人工耳蜗置入指南
植入标准：对成人语后聋的标准进一步明确为：“双耳纯音气导听阈测定80dBHL。如果好耳的有助开放短句识别达不到30，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗”。
适应证的选择
一、患者的选择标准
对于双耳重度或极重度聋，病变部位定位诊断于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植 入。
1、语前聋患者的选择标准:
①双耳重度或极重度感音神经性聋;
②最佳年龄应为12个月～5岁;
③配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善;
④无手术禁忌证;
⑤家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有听力语言康复教育的条件。
语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳，这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。大于6岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30或双字词识别率≤70。
2、语后聋患者的选择标准:
①各年龄段的语后聋患者;
②双耳重度或极重度感音神经性聋;
③助听器无效或效果很差，开放短句识别率≤30;
④无手术禁忌证;
⑤有良好的心理素质和主观能动性，对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;
⑥有家庭的支持。
语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说，发病年龄早，耳聋病程较长者手术后效果较差。此外，手术后生活和工作中的聆听环境也可影响到人工耳蜗植入的效果。
3、手术禁忌证:
①绝对禁忌证，包括内耳严重畸形病例，例如micheal畸形、无耳蜗畸形等;听神经缺如;严重智力障碍;无法配合语言训练者;严重的精神疾病;中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除者;
②相对禁忌证，包括全身一般情况差;不能控制的癫痫;没有可靠的康复训练条件。
分泌性中耳炎和胶耳并非手术禁忌证。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎症得到控制，可选择一期或分期手术。一期手术是指根治中耳乳突病灶，鼓膜修补(或乳突腔颞肌填塞和封闭外耳道)的同时行人工耳蜗植入术。分期手术指先行病灶清除，修复鼓膜穿孔或封闭外耳道，3～6个月后行人工耳蜗植入术。
二、术前评估
1、病史采集:通过病史采集和检查了解发病原因。耳科病史重点应放在耳聋病因和发病的过程，应了解患者的听力史、耳鸣与眩晕史、耳毒药物接触史、噪声暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、发育因素(全身或局部的发育畸形、智力发育等)、耳聋家族史、助听器配戴史和其他原因，如癫痫、精神情况等。
耳聋患儿还应包括:母亲妊娠史、小儿出生史、小儿生长史、言语发育史等。还应了解患者的语言能力(如发音特点、构音清晰度)和语言理解力及交流能力(如口头、唇读、手语、书面、猜测等)。
2、耳科学检查包括耳廓、外耳道、鼓膜和咽鼓管等。
3、听力学检查:
①主观听阈测定:6岁以下小儿可采用小儿行为测听法，包括行为观察测听法、视觉强化测听法和游戏测听法;
②声导抗测定:包括鼓室压曲线和镫骨肌反射;
③听性脑干反应(ABR)，40Hz相关电位(或多频稳态诱发电位);
④耳声发射(瞬态诱发耳声发射或畸变产物耳声发射);
⑤言语测听:言语听阈测试为语察觉阈和语识别阈;言语识别测试包括言语测试词表和小儿言语测试词表;
⑥助听器选配:需有专业听力师进行助听器选配，一般需要双耳配戴，选配后要做助听听阈测试和言语识别测试，再行听觉语言训练3～6个月;
⑦前庭功能检查(有眩晕病史者);
⑧鼓岬电刺激试验:测试包括阈值、动态范围、频率辨别、间隔辨别和时程辨别等心理物理学检查。
听力学评估标准:
①语后聋患者:双耳纯音气导听阈测定80dBHL(0.5、1、2、4kHz的平均值，WHO标准)。如果好耳的有助开放短句识别达不到30，而听力损失大于或等于75dB也可以考虑使用人工耳蜗[见美国食品与药物管理局(FDA)的补充标准];
