全身中毒性毒剂的诊断与鉴别诊断
全身中毒性毒剂是一类破坏人体组织细胞氧化功能，引起组织急性缺氧的毒剂，主要代表物有氢氰酸、氯化氢等。氢氰酸（HCN）是氰化氢的水溶液。有苦杏仁味，可与水及有机物混溶。战争使用状态为蒸汽状，主要通过呼吸道吸入中毒。其症状表现为：恶心呕吐、头痛抽风、瞳孔散大、呼吸困难等，重者可迅速死亡。
二战期间，德国法西斯曾用氢氰酸一类毒剂残害了集中营里250万战俘和平民。
全身中毒性毒剂（systemic agents）主要包括氢氰酸（hydrogen cyanide，HCN）和氯化氰(cyanogen chloride，CICN)。化合物分子中含CN-，故属氰类毒剂(cyanide agents)。施放后呈蒸气态，经呼吸道吸入，作用于细胞呼吸链末端细胞色素氧化酶，使细胞能量代谢受阻，供能失调，迅速导致机体功能障碍，是一类速杀性毒剂。
氰化物中毒发病突然，病程发展迅速，应及时论据中毒史和临床特点作出诊断，迅速救治。
（一）中毒史
化学袭击时，空气中有苦杏仁味，呼吸道无防护或防护不严，有类似中毒伤员发生；平时工业生产中，因管道密封不严有毒气泄漏、检修时违反操作规程或个人误服等接触史。
（二）临床特点
发病急骤，症状按上述四期顺序迅速发展。最初有中枢及上呼吸道刺激症状。继之喘息性呼吸困难，呼出气中可闻及苦杏仁味，皮肤粘膜呈鲜红色，随后全身强直性惊厥、角弓反张、意识丧失、反射消失、瞳孔散大、全身肌肉松弛、麻痹、终至死亡。
（三）实验室检查：
正常人全血CN-浓度为1.5μmol/L以下。据报道，全血CN-浓度于7.4μmol/L时，通常不出现症状；19～37μmol/L时有面部潮红、脉快和头痛等轻度症状；浓度为37～93μmol/L时，刺激反应增强，心动过速，呼吸急促等症状为中等中毒；浓度起过93μmol/L时，出现重度中毒症状。如昏迷、血压降低、呼吸缓慢而喘息、瞳孔扩大等，若不及时救治，有致命危险。
正常人尿中硫氰酸盐含量为108μmol/L，唾液中为2.2μmol/L，血清中为183μmol/L，中毒者尿、唾液和血清中硫氰酸盐均明显增加。
（四）毒剂侦检：染毒空气、水或食物可检出氰化物。 急性氢氰酸中毒，应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别（表14-3）：
表14-3 全身中毒性毒剂的鉴别诊断
项目
全身中毒性毒剂
神经性毒剂
一氧化碳
中毒史
有氰化物接触史
有神经性毒剂接触史
有一氧化碳接触史
气 味
苦杏仁味
芳香、水果或硫醇味
无味
症 状
四个典型分期症状按顺序迅速发展；喘息性呼吸困难、皮肤粘膜鲜红色
毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状；皮肤粘膜紫绀
多呈昏迷、无痉挛或伴有精神症状
皮肤粘膜樱桃红色
化 验
血氰含量及尿中硫氰酸盐明显增高
血液AchE活性下降
血液碳氧血红蛋白增高或NaOH试验阳性
治疗反应
抗氰药物治疗有特效
阿托品、氯磷定等有特效
无特殊疗法
毒剂侦检
各有特异性反应，极谱法测定显特殊性光带
*** 性毒剂简介
5.4 诊断 *** 性毒剂中毒的诊断要点为[2] ：1.明确的毒剂接触史：在染毒区停留，闻到荷花香味或胡椒味，或见到毒烟，迅速发生强烈的眼、皮肤和上呼吸道 *** 症状，但基本情况良好。离开染毒区，症状很快消失。2.典型的临床表现。3.进行毒剂鉴定：亚当剂中毒看早期呕吐物或尿中可检出砷。5....
什么是糜烂性毒气?
