大病医保包括哪些大病

作者&投稿:父幸 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
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【法律分析】:目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。

2、急性心肌梗塞。

3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。

7、多个肢体缺失—完全性断离。

8、急性或亚急性重症肝炎。

9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。

10、 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致。

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。

12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。

13、双耳失聪—永久不可逆。

14、双目失明—永久不可逆。

15、瘫痪—永久完全。

16、心脏瓣膜手术—须开胸手术。

17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。

18、严重脑损伤—永久性的功能障碍。

19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。

20、严重度烧伤—至少达体表面积的20%。

21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。

22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。

23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月。

24、重型再生障碍性贫血。

25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。

【法律依据】:《城镇职工基本医疗保险办法》 第二十六条 参保人员因病住院,达到起付标准以上的费用由统筹基金按规定支付。起付标准按医院级别确定,一级医院500元,二级医院600 元,三级医院700 元,与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心、乡镇卫生院200 元,无等级医院参照二级医院执行。市外转诊起付标准1000 元。下列情况减免起付标准:

(一)参保人员因艾滋病在本市定点医疗机构住院,不计起付标准。

(二)100 周岁以上的参保人员,在本市定点机构住院,不计起付标准。

(三)已办理医疗保险退休手续的人员在本市一、二、三级定点医院住院,起付标准分别降低100 元。

(四)参保人员因精神病,恶性肿瘤手术及放化疗,肾功能衰竭透析治疗及移植手术,肝、肾、骨髓移植术后的抗排斥治疗,重型再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病、系统性红斑狼疮在定点医疗机构多次住院,经审批后一年计算一次起付标准,按年度所住定点医疗机构最高级别确定。

(五)参保人员在一个治疗过程中因病情需要可以双向转诊。在本市由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构,只补计起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往同级别或低级别定点医疗机构,不再另计起付标准。


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一、目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:

1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2)急性心肌梗塞

3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7)多个肢体缺失—完全性断离

8)急性或亚急性重症肝炎

9)良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10)慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12)深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13)双耳失聪—永久不可逆

14)双目失明—永久不可逆

15)瘫痪—永久完全

16)心脏瓣膜手术—须开胸手术

17)严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18)严重脑损伤—永久性的功能障碍

19)严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20)严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21)严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22)严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23)语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24)重型再生障碍性贫血

25)主动脉手术—须开胸或开腹手术

二、大病医保范围不包括哪些

1、 没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的; 

3、由于交通事故造成伤害的; 

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的; 

5、由于责任事故而导致食物中毒的; 

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外); 

7、由于医疗事故而致伤害的; 

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

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扩展资料:

重大疾病保险于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。

马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。

参考资料:/baike.baidu.com/item/%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BF%9D%E9%99%A9/4403090?fr=aladdin"target="_blank"title="重大疾病保险百度百科">重大疾病保险百度百科




大病医保包括哪些病?
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病医保包括哪些病
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。

大病医保包括哪些大病
1. 我国目前尚未对“大病医保”的“大病”范畴给出明确、统一的界定。2. 中国保差弊险行业协会与中国医师协会共同制定的重大疾病保险的疾病定义,明确了25种大病,包括:- 恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)- 急性心肌梗塞 - 脑中风后遗症(永久性的功能障碍)- 重大器官移植术或造血干细胞移植术(...

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2、住院保险住院保险是一种特殊的医疗保险,专门为住院患者提供保障。住院保险的费用支付范围一般包括住院费用、药品费用、护理费用、住院手术费用等。3、重疾险重疾险是一种专门针对重大疾病的保险。一般情况下,重疾险的费用支付范围包括治疗重大疾病所需的医疗费用、住院费用、药品费用、护理费用等。4、轻症...

医保大病保险包括哪些大病
医疗大病保险包括:1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。2、急性心肌梗塞。3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术...

大病医保包括哪些病
大病医保包括哪些病大病医保包括哪些病呢?目前大病医保包括了44种疾病,详情如下:1、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮。2、结节性多动脉炎...

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大病医保包括哪些病
大病医保以费用来界定,主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。

大病医保包括哪些大病
虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括:儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。已...

甘井子区13663549513: 大病保险包括哪些病 -
掌胖补脾: 目前大病医保包括了44种疾病,详情如下: 慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统...

甘井子区13663549513: 哪20种疾病属于大病保障范畴 -
掌胖补脾: 据央视近日报道,20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌.

甘井子区13663549513: 大病医保包括哪些病 -
掌胖补脾: 医保中的大病不是只那些病的种类,而是只医疗花费超过基本医保的报销上限后启动的专项基金.一般情况下,医保基本医疗报销上限是8万元,报销超过8万元的部分就要使用大病医保报销了.一般大病医保的报销上限是18万.基本医保+大病医保总共可以报销26万.看似很多吧,不过如果真的需要报销到26万了,实际花费也要在40万以上了.因为大病现在都是依赖进口药,这些药品和治疗费用大部分都是自费的.

甘井子区13663549513: 大病医疗保险保障范围是什么
掌胖补脾: 纳入大病保障的20种疾病:儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌.

甘井子区13663549513: 8类大病保障,肺癌等12类大病包括哪些病 -
掌胖补脾: 尿毒症等8类大病:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病(尿毒症)、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染.肺癌等12类大病:肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂.城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元.

甘井子区13663549513: 大病医保报销范围有哪些?
掌胖补脾: 大病医保报销范围如下: 1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗. 2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗. 3. 肾移植后的抗排异治疗. 4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病.

甘井子区13663549513: 大病报销包括哪些大病?
掌胖补脾: 胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、 脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂 尿毒症、几童白血病、几童先夫性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、 重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染,肺癌、食道癌.

甘井子区13663549513: 大病医保包括哪几种病
掌胖补脾: 糖尿病、肾病未期、白血病,艾滋病、急性心梗、先天性心脏病、脑梗、乳腺癌、重度精神病、结肠癌、大肠癌、结核病、肺癌、胃癌、唇腭裂、食道癌

甘井子区13663549513: 大病医保都有哪些 -
掌胖补脾: 大病医保是每年个人累计自费医疗费用农保达到1万元、职保达到5000元以上又额外报销的,即两重报销,一般是是恶性肿瘤放化疗、肾功能不全需透析、器官移植抗排异等重大疾病

甘井子区13663549513: 哪些是大病医保范围 -
掌胖补脾: (www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台,提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、知识,帮助用户科学购买合适的保险.学保险知识,选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网. 问:哪些是大病医保范围 答: 城保参保人员的门诊大病治疗项目包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查.

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