中医中的“望”是指望哪些地方?

作者&投稿:闳政 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
湖南中医倒是是哪个级别的期刊?在知网上查实核心在问杂志社说是省级?~

媒体名称 湖南中医杂志
刊号 43-1105/R
类别 期刊
主管单位 湖南省卫生厅
主办单位 省中医药研究院

国家新闻出版总署网站查到的。
就是一个普通的省级期刊。(看期刊级别主要是看主管和主办单位级别)

知网收录的,是省级期刊,qikantougao003@163.com

  http://blog.sina.com.cn/s/blog_4bfcef6001009697.html

  中医学认为,人体是一个有机的整体,各部之间都存在着密切的联系。某一部位不适,会引起全身性的病理反应,同样,如果全身的病变也可以在某一局部有所反应。因此,中医诊断不适表现就采用了望、闻、问、切的“四诊”方法。在此我们首先介绍望诊。望诊就是通过观察顾客外部的神、色、形、态、舌、局部表现及其它分泌物、排泄物的色质的变化来了解病情。祖国医学从长期的医疗实践中,逐渐认识到人体外部与内脏密切关,所以望诊是诊断机体的病变的一种非常重要的方法。

  一、望神

  神是人体生命活动的外在表现,是生命现象的高度概括。换句话说,我们看一个人,其高矮、胖瘦、强弱以及精神面貌,都会给你留下一个整体的印象,这就是神。神是人体所有生命活动的总和。

  1、神主要是指精神意识、思维活动活动,同时,还包括眼神及对外界的反应等。

  “眼睛是心灵的窗户”,只就告诉我们,一个人的眼睛可以反映出它的整体面貌。中医很早就认识到眼睛和人的整体之间的关系,中医认为,五脏六腑蕴藏的精气都会聚于眼睛眼睛,这些精气是人体视觉活动的物质基础,所以,可以说眼睛是五脏六腑景精气会聚而形成的。其中骨(肾)中的精气汇集形成瞳孔,即(肝)中的精气汇聚形成黑睛,血(心)中的精气会聚形成内外眦血络,气(肺)中的精气会聚形成白睛,肌肉(脾)中的精气会聚成眼睑。

  一般目眦赤为心火;白睛赤为肺火;白睛络赤多阴虚火旺;眼胞红、肿、湿、烂多为脾火;全目赤肿,多眵畏光,见风流泪,多为肝经风热,两眦或睑内粘膜浅淡白为血虚;白睛发黄见于黄疸;目胞色暗或眼眶发黑,多数肾虚或阳虚水泛之水饮病,或可见于寒湿下注之带下病。

  2、神是以精气作为物质基础的,精气充足则体健神清,精气不足则体弱神衰。

  望神是通过机体的形态动静,面部表情,语音气息诸方面表现出来的。对推断病情的轻重及不适表现的预后很有意义。

  ⑴有神 表现为神志清楚,反应灵敏,两眼灵活,明亮有神,语音清楚,动作协调,提示人体正气旺盛,精气充足,是健康的表现。如果人患病则表示正气未伤,脏腑功能尚可,病情轻,易治愈。

  ⑵失神 又叫“无神”。在不适表现的过程中,顾客两眼目光晦暗,精神不振,反应迟钝,呼吸气微,身体消瘦,动作艰难,表示正气已伤,精气亏虚,多为慢性不适表现或病情较重,预后不佳。

  ⑶假神 是危重顾客出现的精神暂时“好转”的一种虚假现象。常见于久病、精气极度衰弱的顾客,如原来不多言,语声低微,时断时续,突然转为言语不休,声音洪亮;原来神志不清,突然转清;原来面色晦暗,忽然转为两颧发红,如妆者,原来饮食不进,突然欲进饮食或饮食过量;均为阴阳将离绝的表现,俗称“回光返照”,“残灯复明”。表示病情恶化,病危,常是顾客临终前的表现。应当特别注意。

  ⑷神乱 又称“精神错乱”“神志失常”。表现为狂躁不安,胡言乱语,痴呆,哭笑无常,恐惧焦虑,或突然昏到,不省人事等。

  二、望色

  望色一般是望面部(其它部位也应顾及)皮肤的颜色和光泽。面部的色泽,是脏腑气血的外在反映。正常无病的肤色称为“常色”。中国人的正常肤色是微黄色润而有光泽的,这是正气充足,精气内含的表现。

