中医辨治慢性肾功能衰竭

作者&投稿:米脉 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
~ 慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰竭,CRF)是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,使肾脏不能维持其基本功能,导致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调,内分泌紊乱的一种综合病症,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂多变且危重。属祖国医学“水肿”、“虚劳”、“关格”的范畴。济南市中医医院肾病专科金艳
(一)非透析期:GFR>10 ml/min或Scr<707umol/L。
1.辨证论治
(1)脾肾虚弱,水瘀互结
症状:水肿腰以下为甚,畏寒肢冷,胸腹胀满,腰膝酸软,大便溏薄,小便短少,舌淡,苔腻,脉沉迟或沉细。病情重者,面色晦暗,唇色发紫,腰痛,女子月经延期或经闭,舌紫暗有瘀斑,脉沉涩。
治法:健脾补肾,温阳利水,通络散瘀
方药:实脾饮合血府逐瘀汤加减。药用制附子、干姜、厚朴、木香、茯苓、白术、大腹皮、猪苓、泽泻、丹参、郁金、川芎、牛膝、当归、桃仁。
症见畏寒乏力、小便清长者,加桂枝、黄芪。
(2) 脾肾气阴两虚
症状:腰酸乏力,口干唇燥,或有手足心热,大便干燥,尿少色黄,夜尿清长,舌淡有齿痕,脉沉细。
治法:滋阴益气补肾,清利活血泄浊。
方药:参芪地黄汤合大补元煎加减。药用太子参、黄芪、熟地、茯苓、山药、丹皮、山茱萸、枸杞、当归、红花、丹参。
兼慢性咽炎,肺阴不足者,加元参、麦冬、桔梗、生甘草;大便干结者,加苁蓉、火麻仁、制大黄。
(3) 脾肾气阳虚
症状:乏力,气短懒言,纳呆,腹胀,腰酸膝软,大便溏薄,小便清长,甚则畏寒肢冷,面色光白或晦滞,口淡不渴。舌淡体胖,有齿痕,苔白或白腻,脉沉弱或沉弦。
治法:补肾健脾温肾。
方药:香砂六君子汤合金匮肾气丸加减。药用党参、黄芪、炒白术、茯苓、木香、砂仁、薏苡仁、山药、续断、桑寄生、杜仲、巴戟天、仙灵脾。
若偏阳虚,水肿明显者,加制附子、肉桂、椒目、车前子;兼脾虚湿困者,加炒苍术、白豆蔻、藿香;脾虚腹泻者,加炒扁豆衣、补骨脂、干姜。
(4) 湿热中阻,浊邪犯胃
症状:恶心呕吐,纳呆腹胀,口苦口干,心烦失眠,或痰多,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦数或弦滑。
治法:清热化湿,和胃止呕。
方药:黄连温胆汤加味。药用黄连、姜半夏、陈皮、茯苓、砂仁、甘草、枳实、竹茹、生姜。
大便闭结者加生大黄;湿热酿痰,蒙蔽心包,症见神昏谵语者,加菖蒲、郁金以开窍。
(5)脾阳虚弱,浊邪内蕴
症状:面色萎黄,神疲肢倦,恶心欲呕,腹胀纳呆,大便秘结,口中粘腻无味,舌淡胖,苔厚腻,脉沉细无力。
治法:温补脾阳,攻下浊邪
方药:温脾汤加味。生大黄、制附子、厚朴、枳实、干姜、党参、甘草。
恶心呕吐者,加姜半夏,姜竹茹;腹胀嗳气者,加大腹皮、木香。
2. 有效单味中药的使用
(1)冬虫夏草,3~5g,研粉装胶囊服用或单独隔水蒸服,可长期服用。
(2)大黄,根据病人年龄、体质及耐受力,分别选用生大黄、制大黄。一般3~6g,大便应保持在2~3次/日,糊状便为度,腹泻者不用。
(3)黄芪注射液,每次20ml~60ml,用5%葡萄糖注射液250~500ml稀释后使用,每日1次。
3.外治法
以上各型兼见大便秘结者,常配以中药保留灌肠法,通常选用的药物有:生大黄15g,煅牡蛎60g,公英30g,槐米30。浓煎至200ml,保留灌肠,一般1次/天。适用于早期或中期慢性肾衰竭,邪实明显而正虚较轻者。
慢性肾衰竭的中医治疗,应注意两点:一是注意区分本虚标实,病情稳定者,则标本兼治,标实证急者,则急则治标;二是注意大便次数以每日1-2次软便为宜,勿范虚虚之戒。
(二)透析期(尿毒症期),GFR10ml/分或Scr707uml/L。此时,以血液透析、腹膜透析、肾移植为主要治疗方法,配合中医药治疗可调理阴阳,益气养血,改善透析并发症,提高免疫功能,中医药治疗以增补脾肾为主,药如:红参、黄芪、女贞子、枸杞子、淫阳藿、菟丝子、当归等。


