初级篇：训练自闭症孩子上厕所

~ 文章要点

1.先看一看（上厕所的难点是什么）

2.再想一想（是否可以开始训练上厕所）

3.开始行动（具体操作步骤）

4.一些建议

5.场外帮助（其他学习上厕所的方式）

自闭症儿童的如厕问题，可以说是“家家有本难念的经”。

有些孩子总是尿裤子，有些孩子坐不上马桶，有些孩子离不开尿不湿，有些孩子连卫生间都不愿进。上厕所，是我们生活中的一件重要的事情，也与个人卫生紧密相关。

我们这一期将跟大家分享【初级 | 上厕所】的操作参考，提供一些培养孩子独立上厕所的参考。

在开始进行上厕所的训练之前，我们需要 观察孩子的行为及可能遇到的问题 ，这样才能有针对性地制定训练方案。

★ 健 康 

孩子可能因为某些疾病，导致如厕困难。如果孩子出现身体异常，家长需要带孩子到医院进行检查并配合治疗。

在一部自闭症家庭的纪录片中，一位自闭症女孩的妈妈说，女儿小时候有段时间，每隔几分钟就要去洗手间，她以为是女儿故意不听话，于是多次批评女儿。但是女儿依然“我行我素”，不停上厕所。后来实在没办法，她带着女儿去医院检查，才发现女儿得了尿路感染。妈妈很后悔没有及时带孩子就医。

★ 衣 服

孩子能否自己穿脱衣服（主要是裤子），以及衣服本身是否便于穿脱。

为了便于孩子及时、轻松地穿脱衣服，我们最好为孩子提供适度宽松柔软和好穿的衣服。松紧腰带比纽扣拉链好，纯棉比牛仔好，宽松比紧身好。

★ 表 达 

孩子通常是如何表达自己“想上厕所”或者“正在上厕所”的？有些孩子语言能力有限，但或许会有其他的动作、手势、发音、表情等等“信号”。

我们不一定非要孩子用语言说出“我要上厕所”。我们可以约定其他的表达方式，比如出示代表“上厕所”的卡片，或者“嘘嘘”表示小便、“嗯嗯”表示大便，还可以用拉拉裤子的前面表示小便、下蹲表示大便。

★ 恐 惧 

孩子是否有对上厕所过程中的某个环节展现出害怕？比如进入卫生间、坐上马桶、冲水、洗手等等。

当我们找到孩子恐惧的点后，需要帮助孩子去解决恐惧，而不是强迫孩子接受恐惧。比如，孩子害怕冲水的声音，我们可以有多种解决方式：

①孩子戴上耳塞或者降噪耳机

②用流程图提前告知孩子“冲水”将会发生在哪一环节，帮助孩子建立心理预期

③用手机录下冲水的声音，先和孩子一起听低音量的冲水声，如果孩子能接受，再逐渐增加音量

★ 感 知 

有些自闭症孩子不能意识到自己要上厕所，或者不知道某些身体反应是代表要上厕所，还有些孩子不知道或者不在意裤子被排泄物弄湿弄脏。

我们可以教孩子一些“便意信号”，比如巧虎的儿歌中有“我的肚子挤挤胀胀的，我要上厕所，Go~Go~”；还可以在生活中教孩子分辨湿湿/干干的毛巾。对于这一类孩子，更要强调建立“上厕所常规”，按时排便。