  1、中国人的常色

  前面已经讲过五行各有自己颜色属性,他们分别是

  火——红 木——青 土——黄 金——白 水——黑

  金和白对应可理解为金属在阳光照射下的特有也白色光泽。为什么水和黑相对应呢?一般情况下水是无色透明的,为什么和黑色联系在一起呢?水一般情况下是无色的,可是当被污染变质之后呢?水会逐渐变黑发臭。所以黑色代表了水在病态下的一种特征性颜色。

  到底什么是中国人的常色呢?中国人的肌肤色泽往往是以黄白的调和色为主色,黄色、白色分别就是脾、肺两藏精气在面部的反映。在黄色的主色下,可以看、隐隐的红色和青色,这分别是肌肤下的动静脉所表现出来的颜色,红色和青色就是心和肝两藏精气在面部的反映。为什么没有肾所主的黑色?肾属水,水在正常情况下是无色透明的。因此,面部的正常颜色应该是由红、黄、白、青以及透明色互相融合在一起的颜色,任何一种单一的色彩都不会特别显著的在面部表现出来。——红黄隐隐,明润含蓄。

  2、病色

  疾病时皮肤发生的色泽变化,为“病色”。一般地讲,病色的特点是晦暗的,枯槁没有光泽。但是,如果肤色鲜明荣润的,说明是新病,病变轻浅,气血未衰,故病易治,预后好;面色晦暗,桔槁的,说明是久病,病情深重,精气受损,预后不佳。病色可分为白、黄、赤、青、黑五种,分别见于不同脏腑和不同性质的不适表现,其具体表现和主病如下:

  ⑴白色 主虚寒证,失血证,风阳气虚弱,血行无力,耗气失血,气血不充,则色面多白,当急性病突然面色苍白,常属阳气暴脱,阴寒凝滞,经脉蜷急所致。剧烈腹痛,或虚寒战栗时也可见面色苍白;白色主肺,肺病可见面色白无华。

  ⑵黄色

  黄色为脾的主色,脾病会在面部出现黄色。脾主运化功能障碍,一则会导致体内气血生成不足;则会导致水湿过渡聚集。所以黄色所主的疾病主要就是气血亏损和水湿停聚。

  萎黄:气血亏损引起的黄色,是淡黄而枯槁无光;如营养不良的儿童“面黄肌瘦”;

  黄胖:体内过多的水湿集聚,所以在黄色以外往往兼有浮肿,表现在面部就好像人胖了一样。

  阳黄:湿热导致的黄往往是黄色鲜明光亮,如橘子皮的颜色。如急性黄疸型肝炎。

  阴黄:寒湿引起的黄往往黄而晦暗如烟熏,这种感觉就好像黄色上蒙上一层薄薄的污垢,但无论怎么洗也无法去除。这种黄在肝炎后期会出现,多因用寒凉药物所导致。

  ⑶赤色 主热证。热盛使血液充盈于脉络而见面色红。满面通红多为脏腑阳盛的实热证。颧部潮红多为阴虚阳亢的虚热证;赤色主心,心病面色赤晦暗。

  实 热 虚 热

  红色 深红色、老红色 粉红色、嫩红色

  部位 整个面部 颧部

  常见病症 感染性发热 甲亢发热 妇女更年期

  ⑷青色

  主寒证,痛证,瘀血证。青为寒凝气滞,经脉经阻的气色。寒主收引,寒盛留于经脉,经脉拘紧不畅,影响所血运行,气滞血瘀,使面色发青,甚至可见青紫色。

  如阴寒内盛,心腹疼痛,剧烈时可见面色苍白而青;

  心气不充,血行不畅,气滞血瘀,可见面色青暗;

  口唇青紫,小儿高热;

  面部青紫,以鼻柱、两眉间及口唇周围较为明显,为惊风的先兆;

  青色主肝,肝病面青晦暗。

  青色是肝的主色,但为什么肝炎等在在面部则么都是以黄颜色为主呢?

  中医上的肝往往并不仅指解剖上的肝脏。中医上的肝主要是主藏血主疏泄的功能,因此中医上的肝病主要是指藏血和疏泄障碍引起的疾病。而黄疸型肝炎的本质在中医上讲,其根源并不是肝本身的疾病,而是脾运化水湿的功能障碍导致体内湿热蕴结,继而影响肝胆成为黄疸。

  ⑷黑色 主肾虚,水饮证,瘀血证。黑是阴寒水盛的病色,多为肾阳的虚衰所致。阳虚内寒,经脉挛急,血行不畅,面见黑色。黑色主肾,肾虚水泛的水饮病,可见眼眶色黑,慢性长期病病肾精神久耗,多见面黑而干焦。

