糖尿病的对身体的危害及并发症

糖尿病对身体的危害都有哪些~

1、感染：糖尿病病人的高血糖状态，有利于细菌在体内生长繁殖，同时也抑制了白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。

　　2、酮症酸中毒：它多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化，其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少，导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质，致使体内发生代谢性酸中毒。

　　3、糖尿病肾病：是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。

　　4、心脏病变：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍，常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

　　5、神经病变：在高血糖状态下，神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。

　　6、眼部病变：如果糖尿病病程超过10年，大部分病人会合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。

　　7、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神经病变，下肢供血不足及细菌感染，常会引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。

糖尿病血糖控制不良，可引起多种急、慢性并发症，
包括：
一、急性并发症
1、 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷，这类并发症重者可致死。
2、 各种感染：如皮肤化脓性感染、真菌感染如足癣、女性糖尿病患者易发生白色念珠菌感染导致阴道炎、尿路感染如膀胱炎及肾盂肾炎、合并肺结核。
二、慢性并发症
1、 大血管病变：糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率很高，发病年龄较轻，病情进展较快，大、中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。其中糖尿病是冠心病的等危症，引起的冠心病呈多支弥漫性严重病变，容易发生心肌梗死及心力衰竭甚至肺水肿；脑血管病易致死致残；肾动脉硬化导致肾动脉狭窄，血压升高不易控制；外周动脉硬化尤其是下肢动脉硬化出现疼痛、感觉异常、间歇性跛行，严重狭窄时出现肢体坏死，甚至需截肢。
2、 微血管病变：主要表现为糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病心肌病。糖尿病肾病，常见于病史超过10年患者，是1型糖尿病的主要死因，2型糖尿病发生该并发症的严重性次于冠心病及脑血管并发症，导致肾功能下降，出现浮肿、高血压、蛋白尿等，严重时发展为尿毒症。糖尿病视网膜病变，是失明的主要原因之一，糖尿病患者应定期行眼底镜检查。糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克及猝死。
3、 神经病变：周围神经受累最常见，通常呈对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢，先出现肢端感觉异常，如伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感觉，有时痛觉过敏。后期可有运动神经受累。自主神经病变也较常见，影响胃肠道、心血管系统、泌尿系统、性器官功能，临床表现有胃排空延迟、饭后或午夜腹泻、便秘；体位性低血压、持续性心动过速；尿失禁、尿潴留、阳痿等。
4、 眼的其他病变：白内障、青光眼、黄斑病、屈光改变等。
5、 糖尿病足：是糖尿病外周神经病变、下肢动脉粥样硬化供血不足、细菌感染等多种因素所致，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏死等病变。
糖尿病各种慢性并发症通常是不可逆性的。 严格控制血糖是防止糖尿病急性、慢性并发症发生的关键。

临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现，重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。
http://baike.baidu.com/view/923.htm#zl_4