中医如何治疗慢性肾病
中医的治疗,当然时间也是很漫长的,必须要坚持服用中药,通过吃中药来改善慢性肾病的一些指标。通过慢性肾病指标的改善,再来调整中药。主要是要按照辨证论治的原则,根据不同病人的情况加用中药,治疗的时间是很长的,比如临床经常遇到的一些早期慢性肾功能不全的病人,肌酐可能在200-300μmoI\/L ,然后...

慢性肾功能衰竭应当积极治疗
门诊的一位慢性肾功能衰竭患者,经过一年的治疗,血肌酐从500umol\/l,降到了180umol\/l,当初,他是即将血液透析的人,现在,他各方面情况稳定,只需要长期吃药就可以了。他自己很高兴,我们医生也很高兴。在高兴之余,我觉得,有必要写一篇文章,说给得了慢性肾功能衰竭的病人,让他们早、中期积极治疗...

慢性肾衰治疗方法
如一直以为原发性高血压,体检时尿常规如有蛋白尿就要怀疑到高血压是否是肾炎引起的肾性高血压,这时积极治疗肾炎、控制血压,就能防止不知不觉地发展为慢性肾衰了。如已知道患有各种原发或继发的肾脏疾病,则要定期检查尿常规、肾功能、以及双肾B超。防止药毒伤肾 是药三分毒,中药中有部分是有毒性...

肾功能衰竭中医治疗
外治法还有中医适宜技术,例如督灸、艾灸、敷贴治疗以及中成药治疗。应用尿毒清,海昆肾喜以及肾康注射液等治疗都可以将肾功能衰竭逆转或延缓达到稳定状态,比单纯西医治疗能稳定15年甚至20年。此类领域是中医的强项,需要大力发扬传统医学中医治疗内治法和外治法,在慢性肾功能衰竭领域的优势,将其发扬光...

早期慢性肾功能衰竭怎么治疗
中成药中有海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、肾衰宁片,也可以明显的降肌酐作用,但是中药最主要的是辨证论治,需要根据肾功能衰竭患者的证型来治疗。同时西药中复方α-酮酸片、前列地尔、左卡尼汀,及促红细胞生成素、右旋糖酐铁分散片等药物,具有降低早期慢性肾功能衰竭的血肌酐值、改善贫血症状等功效。慢性...

中医治疗慢性肾病有什么优势
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急性和慢性肾衰的诊断标准是什么?
慢性肾功能衰竭在中医学中属“水肿”、“关格’、“癃闭”、“腰痛”、“虚劳”、‘肾风”等范畴。中医学认为因禀赋素弱,或因劳累过度,或者说因饮食不节,或因复感外邪,或因久治不愈,肾气日衰,脏腑虚损,脾虚则健运无权,水谷不化,血液乏于滋生,湿毒壅塞三焦,清气不升,浊气不降,肾失开...