★ 刻 板 

有些孩子有自己已经形成的独特上厕所方式，进行改变非常困难。

比如，有个自闭症孩子他习惯在黑色塑料袋里大便。我们可以把黑色塑料袋套到马桶里，先让孩子坐在马桶上拉到黑色塑料袋里，然后再慢慢撤出塑料袋。

尽管孩子们可能有这样那样的困难，训练上厕所并非要等一一解决上述问题后才能开始。

什么情况下我们就可以开始训练孩子上厕所了呢？

《孤独症和相关障碍人士如厕训练指南》一书罗列了在生理、意识方面，孩子在训练前应达到的水平。

★ 生 理 

①孩子是否每次都能够保持衣物干燥整洁1～2个小时

★ 意 识 

①当尿布或衣服被弄湿或变脏时，孩子的行为是否会有异样？或者是否会注意到这一点？

②孩子对与盥洗室、厕所、洗手、穿衣、脱衣有关的行为或其他相关任务有兴趣吗？或者他的这些行为有变化吗？

③当看到其他人在上厕所或者摆弄与如厕有关的物品时，他是否表现出有兴趣？或者行为上是否有变化？

上述三个问题，只要 任意一项的答案是“是” ，这就意味着孩子的意识水平已经适合开始训练上厕所了。

★ 其 他 

①身体能够坐起来，并且可以维持基本垂直的状态。

②具备在如厕时脱衣服的基本协调能力，以便能在排便前直接将焦虑最小化。

③没有禁止参加如厕训练计划的医疗限制。

除了孩子自身的因素外，家庭和家庭成员也要考虑进去，在开始训练孩子上厕所之前， 家庭环境最好是稳定的，家长有充足的时间安排来完成计划 。

磨刀不误砍柴工，当我们看完了、想好了，完成了前面两个部分的内容，就可以开始制定计划付诸行动了。

如果没有进行前两步，直接开始行动，并不能有效地帮助孩子哦！

★ 记 录 

在稳定、规律的生活下 ，记录孩子的排便时间，了解孩子的排便习惯。

多长时间要尿尿一次？多长时间要大便一次？如果孩子不能提前告知家长，会尿裤子，那我们可以 定时去检查 孩子的裤子，比如每隔半小时检查一次。连续记录3-5天。

★ 设 定 目 标

结合记录，为孩子设定每天的上厕所目标，比如每天6次小便，1次大便。

★ 调 整 饮 食 

如果孩子存在便秘、尿床等问题，我们需要根据孩子的问题来安排合理的饮食，调整饮食的内容、次数、时间。

★ 常 规 程 序 化 

我们一直向大家强调“程序时间表”的重要性，现在又轮到它登场啦！我们在为孩子计划一天的活动、饮食时，也要把上厕所的时间安排进去（结合前面记录的孩子习惯）。

需要注意的是，每天安排上厕所的时间都要相同， 不要随意更改 。

我们也可以 把上厕所和其他的常规活动结合起来 ，更有助于让孩子形成规律。比如：早上起床后立即上厕所、下午喝完果汁1小时后上厕所等等。

★ 可 视 化 流 程 图 

除了“宏观”的程序时间表，针对上厕所行为本身，我们也可以制作一套 流程图片 来辅助孩子理解和记忆，把卡片贴/挂在卫生间内相应的位置。

★ 练 习 交 流 

即使在我们的安排下，孩子是定时定点地去上厕所，但我们仍然不能忽视“交流”这一步，教孩子表达“我想上厕所”。

每次上厕所训练都使用 相同的简单语句、手势或图片 。这样有助于孩子学会与上厕所有关的语言。

★ 制 定 奖 励 

好的行为在奖励下会得到强化。当孩子完成上厕所流程，我们可以给他什么奖励？这就要靠家长们去观察和发掘了。

我们可以在上厕所的流程图或者日程表后面，加上“奖励”这一项， 用图片的形式更直观地让孩子感受到，并把上厕所和奖励关联起来 。奖励要及时地给出哦！

★ 坚 持 

当我们制定好一套程序和方法后，坚持向着同一目标努力 至少3个星期 ，不要随意更改。

1. 对孩子要以 正面鼓励、奖励 为主。不可因为孩子弄脏衣服，或者做错哪一个步骤而表现出愤怒、嫌弃、不耐烦等，切忌打骂唠叨，这会让孩子更加紧张焦虑。

2. 结合孩子的实际能力 设定恰当的目标 ，分阶段实现。要求孩子在一个阶段内既学会坐马桶，又学会冲马桶，还学会洗手，难度太高。