  三、望形态

  望形态是观察顾客与疾病有关的形体的强弱、胖瘦及动静姿态体位的变化。

  1、望形体 望形体是观察形体的强弱、胖瘦等情况。机体外形的强弱与内脏功能的盛衰是相关的。内脏盛则外强,内衰则外弱。

  骨骼粗大,肌肉充实,皮毛润泽,说明体健,内脏坚实,气血旺盛,抗病力强,有病易治,预后较好。

  如果骨骼细小,肌肉瘦削,皮肤枯槁,说明体弱,内脏脆弱,气血不足,抗病力弱,有病难治,预后较差。

  形体肥胖,肤白肉松皮软,为“形盛气衰”,多是阳气不足之证,且多痰多湿。

  形瘦色苍,胸窄肌削,皮肤干燥,多是阴血不足之症,内多虚火。

  2、望动态 不适表现的不同,表现的姿态体位也不相同。从总的而论“阳主动,阴主静”。故阳证、热证、实证顾客机体功能亢进,多表现为躁动不安,阴证、寒证、虚证顾客机体功能减退,多表现为喜静懒动。

  例如顾客卧时仰面伸足,烦燥多语,常揭去衣被,面常向外,多属阳热实证。

  若卧时蜷缩,静而少语,喜加衣被,面常向里,多属阴、寒、虚证。

  咳嗽气喘,坐而仰首,多是痰涎壅盛的肺实证;

  坐而俯首者,气短懒言,不足以息,多属肺虚或肾不纳气。

  眼睑、口唇或手足颤动,见于急性热病,多为动风发痉的先兆;

  见于内伤虚证,多为气血不足,经脉失养。

  四肢抽搐,多见于风病,如痫证、破伤风、急慢惊风等。

  项背强直,角弓反张,属于痉病。

  肢软弱无力,不能持物及行动不灵便是痿证。

  顾客捧头,多为头痛。以手抱腹,多为腹痛。即“护处必痛”。

  四、望舌

  望舌是通过观察舌质和舌苔的情况,来了解人体的生理功能和病理变化,是望诊的一个重要方面,也是中医诊法的主要特色之一。舌与脏腑经络关系十分密切。中医认为舌为心苗,手少阴心经之别系舌本。通过望舌色可以了解人体气血运行的情况。舌为脾之外候,足太阴脾经连舌本,散舌下。脾主生化气血,观察舌体舌色可以了解气血的盛衰,全身的营养状况。舌苔则是由脾胃蒸化谷气于舌面而成,可反映脾胃的运化功能。肾藏精,足少阴肾经挟舌本。肝藏血,其经络于舌本。肺系上达咽喉,与舌根相连。因此,舌象成为反映身体健康的一面镜子。机体一旦发生病变,舌象就会跟着出现变化。舌尖多反映心肺的病变,舌中多反映脾胃的病变,舌两侧多反映肝胆的病变,舌根多反映肾脏的病变。正常的舌象是舌色淡红鲜明,舌质滋润,舌体大小适中,柔软灵活;舌苔均匀薄白润泽。即“舌淡红,苔薄白”。

  1、 望舌色

  ⑴诊舌方法

  令患者面向光亮处,张口将舌自然伸出,舌体要舒张平展,舌尖要稍向下弯曲,使舌体要充分暴露,便于观察。望舌要有次序,一般先看舌苔有无,厚薄、腐腻、润燥、色泽。次查舌质的斑点、胖瘦、老嫩及动态等。望舌要迅速,避免伸舌时间过久,以免造成假象,必要时可待2——3分钟后,再重复诊察一次。

  ⑵注意事项

  光线要充足:光线强弱常影响舌泽变化。同一色泽由于光线不足,常使颜色变得过暗或难于粪便。因此舌诊最好在充足柔和的自然光线下进行。

  要注意然苔:某些食物或药物会使舌染色变成染苔。饮用牛奶或乳儿,其苔常附有白色染苔;食用花生、瓜子等富含脂肪的食物,也可使舌上短时附有黄白色假苔;吃酸梅汤、喝咖啡茶、乌梅、中药丸、盐橄榄等,又往往使舌苔成黑褐色;食用蛋黄、橘子或用黄连素等药物,又会使舌苔橙黄色等等。此外,进食粗硬食物或有刮舌习惯者,又会使舌苔变薄;张口呼吸或饮水多少不同,又会使舌苔润燥发生变化。

  季节与时间:舌象往往随不同季节或时间而稍有变化。如夏季湿盛,苔多偏薄腻;秋季燥气偏盛,苔偏薄感;冬季严寒,舌多湿润。晨起舌苔多厚,进食后舌苔多偏薄,饮酒后舌质多偏红等等。