中医一体化治疗慢性肾衰竭
CRF大多由“水肿”、“淋证”等慢性肾脏病日久发展而来,有的隐性起病,发现时已进入CRF。脾肾阴阳衰败为本;浊邪内盛成毒是标。脾肾虚衰是CRF病机的关键,贯穿CRF的始终。二、治疗(一) 辨证施治参照国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗慢性肾衰竭的临床研究指导原则》,分为本虚与邪实进行分型治疗。

中医对几种常见肾脏病的认识
精可化血、精血同源,故肾病时可出现贫血。综上所述,西医学的多种肾脏病,如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、尿路感染、尿路结石、肾功能衰竭等,可在中医的“水肿”、“淋证”、“关格”、“癃闭”、“虚劳”等证候中找到类似的描述,运用中医的辨证与辨病相结合方法治疗,可取得较好效果。

慢性肾功能衰竭怎样治疗?
慢性肾衰竭的治疗首先要针对病因治疗,治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时应抗感染治疗。因肾脏已失去功能,所以医师会暂时利用透析治疗的方式,协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制,让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时,因尿...

温岭市17546377804: 中医怎样辨证治疗慢性肾衰竭?
呈金奥麦: 慢性肾衰竭的临床表现错综复杂,病情常呈逐渐加重之势,根据其发病机制和临床表现,中医通常将其分为脾肾不足、气血两虚 型,三焦气机失常型,气虚血瘀型,热毒夹瘀、肾络受损型,以及脾肾阳虚、湿浊内蕴型5种基本证型进行辨证治疗.

温岭市17546377804: 慢性肾功能衰竭中医怎么治?
呈金奥麦:慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰,由于肾单位受到破坏而减少,致使肾脏排泄调节功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水与电解质、酸碱平衡紊乱出现一系列症状、体征和并发症.小儿慢性肾衰的原因与第1次检出肾衰时的小儿年龄密切相关....

温岭市17546377804: 中医治疗慢性肾功能衰竭的方法?
呈金奥麦: 你好中药治疗对肾衰竭有良好的效果,中医疗法以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径,以疏通肾脏,激活肾脏功能为目的.我建议你吃慢性肾功能衰竭康复汤,促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环,加速病变肾脏的新陈代谢,使药物中有效成分充分发挥作用,修复受损肾小球,增强肾小球重吸收,恢复肾脏正常的生理功能,从而使血肌酐、尿素氮降至正常.

温岭市17546377804: 中医治疗慢性肾功能衰竭的方法?
呈金奥麦: 你好 中药治疗对肾衰竭有良好的效果,中医疗法以通肾活络、活血化瘀、降浊排毒为途径,以疏通肾脏,激活肾脏功能为目的.建议吃慢性肾功能衰竭康复汤,促进和改善已经萎缩坏死肾脏的微循环,加速病变肾脏的新陈代谢,使药物中有效成分充分发挥作用,修复受损肾小球,增强肾小球重吸收,恢复肾脏正常的生理功能,从而使血肌酐、尿素氮降至正常.

温岭市17546377804: 慢性肾功能衰竭的辨证论治是怎样的呢?
呈金奥麦: 中医治疗慢性肾衰历史悠久,前贤有许多宝贵经验值得 继承.近年来中医肾病学者在慢性肾衰的治疗与研究方面更 为广泛与深人,使之达到了一个新的高度.应当肯定的是对于 慢性肾衰早、中期的患者,运用中医辨证论治为主进行治疗, 确具较好的疗效.它的优势表现在可以明显减轻甚至消除患 者的症状;可以使患者的肾功能及血色素等指标得到不同程 度的改善可以明显改善患者的生活质量及延缓肾衰的进程, 从而延长患者的生命;方法简便且费用较为低廉.总之具有 简、便、廉、效的优点,也符合我国的国情.对于慢性肾衰终末 期的患者应采用中西医结合的方法进行治疗,此时的中医治 疗对于减少血液净化术的合并症,提高透析效率,减轻肾移植 术的排异反应等方面均有所裨益.

温岭市17546377804: 慢性肾病中医药辨治方法有何特色?
呈金奥麦: (1) 按中医辨证论治 早期:①风水相搏:治以宣肺利水.方药为越婢加术汤合五皮饮加减.此为急则治之法,表证去则应因证治之.②脾虚湿困:治以健脾利水.方药为防...

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