开放性脊柱脊髓损伤清创术手术步骤
在开放性脊柱脊髓损伤的清创术中，首要步骤是进行浅层清创。这一过程涉及清洗创口周围的皮肤，并移除浅层的污染组织、丧失活力的组织和外来异物等，以确保手术区域的清洁。
接下来，根据损伤的具体位置和弹道的入口和出口，医生会选择合适的切口路径。通常，手术会以伤口为中心，采用后侧入路或后外侧入路，沿着脊柱向上和向下扩展切口，以便显露出上下两节椎板。如果伤口位置偏离脊柱，可能需要在后侧另开切口来暴露椎板。通过切除椎板，能够清晰地观察到受损的硬膜、脊髓、神经根以及任何异物。
在椎板切除后，深层清创开始，目标是清除脊髓内和周围的血块、异物、碎骨、坏死组织以及可能压迫脊髓的物质。同时，还需要重新定位移位的骨折碎片，并修正硬膜边缘，为后续的修复工作做好准备。
如果条件允许，断裂的神经根会被修复并进行吻合。对于硬膜缺损，不建议在高张力状态下强行缝合，通常会在切口附近取一片筋膜来填补缺损。腹侧硬膜修复困难时，可以使用筋膜覆盖并固定几针来辅助愈合。
最后，手术会处理与胸、腹腔相通的弹道，可能需要关闭这些通道。较大的弹道可以通过肌瓣转移来封闭，而切口则会逐层缝合，但弹道的出口和入口处必须安置引流管以促进伤口愈合和排出液体。
扩展资料
开放性脊柱脊髓损伤清创术
脊髓损伤有哪些
脊髓损伤的主要类型有：1. 脊髓压迫性骨折：因脊柱骨折而造成的脊髓直接压迫性损伤。这种类型的脊髓损伤最为常见，也最为严重。它可能导致脊髓水肿、出血和断裂等。详细解释：脊髓压迫性骨折通常由于严重的外伤，如车祸、重物坠落等引起脊柱骨折，进而压迫脊髓神经。这种损伤可能导致脊髓神经传导功能受损或丧失...
脊髓损伤的症状和救治
脊髓不完全损伤时损伤平面以下感觉、运动、直肠和膀胱功能部分丧失。腰椎穿刺和脊柱影像学检查是伤情判断的重要手段。腰椎穿刺可以了解椎管是否通畅，脑脊液性状、压力，脑脊液生化及常规检查。CT及X线平片了解椎体及脊柱是否骨折或脱位，MRI显示脊髓情况。对于闭合性脊髓损伤的病人，可予大剂量激素冲击及神经营养...
脊髓损伤有哪些好的治疗方法?
2、牵引疗法，这种治疗方法主要是适用于脊柱骨折和脱位的患者，在有了精髓神经功能损害的时候，而在X线摄片上却没有发现异常或者是只有软组织损伤的病人所采用的一种方法，在临床上主要是以颅骨牵引和颅环牵引最为常见。3、手术治疗，这种治疗反法国适应症是比较多的，主要在针对开放性脊髓损伤、闭合性...
脊柱骨折并发脊髓损伤手术的目的是什么?
手术的目的有：1，探查脊髓损伤的程度，评估恢复的可能性和康复训练的可行性。2、复位骨折，是脊柱恢复稳定，有利于以后的活动或被动活动（如翻身、坐位），以防止卧床并发症的发生。3、解除骨折块、血块及其他坏死组织对脊髓和神经的压迫。有利于脊髓及神经功能的恢复。
脊柱脊髓损伤患者必须知道的一些知识
脊柱脊髓损伤多伤情严重复杂，常合并胸、腹及盆腔脏器伤，处理上难度大，常出现严重的的并发症，不仅可危及生命，且常出现截瘫，预后差。近年随着老龄化，轻微外伤导致的骨质疏松性脊柱压缩骨折也越来越受重视，该类损伤通常预后好，但需同时积极治疗骨质疏松症。二、临床表现 1、脊柱骨折 有严重外伤史，...
脊椎外伤怎么治疗
对于发生脊柱骨折的患者，首先要予以制动并妥善转运，在脊椎外伤急性期，它的治疗主要是针对骨折和错位采取骨折牵引、手法复位或者手术减压；对于脊椎外伤合并开放性脊髓损伤的患者，早期以清疮、摘除椎管内虚骨片和异物、修补硬脊膜、防止脑积液漏和创伤感染为主。伤后早期同时应该积极防治各种并发症，特别是...
什么是脊髓损伤?
由于外力作用造成的脊髓功能损害叫做脊髓损伤。在人体发育过程中，脊髓发育逐渐出现相对较慢的状态，成年阶段的脊柱发育成熟以后，脊髓发育则终止在第一颈椎至第一腰椎的下缘，当受到高处坠落伤或巨大的暴力时，会造成脊柱骨折，导致椎管的完整性遭到破坏，出现脊髓损伤，主要表现为四肢功能活动障碍、大小便功能...
脊柱脊髓损伤行CT和MRI检查的意义
并可在CT片上测量椎管狭窄程度，椎间盘突出压迫脊髓的程度。所以CT用于检查脊椎损伤合并脊髓神经损伤非常重要，并为手术入路及内固定物选择提供重要的依据。MRI：MRI在脊髓损伤临床诊断中的应用日趋广泛，其作用也为人们逐渐认识，与其他影像学技术相比，MRI能够将神经组织直接成像、为其独到之处，从而使临床...
脊髓损伤早期康复措施
对于有脊柱骨折者，应予以制动，根据情况早期对骨折和脊柱错位采取颅骨牵引、手法复位或手术减压等方法进行处理，这是防止继发性脊髓损伤、促进患者早日康复的关键。对于开放性脊髓损伤还应早期予以清创、摘除椎管内碎骨片和异物、修补硬脊膜、防止脑脊液漏和创伤感染。在骨折和开放性损伤处理完毕，脊柱稳定性...
脊髓损伤有什么症状?
有性机能障碍。肛门反射和球海绵体反射消失。腰膨大在圆锥以上,故下肢功能无影响。3.横向定位(脊髓不全性损伤)(1)中央性脊髓损伤综合征 这是最常见的不全损伤,症状特点为:上肢与下肢的瘫痪程度不一,上肢重下肢轻,或者单有上肢损伤。在损伤节段平面以下,可有感觉过敏或感觉减退;也可能人触觉障碍及深感觉障碍。有...
