发生中风以后如何恢复?
功能康复锻炼:(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节
活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识
锻炼。(2).平衡和步行训练:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等
,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步
行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。(3).日常生活训练:个
人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的
日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣
等。
吞咽障碍训练:练习咀嚼动作和吞咽动作。
言语治疗:口形训练和唇舌功能训练(如发音)。
理疗:如针灸、电疗、磁疗、高压氧治疗等。
心理障碍康复:心理护理是根据中风患者已经出现或可能出现的种种心理障碍和行
为异常,进行的有效护理。家人应该用真挚的感情与患者交往,了解患者,掌握患者适
应能力、性格、不同阶段心理状态。通过针对患者的心理进行物质帮助、宽慰、鼓励,
以影响和改变患者的异常心理状态及行为。对患者任何一点微小进步要给以赞扬,给予
精神鼓励。
患者本身亦应注意自我心理调节,保持良好的心态和情绪的稳定,正确对待疾病,
保持愉快乐观的情绪,主动配合治疗,专心治病,排除杂念;还应根据病情坚持主动锻
炼或被动锻炼,量力而行做些力所能及的事情。
中风偏瘫患者家庭康复注意事项
患者要用科学的态度对待自己的病情,密切配合医院的治疗,加强身体锻炼,以顽
强的意志,信心百倍地与病魔做斗争,家人要营造一个良好的家庭环境和和谐的气氛,
这对病人的治疗和康复是非常重要的。患者的家庭康复应多注意以下几个方面:
足够睡眠:睡眠可使人体得到充分休息,是防止发生疲劳、恢复体力的重要方法,因此
,要按时睡、定时起,保证8小时以上足够的睡眠。
充分休息:中风病人要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力以免中风复
发。切忌体力或脑力劳动的过度。
适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病
能力。运动形式有多种,如气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步。一
般每次15分种左右,每日2-3次即可,速度应缓慢,以微微出汗,心率每分钟110次-120
次为度。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要立即
停止运动。
精神调节:中风偏瘫患者常伴有精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、
易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致中风的再次复发。因此
,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。
戒除烟酒:因为吸烟与饮酒是中风复发的危险因素和重要诱因。
注意天气变化,预防感冒和中暑。
适当饮水:中风病人大多对口渴不敏感,因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上
起床及白天进行各种运动后,要注意饮水,以补充因出汗、呼吸等排出的水分,保证血
液中水分含量的相对衡定状态。
中风病人在进行康复锻炼时要注意什么问题
只有适当地锻炼才有好的效果。因此,中风病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原
则:
(1)持之以恒:每日至少锻炼一次,坚持不懈。否则锻炼的效果不易巩固。(2)循序
渐进:逐渐提高运动的难度和运动量。(3)因人而宜:要根据各自的病情和身体状况选
择适当的锻炼方式和活动量。(4)劳逸结合:不能急于求成。特别是心血管疾病患者更
要注意。防止心跳过快(每分钟不能超过140次)及心律紊乱,防止血压过高(不能超过
26.6/6千帕);避免屏气动作及过度用力。如果运动后出现肌肉紧张,说明运动量已经
过大,要适当减少。⑸注意安全,防止意外。⑹加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代
偿残肢功能。⑺预防废用综合征,防止肩发僵、肢体挛缩畸形等后遗症。⑻装配假肢及
矫形器。对截肢者装配假肢,可以在一定程度上恢复其生活自理和工作能力。对某些肢
体畸型、运动异常的患者装配适当的矫型器,可以预防畸形进一步发展,补偿功能活
动。对行走不方便的患者,可配备手杖。⑼在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装
置及简单工具。⑽要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼。运动量开始要小,病后数周
再开始功能训练。
怎样护理瘫痪的肢体
因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、以及两次发作累及双侧肢体瘫痪。
病人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或某种程度的智力下降。对病人须加强护理,
应做好以下几点:
(1)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中
放一块海绵团;肘关节应微屈,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;
为了防止足下垂,应使踝关节稍背屈;为防止下肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑
物。
(2)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等,
可防肢体挛缩、畸形。
(3)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时
间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,对被
压红的部位轻轻按摩,也可用红花酒精按摩,以改善局部血循环。床铺要干燥平整,并
保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,防止受凉。在翻身时应适当叩击背部,鼓
励咳痰,以防坠积性肺炎。夏天水分要充足,选择富含纤维素、维生素的蔬菜和水果,
保证足够营养。养成排便习惯,防止大便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采
用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。为了促
进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~
10次,促进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。
(4)生活自理能力和职业能力的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常
生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完成力所能及的
事情,如脱穿衣服、洗脸、吃饭等。
如何安排偏瘫病人的饮食营养?
