后十字韧带损伤临床表现

作者&投稿:祁军 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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当膝关节遭受损伤时,患者可能会听到撕裂的声音,伴随着强烈的疼痛感,通常在倒地时发生。膝部初期肿胀局限于关节内部,随着后关节囊破裂,肿胀会扩展到胭窝区域,并波及小腿后侧,出现皮下淤血斑,这是关节内出血的迹象,可能从膝后部以及腓肠肌和比目鱼肌间隙溢出。若伴随MCL或LCL损伤,膝关节可能出现内外翻和旋转不稳定的运动异常。受影响的韧带局部会伴随疼痛和肿胀,Jerk试验阳性,这表明膝关节的前外侧旋转不稳定,一般需要在急性期过后进行检查。


Jerk试验的操作是让患者仰卧,髋关节屈曲45度,膝关节屈曲90度,同时内旋胫骨,并施加外翻应力,然后慢慢伸直膝关节。当膝关节在20°到30°之间出现半脱位并伴随弹动感和响声时,即为阳性。另一种方法是伸膝状态下,小腿外旋或保持中立,施加外翻应力,当关节在20°到30°有弹响和脱位感时,也表示阳性。


抽屉试验在膝关节屈曲90度后进行,后抽屉试验阳性可能表明PCL损伤。然而,由于疼痛和肌肉痉挛,后抽屉试验可能难以进行,有误诊的风险。检查者可通过小腿后掉征来辨别,让患者平躺,检查者双手在膝上10cm处轻轻抬起大腿下段,若看到胫骨上段向后滑移和髌下段塌陷,可能提示PCL断裂。ACL断裂则表现为股骨下段向后滑移,髌上段塌陷。需要在膝关节上下分别检查,对比两侧。


台阶征(step sign)在膝关节屈曲90度时,通过拇指从股骨内髁向下滑动,如果触及的胫骨内侧平台台阶变小或消失,即为阳性,暗示PCL损伤。关节穿刺如果抽出全血并含有油珠,可能表示关节内骨折。而胫骨外侧试验(dial test)用来检测膝关节的后外侧不稳,通过比较30°和90°时的外旋角度变化,可以判断PCL和后外侧角是否受损。


扩展资料

后十字韧带损伤(injury of posterior cruciate ligament of knee)为强大暴力所致,后交叉韧带损伤在所有膝关节韧带损伤中占3%~20%。其中30%是单独损伤,70%是合并其他韧带损伤。后交叉韧带损伤可以导致膝关节次要稳定因素的进一步松弛造成局部疼痛、肿胀和不稳定已证实在内侧和髌股关节间隔中这种损伤的结果是退行性骨性关节炎。临床必须进行适当的治疗。




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