②语前聋患者:对于婴幼儿需要进行多项客观测听检查和行为测听后进行综合评估，包括:ABR检查声输出时无听觉反应(120dBSPL);40Hz相关电位检测2kHz以上频率最大声输出时无反应，1kHz以下频率100dB;多频稳态测听2kHz以上频率105dBHL无反应;畸变产物耳声发射双耳各频率均无反应;有助声场测听2kHz以上频率听阈未进入听觉语言区(香蕉图)，言语识别率(双字词)得分低于70，确认患儿不能从助听器中得到有效帮助;
③对于没有任何残余听力的患者，如鼓岬电刺激有明确听性反应者仍可考虑行耳蜗植入手术。若鼓岬电刺激没有听性反应者应向患者或家长说明情况，并由他们承担手术风险。
4、影像学评估:影像学检查是选择患者至关重要的检查，应常规做颞骨薄层CT扫描，必要时需做头颅磁共振、耳蜗三维重建和内耳道断面扫描。
5、语言能力评估:对有一定语言经验或能力的患者应做言语能力评估(语言结构和功能)，包括言语清晰度、词汇量、理解能力、语法能力、表达能力和交往能力;对于小于3岁、不合作的小儿，采用“亲子游戏”录像观察的方法进行评价，以此判断患者现阶段的语言能力状况。
6、心理、智力及学习能力评估:对缺乏语言能力的3岁以上的儿童可选希内学习能力测验，3岁以下者可选用格雷费斯心理发育行为测查量表。对疑有精神智力发育迟缓(希内学习能力评估智商68分，格雷费斯测验精神发育商70分)或有异常心理行为表现者，应建议患者去权威机构进行进一步的观察、诊断和鉴定。社会文化型智力低下者可考虑人工耳蜗植入;而非社会文化型智力低下，或多动症、孤独症以及其他精神智力发育障碍的患者，应向家长讲明此类疾病可能会给患者术后康复带来的极大困难，帮助家长建立客观的心理期望值。
7、儿科学或内科学评估:做全身体格检查和相关的辅助检查。
8、家庭条件和康复条件:接受过专业培训或有语训老师定期指导的家庭可以在家中对患儿进行听觉语言训练，否则应将患儿送到聋儿康复学校或机构。
三、听觉语言康复的准备
应该使患者、聋儿家长和教师了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性，特别是对语前聋患儿术后应如何进行康复训练以及康复地点的选择做好准备。术前的康复训练应针对不同患儿的年龄和听力语言水平等特点实施，康复训练的内容应以患者听觉意识的建立和事物概念定义的理解为重点，为其术后开机调试和康复训练做好行为经验和学习心理上的准备。
人工耳蜗植入工作指南
对于双耳重度或极重度聋，病变部位定位诊断于耳蜗者，可以选择人工耳蜗植入。语前聋患者的选择标准:1、双耳重度或极重度感音神经性聋;最佳年龄应为12个月～5岁;配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善;无手术禁忌证;家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望...
人工耳蜗是怎么植入的
1、需要在耳后三厘米左右切开，切开后会露出乳突面。2、医生应在乳突区做一个空洞，通过空洞找到面隐窝。3、通过面隐窝可以找到园窗龛，磨掉园窗龛。4、医生需要将耳蜗植入乳突表面，按照模型进行。耳蜗可以完全置于植入区域并保持平坦。5、研磨后，清洁耳蜗并植入体内，园窗膜打开后，耳蜗会相对平稳地...
人工耳蜗植入手术步骤
人工耳蜗植入手术的步骤，首先手术有切口，切口在耳廓后面基本上是3cm的小切口。然后切开口之后，我们就要进行单纯的乳突凿开，磨开之后暴露面隐窝，面隐窝暴露之后我们清楚地看到一个圆窗龛。这时候就要磨植入体，磨出一个移植床。然后就要插入人工耳蜗的电极，通过圆窗入路或者鼓阶入路，把电极插入耳蜗内，...
人工耳蜗植入适应症及临床技术操作规范
2、开放乳突腔；3、颅骨表面磨出安放植入体的骨床；4、开放面隐窝,行耳蜗开窗；5、将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶，参考电极置于颞部骨膜下；6、依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。【注意事项】1、手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训；2、特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗...
人工耳蜗手术是怎么做的?
