384: 医保怎么报销? - ?
艾将芙琦: 医保报销主要有两种,一种是买药报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可.另一种是住院报销,持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,...
共和县18046509384: 如何报销医疗保险??
艾将芙琦:医疗保险报销时需携带以下资料: 1.身份证或社会保障卡的原件; 2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5.医院电脑打印的...
共和县18046509384: 有没有浙江省社保医保报销详解啊,不懂啊,去看病也不知道哪些可以报,怎么个报法 - ?
艾将芙琦: 住院医疗和综合医疗在享受住院方面基本上都是一样的,只要在社保局的定点医院都享受90%的报销;门诊方面,住院医疗一年有800元的门诊费用,但是只能在绑定的一家社康医院才能享受,而综合医疗只要个人帐户有钱,可以在任何一家定点医院或者社康中心看门诊,而且在社康看门诊还能享受30%的报销,不过个人帐户的钱基本上都是自己交的钱.不管是看门诊或者是住院这,可以报销的都直接在医院记帐,不能报销的就拿现金,.离职后如果单位没帮你交社保,那么从停交社保的次月起就不享受医疗保险,如果是参保综合医疗保险,个人帐户有钱还是可以使用,但是住院方面就不能享受了.
共和县18046509384: 杭州医保如何报销自费的费用 - ?
艾将芙琦: 当年账户按照本人缴费工资的2.4%按月划入,但是在每年年初按照12个月的金额建立一个本年账户封顶,相当于给你透支使用.门诊当年账户使用完毕后,在职人员进入1000元起付标准,必须由个人全额承担,但是到医院仍然要刷市民卡,使用专用病历本起付标准结束后,根据医院等级,由个人和医保基金分别承担,一般个人承担20%到24%以上所说都属于医保可列支费用,不包含自理自费当年账户用完后,再发生的符合基本医疗保险范围内的费用,先是1000元起付标准.
共和县18046509384: 台州城镇职工医疗保险如何报销 - ?
艾将芙琦: 1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
共和县18046509384: 杭州医保怎么报销 - ?
艾将芙琦: 市民卡及医保本子给医院办理住院手续的.出院时费用该报的都直接给你报掉的.负的钱就是自己该承担的费用.不用也不需要再去报销(也报不到).
共和县18046509384: 杭州医保怎么报销>??
艾将芙琦: 看病就是应该每次都带医保卡啊.医保卡是这样的:每年初卡里会有一定的钱,一般是2、300,这个用光后,看病就要完全自费满1000元,满1000之后再看病才能享受每次只支付20%左右医药费的医保待遇. 那么你问的是这自付的1000元怎么...
共和县18046509384: 我在杭州打工交医保怎样二次报销 - ?
艾将芙琦: 1、在当事人是在用人单位参保职工社保的前提下,报销时应到指定的职工服务中心结报点办理补助手续; 2、由各级职工服务中心核准后将保障金打入申请人的社保卡,互助周期内应享受的保障待遇,最迟申请补助时间为次年3月31日,逾期则...
共和县18046509384: 衢州医疗保险报销如何办理相关手续? ?
艾将芙琦: 报销条件 报销的条件有以下几点: 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费...