耳痛是怎么回事？如何检查诊断及中西医治疗
应与下面的症状相鉴别：
1．神经性耳痛
神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
2．间歇性耳痛
属肝胆二经风热者，耳中干痛而痒。治宜疏风清热。用凉膈散加减。属火毒炽盛者，耳痛较剧，可兼见赤热肿胀。治宜清热凉血，泻火解毒。用龙胆泻肝汤、犀角地黄汤加减。属风邪挟湿者，疼痛而耳中溃烂流水。治宜祛风、除湿、清热。间歇性耳痛就是不间断的耳痛，疼痛不是持续的而是间断性的。
（一）病史
对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质，如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重，持续的时间有长有短。有自发性痛，也有咀嚼吞咽时痛；有耳内深部痛，也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征，以便进行适当的检查，及早确诊。
（二）检查
检查时，不仅要注意耳部及其周围的改变，也要注意鼻腔、鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部的情况。
耳痛
是由什么原因引起的？
耳部有丰富的感觉神经分布，主要感觉神经有
三叉神经
的下颌神经耳颞支分布于耳屏、部分耳轮皮肤、外
耳道
前壁、上壁和部分
鼓膜
表面。耳大神经和杭小神经，均来自
颈丛
，分布于耳部后面、前面、浮突表面，耳大神经有分支到
外耳
道。
迷走神经
的耳支，一支分布于耳甲腔、
外耳道
后壁和鼓膜，一支分布于
耳廓
的后内方及邻近乳突皮肤。
鼓室
神经丛位于
中耳
鼓岬面，由吞咽神经鼓室支、
面神经
的鼓室神经交通支和
颈内动脉
交感神经
丛组成，支配鼓膜内层及鼓室的感觉。这些神经的本身病变或受外耳或中耳病变的压迫和刺激或远处器官的病变反射都可引起耳痛。
一、耳源性耳痛
1．耳廓疾病
耳廓软骨衣炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性展管伴感染、外耳结核。耳廓血肿、恶性肿瘤。
2．外耳道疾病
外耳道炎
、
外耳道疖
、恶性外耳道炎、
外耳道真菌病
、外耳道叮聆栓塞、
外耳道胆脂瘤
、外耳道外伤、耳道阻塞性
角化症
。
3．中耳疾病
大疱性鼓膜炎
、急性化脓性中
耳炎
、慢性化脓性中
耳炎急性发作、
鼓膜外伤
、
气压创伤性中耳炎
、
急性乳突炎
、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤。
二、反射性耳痛
1．耳周疾患
耳周
急性淋巴结炎
、腮腺炎。
2．鼻部疾患
急性鼻窦炎
、
上颌窦癌
。
3．口腔、咽部疾患
智齿冠周炎
、舌根部溃疡、
急性扁桃体炎
、
扁桃体摘除术
后、咽部肿一瘤、咽部脓肿、
咽部溃疡
。
4．
喉部疾病
喉结核
、
下咽癌
、
茎突
过长。
三、神经性耳痛
1．
舌咽神经痛
2．膝状神经节痛
3．喉上神经痛
4．颈神经丛痛
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