糜烂性毒剂是破坏人类和动物细胞，致使皮肤溃烂的毒剂，其毒性仅次于神经性毒剂，它的主要成分有芥子气和路易氏气。芥子气中毒后有２～６小时潜伏期，然后呼吸道和皮肤发痒、红肿、起水泡，最后破裂、溃烂，导致全身中毒死亡。路易氏气对人体的侵害与芥子气相同，只是它无潜伏期，病情恶化快。全身中毒性毒...
毒剂的分类有哪些?
1. 毒剂的分类主要基于其毒理作用和杀伤作用持续时间。2. 按照毒理作用，毒剂可以分为六类：神经性毒剂，如沙林、梭曼、维埃克斯；糜烂性毒剂，如芥子气、路易氏气；窒息性毒剂，如光气；全身中毒性毒剂，如氢氰酸、氯化氰；刺激性毒剂，如苯氯乙酮、亚当氏气、西埃斯、西阿尔；失能性毒剂，如毕兹。3....
肉毒毒素中毒机理
肉毒毒素中毒的机理已得到深入研究。首先，毒素特异性地与体内胆碱能神经末梢的突触前膜表面受体结合，这个过程被称为毒素的内转（internalization）。在内转过程中，毒素通过吸附性胞饮进入神经细胞内部，阻止了囊泡与突触前膜的融合。这一系列事件导致关键的生理过程受阻，即乙酰胆碱的释放被有效抑制。乙酰...
92.化学武器主要包括哪些种类?
化学武器的种类及其毒害作用 通常，按化学毒剂的毒害作用把化学武器分为六类：神经性毒剂、糜烂性毒剂、全身中毒性毒剂、失 能性毒剂、刺激性毒剂、窒息性毒剂 1．神经性毒剂 神经性毒剂为有机磷酸酯类衍生物，分为G类和V类神经毒。G类神经毒是指甲氟膦酸烷酯或二烷氨基氰 膦酸烷酯类毒剂。主要代表...
人死亡后各种中毒引起的现象
其病情较轻,病程较短,预后良好,诊疗方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致的心肌梗死不同,故考虑为弥漫性中毒性心肌损害。心肌酶谱检查可有不同程度异常。 急性硫化氢中毒诊断主要依据: 1. 有明确的硫化氢接触史 患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作...
金属中毒的表现?和如何治疗?
汞中毒患者的神经精神症状较明显，其特征为“汞毒性震颤 ”。正常人尿汞的含量不超过0.05mg\/L，尿汞的升高只说明有汞吸收。由于汞在常温下即可蒸发，且附着力很强，具有流动性，小的颗粒极难清理。因此汞作业人员（汞矿开采冶炼、仪表工业、制镜业、口腔内科临床工作者）都有引起慢性汞吸收、汞中毒...
化学武器袭击或化学事故发生时出现的异常现象有哪些
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窒息性毒剂指的是什么?
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化学战剂中毒是什么
这类毒剂以芥子气为代表。综合治疗 如结合烧伤治疗法）对芥子气中毒有一定疗效。③失能性毒剂中毒。这类毒剂可使人产生暂时性精神和躯体功能障碍。主要代表是BZ及其结构类似物。BZ中毒用可逆性胆碱酯酶抑制药毒扁豆碱治疗。④全身中毒性毒剂中毒。这类毒剂含有氰基，故又称氰类毒剂，以氢氰酸为代表。吸入...
谯临蜂毒： 氰化物中毒发病突然,病程发展迅速,应及时论据中毒史和临床特点作出诊断,迅速救治. 中毒史,化学袭击时,空气中有苦杏仁味,呼吸道无防护或防护不严,有类似中毒伤员发生;平时工业生产中,因管道密封不严有毒气泄漏、检修时违反...
象山区14735597693： 全身中毒性毒剂特点是什么? - ？
谯临蜂毒： 全身中毒性毒剂是一类破坏人体组织细胞氧化功能,引起组织急性缺氧的毒剂,主要代表物有氢氰酸、氯化氢等.氢氰酸(HCN)是氰化氢的水溶液.有苦杏仁味,可与水及有机物混溶.战争使用状态为蒸汽状,主要通过呼吸道吸入中毒.其症状表现为:恶心呕吐、头痛抽风、瞳孔散大、呼吸困难等,重者可迅速死亡. 二战期间,德国法西斯曾用氢氰酸一类毒剂残害了集中营里250万战俘和平民. 00氯化氢(HCL)的毒性与氢氰酸类似.