3、开放面神经隐窝：面神经及鼓索神经之间切开面隐窝，暴露圆窗龛；4、暴露圆窗膜或耳蜗开窗：在圆窗龛前方或前下方鼓介处做“蜗内电极植入孔”。5、准备接受刺激器骨槽：可根据植入体确定磨出骨质范围；6、植入人工耳蜗电极：经圆窗或耳蜗植入孔植入耳蜗；7、缝合切口：逐层缝合骨膜、皮下和皮肤，...
人工耳蜗植入术怎么做
电子耳蜗植入主要是接收刺激器，要植入到患者的体内。一般放在颞骨部位做骨槽，把接收器嵌入到骨槽里面。接收器连着电极经过乳突开窗到后鼓室，经卵圆窗把电极植入到耳蜗里面，这样手术就完成了。患者植入手术一个月以后要进行语音训练，训练一段时间以后可以慢慢恢复听力。有的如果不会说话，会慢慢地学习...
植入人工耳蜗需要什么条件?
人工耳蜗植入的听力要求 双耳重度或极重度感音神经性听力损失；助听器及其他助听装置无法改善听力和帮助有限。一般来说双耳听力在80分贝就应该考虑做人工耳蜗植入 了。人工耳蜗植入的年龄要求 人工耳蜗植入年龄是影响康复效果的重要因素。对于重度或极重度听力损失患者，特别是儿童，应尽早接受人工耳蜗植入，以...
人工耳蜗如何植入,术后需要哪些治疗?
人工耳蜗又称耳蜗植入，是以人工装置代替内耳耳蜗中柯蒂氏器的功能，将外界声音能量转变为电能量后，进行编码处理为适当的电信号，再送到听神经纤维，使感音神经性耳聋患者重新获得音感。根据对人体内外的耦合方式，人工耳蜗可分为：经皮插座式和穿皮感应耦合式两种类型。对外耳和中耳引起的耳聋称为传导性...
什么情况可以做人工耳蜗呢?
人工耳蜗植入主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。只要符合手术指南情况就可以做人工耳蜗，下面附上人工耳蜗适应症选择：一、患者的选择标准 适应证的选择 1．语前聋患者的选择标准：①植入年龄通常为 12 个月 -6 岁。植入年龄越小效果越佳，但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤...
植入人工耳蜗的简单流程是怎样的
人工耳蜗植入分为术前、手术和术后三个过程。术前主要为病例选择和手术准备工作。术后工作包括人工耳蜗调试及听力言语康复等工作。首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科龚树生术前评估：1. 听力学评估： 听力评估(纯音听力测试、耳声发射、脑干诱发电位、声阻抗测试、多频稳态诱发电位)、助听器试戴2. ...
邴泼奥诺： 注意:只有专业医师及听力学家才能对是否可行人工耳蜗植入提出建议. 儿童植入者的选择标准 1. 双耳重度或深度感音神经性耳聋 2. 助听器及其他助听装置无法改善听力 3. 无手术禁忌症 4. 具有改善听力的强烈愿望 5. 家庭的支持 6. 有对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值 7. 有一套完整的听力语言康复教育计划 成人植入者的选择标准 1. 双耳重度或深度感音神经性耳聋 2. 助听器及其他助听装置无法改善听力或帮助不大 3. 无手术禁忌症 4. 患者心理和动机正常适当 5. 有家人和朋友的支持 6. 有对人工耳蜗的正确认识和适当的期望值 7. 能运用口语/听声交流
合肥市13782224914： 人工耳蜗植入有哪些适应证及禁忌证? ？
邴泼奥诺： (1) 人工耳蜗植入适应证:对于双耳重度或极重度聋,病变部位诊断定位于耳蜗者,可以选择人工耳蜗植入. 语前聋患者的选择标准:①双耳重度或极重度感音神经性聋;②最佳年龄为12个月〜5岁;③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3〜6个月后听觉语言能力无明显改善;④无手术禁忌证;⑤家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值;⑥有听力语言康复教育的条件.语后聋患者的选择标准:①各年龄段的语后聋患者;②双耳重度或极重度感音神经性聋;③助听器无效或效果很差,开放短句识别率