3. 从孩子到家长，从家庭到学校，对于已经制定的上厕所计划 保持一致 ，流程、表达方式都不变。

4. 不盲目照搬， 充分了解孩子的特点、问题 ，制定具有针对性的计划。

除了家长制定计划、制作各种流程图之外，我们还可以用到一些其他的方法来帮助孩子学习上厕所。

1.绘本、社交故事

挑选儿童上厕所主题的绘本，或者自己编写关于上厕所的社交故事并配上图片，以故事的形式讲述给孩子听。

2.视频观看

挑选卡通片或教孩子上厕所的教学视频，和孩子一起观看。比如巧虎系列、宝宝巴士系列有专门的上厕所篇章及儿歌，家长可以和孩子共同学习。

3.录像分析

录制孩子或家长成功上厕所的完整流程（避免身体隐私暴露），和孩子一起观看学习。也可以在每次上厕所之前，快速和孩子浏览。

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涿鹿县13922647478： 如何训练孤独症儿童正常进行大小便 - ？
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涿鹿县13922647478： 怎么训练自闭症孩子上厕所呢? - ？
毛玛麦利： 正常小便是我们很多普通孩子不用怎么教自然就能会的技能,而像我们的自闭症孩子却需要我们家长和老师想尽办法去训练才能学会,所以我们不但要掌握孩子的生活规律,还要从细节上观察孩子有需求时候的表情,它需要我们老师付出的是细心、爱心、恒心

涿鹿县13922647478： 如何教自闭症孩子上厕所 - ？
毛玛麦利： 上厕所训练 年龄层:12-18个月 发展指针:上厕所训练前的征兆 幼儿已注意到自己尿湿的征兆,藏或盖住脸. 让你看到他湿掉的裤子或自己试着拿掉裤子. 停止正在进行的活动,变得非常安静. 表情怪异或有些安静. 触摸或握紧他穿的尿布...

涿鹿县13922647478： 自闭症的孩子没有大小便习惯,常拉在裤子上,该怎么办? - ？
毛玛麦利： 孩子大小便的好习惯都是需要训练的,只是自闭症的孩子需要更长时间和更耐心的训练. 训练孩子大小便的方法很多,关键是要让他知道大小便的时候要告诉大人,或者自己上厕所,还要教他怎样脱裤子,大人可以给他示范.大便的训练可以每天在固定的时间让他坐马桶.慢慢地就会养成好习惯了. 不知这个孩子多大了?程度怎么样?程度较差的孩子可能需要训练一两年呢.不要着急.

涿鹿县13922647478： 如何教自闭症孩子大小便 - ？
毛玛麦利： 别的小朋友教10遍学会大小便,自闭症孩子要教100遍,自闭症孩子的训练除了技巧就是耐心耐心耐心了.加油

涿鹿县13922647478： 怎样教自闭症孩子表达基本的生理要求? - ？
毛玛麦利： 其实我觉得可以通过让孩子在吃东西喝水的时候指指自己的嘴巴,上厕所时拉拉裤子什么的,因为孩子的表现方式不一定非得是口语,肢体语言也是可以的,那我们需要做的就是在孩子想吃东西时,教他学会指嘴巴,要在他的脑海中将吃东西与指嘴巴进行配对,长此以往相信孩子在表达方面应该会有大的改善,记得当孩子有动作意识或表现时,及时正增强哟.

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毛玛麦利： 对一个孤独症孩子来说,是否有良好的常规,直接关系到孩子融入集体活动质量.如果常规没有建立好, 在常规培养中,我们不能一味地对孤独症儿童用强制性的“高压政策”. 强硬的和强制的态度往往会造成他们的逆反心理,孩子也许会用...

涿鹿县13922647478： 如何提高自闭症孩子的动手能力 - ？
毛玛麦利： 在家庭环境中该利用哪些物品来训练自闭症儿童的动手能力 1、在家庭环境中多做:提较重的物品、从大人手中抢东西、拉较重的东西、拧毛巾、开抽屉、抓衣服袖子、用脸盆端水、搬凳子等等. 2、对于手部灵活度较弱的孩子,在家庭环境...