象山区14735597693： 全身中毒性毒剂都包括哪些? - ？
谯临蜂毒： 全身中毒性毒剂全身中毒性毒剂主要包括氢氰酸和氯化氰.化合物分子中含CN-,故属氰类毒剂.施放后呈蒸汽态,经呼吸道吸入,作用于细胞呼吸链末端细胞色素氧化酶,使细胞能量代谢受阻,供能失调,迅速导致机体功能障碍,是一类速杀性毒剂. 中毒毒剂
象山区14735597693： 求:急性有机磷农药中毒 鉴别诊断？
谯临蜂毒： 急性有机磷农药中毒 鉴别诊断:全身性疾病致昏迷;肝昏迷,尿毒症昏迷,糖尿病酮症酸中毒昏迷.其他急性中毒:安眠药等中毒.脑血管病. 进一步检查:血胆碱酯酶活力测定.血气分析.肝肾功能、血糖、血电解质. 治疗原则:迅速清除体内毒物:洗胃.导泻.特效解毒剂:胆碱酯酶复活剂:解磷定应用等抗胆碱药:阿托品的应用. 对症治疗:包括维持正常心肺功能.保持呼吸道通畅.氧疗、必要时人工呼吸机等.
象山区14735597693： 四氯化碳有毒吗?接触后会怎样 - ？
谯临蜂毒： 1. 高浓度本品蒸气对粘膜有轻度刺激作用,对中枢神经系统有麻醉作用,对肝、肾有严重损害.2. 急性中毒:吸入较高浓度本品蒸气,最初出现眼及上呼吸道刺激症状.随后可出现中枢神经系统抑制和胃肠道症状.较严重病例数小时或数天后出...
象山区14735597693： 全身中毒性毒剂损伤有哪些症状和急救方法? ？
谯临蜂毒： 全身中毒性毒剂主要有氢氰酸和氯化氰,为无色液体,施放时为气态.中毒后,可破坏细胞对氧的利用和引起神经系统的严重 障碍.(1) 中毒症状① 前驱期.中毒时可闻到...
象山区14735597693： 神经性毒剂中毒典型的临床表现及诊断依据是什么? ？
谯临蜂毒： 其诊断依据是:中毒史有遭敌化学袭击和在染毒区停留的历史,当时的防护不严密、不及时,可能误食染毒食物或水,同时发生大批同类中毒人员.有典型的临床表现.阿托品试验中毒症状无法确诊,又无条件进行毒剂侦检或测定胆碱酶活力时,用阿托品静脉注射,如中毒症状缓解,而无阿托品反应,可初步证明是神经性毒剂中毒.化验检查血液胆碱酯酶活力测定,酶活力在70%以下为神经性毒剂中毒.毒剂侦检在染毒区采样进行毒剂的检定.
象山区14735597693： 有机磷中毒如何与其他中毒类型鉴别诊断? ？
谯临蜂毒： 有机磷中毒这样与其他中毒类型鉴别诊断:(1)其他药物中毒阿片类、催眠药中毒等,虽都有瞳孔缩小和昏迷,但其他临床表现、血与尿药检结果不同,血胆碱酯酶活力 正常.(2) 其他类农药中毒呼出气无蒜臭味,其他临床表现不同,除氨 |基甲酸酯类外,血胆碱酯酶活力大多正常.(3) 急性脑血管病有神经系统病理体征、头颅CT等检查异常.(4) 全身性疾病致昏迷如肝昏迷、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷等,其相应的临床表现和化验均有不同.应注意毒蕈碱样症状明显时与哮 |喘、慢性阻塞性肺疾病急性期、心源性肺水肿和急性胃肠炎鉴别.烟碱 |样症状时应与其他原因的交感神经兴奋性增高疾病鉴别.
象山区14735597693： 硫化氢的毒性 - ？
谯临蜂毒： 硫化氢的危害是什么? 1、对人体的危害:硫化氢被吸入人体,首先剌激呼吸道.其次,刺激神经系统,导致头晕,丧失平衡,呼吸困难,心跳加速,严重时,心脏缺氧而死亡. 2、硫化氢对设备材料的危害: 硫化氢对金属材料的腐蚀性.硫化...