糖尿病并发症

http://jib.xywy.com/il_sii/neopathy/6986.htm

糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症，急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)和糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病);慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管，脑血管，肾血管和四肢大血管)，微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。
病程较长，控制较差的糖尿病人常伴有各种并发症或伴随症，多种感染显然属并发症;酮症酸中毒等可能为本病恶化的严重表现;微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变，眼底病变，神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症，但大血管病变如动脉粥样硬化及其心，脑，肾等的病变和高血压等与糖尿病关系虽密切，也可见于非糖尿病者，则是否为并发症，尚需具体分析。
(一)糖尿病酮症酸中毒及昏迷
(二)糖尿病非酮症性高渗性昏迷
(三)糖尿病乳酸性酸中毒
(四)感染常见的有下列几组：
1.皮肤感染如体癣，指甲癣，足癣及疖痈等化脓性感染很常见，有时可酿成败血症。
2.结核特别是肺结核，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍，随肺结核等控制情况而波动。
3.泌尿系感染其中以肾盂肾炎，膀胱炎为多见，有时伴真菌性阴道炎，感染不易控制，须与严格控制糖尿病同时进行，方可获得较好疗效，国内坏死性肾乳头炎少见。
4.胆囊，胆管炎，胆石症，牙周炎，牙龈溢脓及鼻窦炎等。
(五)心血管病变为本病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上，基本病理为动脉硬化及微血管病变，动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重，国内糖尿病病人有心血管病变者较国外报道为低，特别是心肌梗塞，心绞痛及四肢坏疽，此组疾病的发病机理与熤的关系至今尚未阐明，脂类，粘多糖等代谢紊乱，特别是甘油三酯，胆固醇等血浓度增高，HDL2，Ch等降低，常比无此组病变的糖尿病患者或非糖尿病而有此类病变者为重，提示糖尿病中脂代谢等紊乱为动脉硬化发病机理中的重要因素，除冠心病外近年来已注意到糖尿病性心肌病，我院曾有1例死于急性心力衰竭伴心源性休克，经病理解剖未发现心肌梗塞，但见冠状动脉中有血栓形成阻塞大部管腔，伴以广泛心肌病变(灶性坏死)，可能与心肌内微血管病变有关，又从心血管植物神经功能检查，发现早期迷走神经功能损害，易得心动过速，后期交感神经亦可累及形成类似无神经调节的移植心脏，以致发生无痛性心肌梗塞，严重心律失常，常导致心源性休克，急性心力衰竭而暴卒，我院已发现多个病例，故称为糖尿病性心脏病，其中包括糖尿病心肌病变，糖尿病心血管自主神经病变和(或)高血压以及动脉硬化性心脏病变，对此目前虽尚有争议，但WHO糖尿病专家组及大多数学者均已公认，临床上可采用无创伤性检查在早期帮助诊断，如超声心动图，左心功能核素检查，潘生丁核素心肌显影，心电R-R间期频谱分析;创伤性检查如心导管冠脉造影等更有助于确诊，在BB鼠，链脲佐菌素，四氧嘧啶动物实验已进一步证明糖尿病心脏病变最早的表现为心肌病变，参见病理节，其机理尚待研究，微血管病变的发病机理包括多种因素，如血液流变学改变，高灌注，高滤过，微血管基膜增厚，血液粘稠度增高，凝血机制异常，微循环障碍以及近年来对多种血浆和组织蛋白发生非酶糖化，如糖化血红蛋白HbA1C，糖化脂蛋白，糖化胶元蛋白，自由基产生增多，最后导致糖化终末产物(AGE)的积聚，组织损伤和缺氧等有密切关系。
(六)肾脏病变广义的糖尿病中肾脏病变可包括：
1.糖尿病中所特有者
⑴糖尿病性肾小球硬化症①结节性，②弥漫性，③渗出性。
⑵糖尿病性肾小管肾病。
2.糖尿病中肾动脉硬化症(非糖尿病人所特有者)。
3.肾脏感染(非糖尿病人所特有者)。
⑴肾盂肾炎：①急性，②慢性。
⑵坏死性乳头炎。
典型糖尿病肾脏病变，较多见于幼年型(Ⅰ型)病者起病约2½年后，5年后更明确，至20年以上时约有75%罹此病变，故与病程长短呈正相关，为Ⅰ型患者主要死亡原因，从近代肾移植后发现，正常肾移植入Ⅰ型病者2年后才有小动脉透明变性等病变提示典型糖尿病性肾脏病变，此组病理电镜下示肾小球基膜增厚及基质增多扩大为特征，与糖代谢紊乱有密切关系，人类糖尿病肾脏病变可分下列三组。
结节型首先由Kimmelstiel-Wilson于1936年描述，故后称此型为Kimmelstiel-Wilson结节(或综合征)或结节型毛细血管糖尿病性肾小球硬化症，见于17%～36%的糖尿病者解剖记录中，肾小球毛细血管周围有直径20～100µm的球形结节，内含PAS阳性糖蛋白，脂质及血红蛋白，形成网状分层结构，呈洋葱头状多层纤维网状病变，染伊红色，为玻璃样块物;电镜下示间质中基膜内物质积聚或结节，晚期呈透明变性，毛细血管早期扩张，晚期闭塞。