中风病人由于长期卧床,体力活动显著减少,胃肠道蠕动相对减弱,消化吸收功能
降低,易发生便秘。因此,给瘫痪病人进行饮食调养时应注意以下几点:
(1)饮食应营养丰富、易于消化,必须满足蛋白质、维生素、无机盐和总热能的需
要。
(2)多饮水、多食半流质食物。瘫痪病人应有充足的水分供应,病人清晨饮1~2杯
盐水可预防便秘。日常膳食中也应有干有稀、有饭有汤,常食稀粥,对少数不愿饮水者
,可适当吃一些多汁的新鲜水果。多饮汤水可预防便秘及泌尿系统感染的发生。
(3)为增加胃肠蠕动,食物不可过于精细,要适当进食含纤维高的食品,以预防便
秘发生。
(4)忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。
(5)根据引起瘫痪的病因,调整饮食宜忌;控制食盐、动物脂肪及含胆固醇较多的
食物(如蛋类、动物内脏和肥肉等)的摄入,增加含丰富B族维生素的食品。
(6)中风偏瘫病人还应注意:
少吃甚至不吃动物油,最好食用植物油(如花生油、豆油、菜油等);多吃新鲜蔬
菜及豆类,豆制品,水果;多食用海产品及含碘食物;适当食用些动物蛋白质和蛋清,
瘦肉;喝牛奶时将奶皮去掉;每餐食量要适当,不宜暴饮暴食;不宜过量饮酒
中风分为脑血栓和脑出血两类,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的“四高”特点,多发生于中老年人,尤其在冬季,三高人群非常危险。因为现在进入冬季,气温降低,人体血管开始收缩甚至痉挛,造成血压上升,心脏负荷随之增加,导致脑出血和脑梗死的几率加大。
而我国脑中风发病率之所以世界第一,一个重要的原因是人口老龄化,另一个原因就是发病年轻化,因为年轻人精神压力大、熬夜、加班、工作紧张、生活习惯不好等等,久而久之也很容易出现脑中风。
其实,中风患者度过急性期病情稳定以后,除了药物治疗外,对于偏瘫、说不了话、咽不成饭这些问题,光靠打针吃药是解决不了的,只有通过系统的康复训练才能得到最大限度的恢复,缩短病程,早日回归家庭,部分功能较好的甚至可以重返工作岗位。
中风后康复治疗一定要早期介入,早期康复有利于防止肌肉废用性萎缩,有效预防或减少肺部感染、尿路感染、骨质疏松、压疮等并发症,可缩短住院时间。
早期介入要早到什么时间呢?如果太早了,患者病情还不稳定,太晚了又容易耽误治疗,这就要求我们把握一个合适的介入时机。
第1,根据出院时医生提供的康复方案,家属要协助患者继续锻炼,在进行站立或行走练习时尽量站在患者的患侧,以防跌倒,避免用力拉患者的患侧手和上肢,这样很容易导致肩关节半脱位。还要定期回医院复诊,了解练习方案是否需要调整。
第2,很多患者中风后会出现抑郁和情绪不稳定,除了患者本身要调整心态,克服焦急情绪外,家属也要多体谅患者,积极开导、安慰、鼓励患者。在日常生活及训练中避免使用负面词语,比如“你怎么这么笨,就这一个动作,还学不会”,这类的话不要说,尽量让患者保持心情舒畅,重建积极的人生观。
第3,家属也不要万事包办,让患者尽可能独立完成自己力所能及的事情,这是非常重要的。有些患者经过训练后是可以独立完成穿衣、进食、洗漱等日常动作的,但由于动作较慢,或者家属出于照顾患者的“好心”而全部代劳,这种“照顾”是要不得的。
第4,如果是卧床的患者,家属要加强皮肤护理、饮食护理及大小便护理,防止出现压疮、肺部感染、尿路感染等并发症。
第5,现在天气越来越冷了,最后一点要提醒大家注意的是:避免使用热水袋给患者保暖,因为大多数患者感觉迟钝,使用热水袋容易烫伤,而且烫伤了也感觉不到,给后续的护理及治疗带来不必要的麻烦。
首先要解除病人思想负担,告知病人所有症状通过顽强锻炼,均可在1-3年内逐步改善,使病人摆脱烦恼,保持积极心态。在家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境,它可减轻久病者心身疲惫感,减少行动不便者的烦恼和沮丧。家人融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。耐心细致地照料病人如洗漱、擦身、进食、饮水、使用便器、调整体位等,可减少病人挫折感,增加恢复生活能力的责任感。饮食结构应调整为足量高蛋白、蔬菜水果、低糖低盐你脂肪。喂食时让病人取半坐位,将少量食物由病人健侧放入口中,以利下行。如病人吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜,并防止呛咳。食后漱口避免食物残留在口腔。当病情稳定(一般脑梗塞发病一周后、脑出血发病三周后)即抓紧早期功能锻炼,以防止关节废用性挛缩。先作被动运动,方法是一手握住病人关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢地活动关节,达关节最大活动度或引起疼痛时为止。每天3-4次,每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复,即可指导进行主动运动,如练习仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走、下蹲,并配合拉绳、提物等运用,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。与此同时结合语言康复训练,与病人对话时讲简短易懂话语,清楚而且缓慢,并给病人充分时间回答问题,讲病人最关心的总是使病人有讲话的愿望。病人由于不能流畅表达意图而急躁时,应予安慰并都会如何回答,还可通过写字、手势等身态语言以弥补和完成讲话内容。对讲话时出现单音、音调不正确不连贯者,应加猜测并予以澄清,使病人知道他的讲话已被听懂,使他乐于接受反复矫正,重建语言功能。
治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。
1.防止血压过高和情绪激动,生活要规律,饮食要适度,大便不宜干结。
2.功能锻炼。
3.药物治疗:可选用促进神经代谢药物,如脑复康,胞二磷胆碱,脑活素,r-氨酪酸,辅酶Q10,维生素B类,维生素E及扩张血管药物等,也可选用活血化瘀,益气通络,滋补肝肾,化痰开窍等中药方剂。
4.理疗,体疗及针灸等。中风后遗症的危害有:失认,失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑卒中的症状之一;失语,失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失,是由于大脑皮层(优势半球)的语言中枢损伤所引起的。
功能康复锻炼:
(1).肌力、关节活动度训练:是增强肌力、调节肌张力、增加关节 活动范围。方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动,个别不能活动的患者可采用意识 锻炼。
(2).平衡和步行训练:包括坐位、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。
(3).日常生活训练:个 人洗漱,行走动作、更衣等。作业疗法:患者有目的进行动作训练,尽可能恢复患者的 日常生活能力、社会适应能力、工作能力。如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣 等。
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