  年龄与体质:随着年龄的不同,或体质的差异,舌象也有少许变化。如老年人气血渐虚,舌多裂纹或舌乳头多见萎缩;小儿舌象多红润荣活,肥胖之人舌多略大有痕;消瘦之人舌体多偏瘦薄等。

  ⑴淡红舌 见于正常人,或病初起,病情轻浅,尚未伤及气血及内脏。

  ⑵淡白舌 舌色浅淡,主气血两虚、阳气不足。

  气血两虚 舌色淡白瘦薄,可伴见头晕面仓,心悸气短,脉象细弱等。

  寒湿内盛 若舌色淡白,舌质胖嫩多津,边有齿痕,可伴见面晄虚浮,畏寒肢冷,或浮肿等。

  ⑶红绛舌 舌色鲜红或深红、暗红,主热证。舌色愈红,热愈甚。病愈深重。

  舌边尖红,多为感冒初起;舌尖红,多为心火旺;舌两边红,多为肝火盛等。

  实热症 舌红鲜明,舌苔黄燥者;

  热入营血 舌质红绛,苔薄而干;

  阴虚火旺 舌红绛而瘦薄,少苔或无苔。

  ⑷青紫舌 舌色呈青紫或紫色,或舌上有青紫色斑块、瘀点,皆属青紫舌。青紫舌主气血运行不畅。或阴有寒,而致血脉瘀滞;或因热毒伤血,而致气血不畅;或因肝郁、气虚,而致气血瘀滞。

  青紫舌主病有寒热之分:①若全舌青紫湿润者,多属寒凝血瘀,或因阳虚阴盛而血瘀;②若全舌青紫而兼绛,且干枯少津者,多属热盛伤津,气血壅滞;③若见舌质部分青紫瘀斑,又称瘀斑舌,多属内有瘀血之征。

  2、望舌型

  胖大舌 舌体大而厚,伸舌满口,或伴见舌边有齿痕,主水湿内停。多见气虚、阳虚。

  瘦薄舌 舌体瘦小而薄,多见久病气血两虚。

  3、望舌苔

  ⑴舌苔的厚薄,主要反映邪正的盛衰。

  薄苔 能透过舌苔隐隐见到舌质,为正常苔,或为不适表现初起,病情轻浅,未伤胃气。

  厚苔 不能透过舌苔见到舌质的称厚苔,多主有痰、有食积、病在里、病情较重。

  腻苔 苔质细腻,紧贴舌面,不易刮去,主内有痰湿、食积。

  ⑵、舌苔的颜色,主要反映不适表现的深浅和寒热。

  白苔 主表证、寒证。

  黄苔 主里证、热证。

  灰黑苔 主大热证或大寒证。

  需要注意的是:望舌应舌质、舌苔、形态、色泽相互参考才能作出准确的判断。

望诊,是用肉眼直接观察病人全身和局部有关情况,以协助了解病情的一种方法。望诊最主要的是观察病人外部的神、色、形、态,以推断疾病的变化。健康人的神、色、形、态都有其正常的现象,若有反常,便是有病的证象。前面已经介绍过,人体外部与内部的五脏六腑有着密切的联系。一般是内部脏腑有了病变,体表就出现相应的变化,特别是面部、舌部的反映更明显。故通过对体表的观察,可推断人体的病变。望诊的范围较广,除包括望病人的神、色、形、态等全身情况,以及各种排泄物(如痰、尿、粪、脓、血、月经、白带等)外,还包括望局部情况,如望舌(舌质、舌苔)、指纹(小儿的特殊诊法)和五官(眼、鼻、耳、口、齿、咽喉等)。

适当运动是养肾、防肾虚的方法之一。按摩也是有补肾纳气作用的。将双手搓热后,放在腰部,然后手掌从上到下或者从下到上按摩腰部,使得腰部有热感。

望诊是医生运用视觉去观察病人的全身、局部以及排出物的变化,以诊察病情的方法。
人体外部和五脏六腑有着密切的关系,通过对外部的观察,可以了解体内脏腑的功能改变。如《灵枢·本脏》说:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”《丹溪心法》也说:“欲知其内者,当以观乎外。诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者形诸外。”
望诊的内容包括全身望诊(神、色、形、态)、局部望诊(头颈、五官九窍、四肢、皮肤等)、小儿指纹、舌诊及分泌物、排泄物等内容。
望诊应在光线充足的地方进行,诊视病人应敏捷,所谓一望得之,以免使病人厌烦。但应注意有步骤有重点细心观察,才能准确无误。

舌头


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