弥漫型呈毛细血管壁增厚，有伊红色物质沉积于基膜上，PAS染色阳性，早期管腔扩张，晚期渐狭窄，终于闭塞，由于基膜增厚，影响通透性和电荷改变，故常有微量白蛋白尿以致临床蛋白尿，细胞和管型等在尿常规检查时被发现，此型可与结节型同时存在。
渗出型最少见，出现于前述二型病变发生后，开始于肾小球囊腔中有透明而深伊红色纤维蛋白样物质沉积，内含甘油三酯，胆固醇及粘多糖，粘附于Bowman囊包膜表面，三型中以弥漫型最具糖尿病特异性，其他二型亦可见于其他疾病，尤其是渗出型。
症状最早时患者并无症状，尿中也无白蛋白排出，或<;29mg/d，肾脏常增大，肾小球滤过率(GFR)增高，超过正常约40%，此为Ⅰ期表现，以后肾小球基膜增厚，但尿白蛋白排泄率仍<;29mg/d，此属Ⅱ期表现，至Ⅲ期时，患者出现微量白蛋白尿，30～300mg/d，但常规尿蛋白检查仍属阳性，患者GFR开始下降，可伴有高血压，Ⅳ期时，尿中出现大量白蛋白，>;30mg/d，当白蛋白尿>;500mg/d时，常规尿蛋白检查始呈阳性，临床上可出现浮肿和肾功能减退，至Ⅴ期时，患者已处于肾功能不全或衰竭阶段，伴有尿毒症的各种表现。
(七)神经病变神经系统任何部分均可累及，统称为糖尿病性神经病变，分类可从病变部位，发病机理，临床表现等分别以下：
1.周围神经病变
⑴对称性周围神经病变(又称多发性糖尿病性神经病变)。
⑵不对称性周围神经病变(又称单侧性神经病变，多发性单侧神经病变)。
⑶神经根病变。
2.颅神经病变
3.植物神经病变(又称自主性内脏神经病变)。
4.脊髓病变
⑴糖尿病性脊髓病变(又称糖尿病性假脊髓痨)。
⑵急性血管综合征，脊髓软化症。
5.患母的婴儿神经病变早期糖尿病神经病变多无症状和体征，仅呈电生理异常，如1980年我院在新诊断患者中，以定运动神经传导速度约有90%均呈异常，患者多无症状。
对称性神经病变起病多缓，纤维周围神经均可累及，包括股神经，股浅神经，坐骨，腓肠，正中，桡，尺神经，喉上神经等亦常累及，一般以下肢较上肢为重，长神经及感觉神经远端较早发病，故早期以感觉障碍为主，呈对称性小腿或下肢疼痛，灼痛或钻凿痛，有时剧痛如截肢，夜间更明显，或诉手脚腕踝部等感觉异常，分布如袜子和手套，有麻木感，灼热，针刺痛或如踏棉垫感，如虫爬蚁走，或如触电，有时伴以痛觉过敏，甚而盖被受压不能忍受(需用被架)，历时较久后运动神经亦累及，肌张力常减低，特别是骨盆内外肌群中腰大肌，臀肌，四头肌，腘旁肌，肩胛带中三头，二头，三角肌，长旋后肌，胸锁乳头肌常累及，一般属对称性，下肢常软弱无力，起立行走困难，上肢不能高举后旋等，早期反射亢进，晚期减低而消失，严重者有足垂症甚而完全瘫痪，伴以肌萎缩，踝部浮肿等，凡此症状，类似脚气病，如能及早控制糖尿病及积极治疗，本组症状中尤以运动神经症状与传导速度易于减轻或恢复正常，但历时较久者疗效较差，部分病例起病较急，尤以单侧神经或以近盆腔及肩部肌肉受累者较多，有肌痛，压痛，消瘦无力，感觉障碍等，但预后较好，周围神经病变用胰岛素泵治疗6周已能见效，愈早治疗，预后愈好，我院严格控制糖尿病平均7.2月，大多病情好转甚可恢复。
颅神经累及者少见，其中以第三，六对单侧较多发病，除眼肌麻痹外有复视，睑下垂，眼球后痛，同侧头痛，较多见于50岁以上久病者，但如能早治，约2～3月后可恢复。
当植物神经累及后有瞳孔对光反射消失，缩小而不规则，但调节正常;上身多汗，下身少汗;体位性低血压(属晚期表现)，从卧位起立时心率增快迟钝，但休息时心率偏快，常>;90/分，提示迷走神经功能损害;阳萎，逆向射精，男性不育，尿滞留或小便失禁，淋漓不净;顽固性腹泻，或便秘，下肢水肿等，当膀胱麻痹后很易引起泌尿系感染，后患常严重。
神经病变的发病机理至今未明，有代谢和微血管两组学说，前者较好解释对称性病变，后者解释单侧病变，代谢说中从早期山梨醇学说发展至肌醇学说，近又认为Na+-K+-ATP酶和蛋白激酶不足，以致发生各种病理变化，凡此均与胰岛素不足和高血糖有关，经早期治疗后运动神经传导速度及临床症状可以恢复，但肌醇治疗疗效不著，故尚有疑及糖化蛋白和脂代谢紊乱等可能也有关系，单侧神经病变中有滋养神经的微血管病变可引起病理变化，但此二学说可相辅相成，属复合性的而并不矛盾。
(八)眼病变糖尿病者常诉视力模糊，我院门诊随访374例中有白内障有47%，其中16.5%病例已有严重视力损害，甚而失明，糖尿病白内障呈晶体包囊下雪花样浑浊，如呈细点对视力影响不大，如晶体完全混浊者常仅存光感，但后者较少见，更严重的是视网膜病变，占35.6%，患病率随病程而增加，我组病程5年以下者28%，6～10年者36.4%，11～15年者58.0%，15年以上者72.7%;18岁以下者少见，以后随病程与年龄而增多，控制好者患病率较低，现已公认无疑问，本病视网膜病变可分非增殖期和增殖期，①非增殖期表现有微动脉瘤，毛细血管呈袋形或梭形膨出，荧光血管造影显示的微瘤多于眼底检查，微动脉瘤如有渗漏可产生视网膜水肿，尚可见到深层斑点出血水肿，硬性渗出，脂质沉着，有黄白色边界清楚，不规则渗出灶，积聚成堆，排列成环，此外，可见棉毛斑，静脉扩张，扭曲呈串珠状，提示视网膜严重缺血，②增殖性视网膜病变，由于玻璃体内出血后增生许多新生小血管与纤维组织而发生，可导致视网膜剥离，视力丧失，眼球内初出血时有剧痛，继以视野中似有乌云火花常引起视力模糊，甚而失明。

1. 糖尿病对心脑血管的危害：心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。
2. 糖尿病对眼睛的危害：糖尿病患者除动脉硬化、高血压视网膜病变及老年性白内障外，糖尿病视网膜病与糖尿病性白内障为糖尿病危害眼球的主要表现。轻者视力下降，重者可引起失明。
3.糖尿病对周围血管的危害：主要以下肢动脉粥样硬化为主，糖尿病患者由于血糖升高，可引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，故称为糖尿病足。临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。
4. 糖尿病对神经系统的危害：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病致死和致残的主要原因。糖尿病神经病变以周围神经病变和植物神经病变最常见。周围神经病变临床表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠;植物神经病变表现为排汗异常，腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳 痿中，糖尿病是最常见的原因。

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色达县19495228023： 糖尿病并发症的危害?？
源昭迪利： 糖尿病并发症很多,其危害十分严重.引起心脑血管病,当糖尿病影响到心脏和大脑时,会引起心肌缺血、冠心病和脑梗塞等并发症,而糖尿病心脑血管并发症是糖尿病病人最多数的死亡缘由.引起下肢血管病变,糖尿病病人的血糖,血脂都增...

色达县19495228023： 糖尿病及其并发症？
源昭迪利： 根据病史不能除外糖尿病肾病,需查24小时尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白 北京同仁医院-肾内科-郑洁副主任医师

色达县19495228023： 糖尿病的危害？
源昭迪利： 糖尿病没有并发症不可怕,主要是怕出现糖尿病的并发症就是糖尿病的危害.建议您看一下如下网址:www.zzqdm.com希望对您有帮助.

色达县19495228023： 糖尿病会引起什么并发症? - 久久问医？
源昭迪利： 你好!从你上述描述的情况来看,糖尿病的并发症主要有肠胃功能紊乱、眼病、脑血管病、心血管病、肾病、神经末梢病变以及糖尿病足,因此我们要积极的治疗糖尿病,预防并发症的出现.建议在饮食上控制,建议尽量吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等.水果如柚子、猕猴桃、蛋白选择优质蛋白如瘦肉、鱼类等,主食最好选择粗粮.

色达县19495228023： 糖尿病的危害性有哪些?常见的并发症有哪些 - 久久问医？
源昭迪利： 您好,结合您患病的时间,对于慢性糖尿病患者而言,在日常生活中饭如果不注意忌口,会导致心梗、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变出现.建议患者遵医嘱接受正规的治疗,除了控制饮食以外,平时要按时服用降糖药物,如果药物已经无法控制血糖,需要注射胰岛素控制血糖,以避免该病诱发一系列的并发症.