肾衰竭有哪些具体表现?
肾衰竭:肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。可分为急性及慢性,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如外伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变,随著时间及疾病的进行,肾脏的功能逐渐下降,造成肾衰竭的发生。
主要临床表现为:
(1)进行性氮质血症。在急性肾功能衰竭的持续阶段,病人体内的毒性代谢产物的血浓度也在逐渐升高。一般分解型急性肾功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于 8, 9 11^01/1.(25 !!!^/^!!),血肌酐升高大于177 1^11101/1.(2 !:!^/^!!),症状表现较重。患者可出现恶心、呕吐、纳差、厌食等。
(2)水、电解质及酸碱平衡紊乱。可因不恰当地摄人及从静脉输入液体而造成水潴留。进行性水过多易导致稀释性低钠血症,脑水肿及急性肺水肿。急性肾功能衰竭持续阶段的^要电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、高磷血症及低《丐血症。高钾可引起心电图改变,丁波高尖、01^3波群增宽、? 1^间期延长,完全性房室传导阻滞、心室颤动及心跳骤停。在有酸中毒时低纟"5症状往
往不明显,随着酸中毒纠正可出现手足搐搦。人体每日每体重产生1 11111101挥发性酸,急性肾功能衰竭时不能由肾脏排出,不可避免地产生代谢性酸中毒,酸中毒加重高钾血症并降低室颤阈值。(^)急性肾功能衰竭时血液系统异常。急性肾功能衰竭常伴
有血红蛋白降低,为正色素正常细胞性贫血。周围血白细胞在急性肾功能衰竭早期可升高,但一般不超过一周。
(3)精神及神经系统异常。包括昏睡、嗜睡、精神错乱、易激动、扑翼样震颤,震挛性肌肉震颤,癫痫样发作等,老年患者尤易发生。
(4)心血管系统异常。包括高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。高血压一般为中度,严重时可有高血压脑病。因水、钠潴留以及高血压、代谢性酸中毒,可导致急性肺水肿,这是急性肾功能衰竭少尿期主要死因之一。高钾以及毒性物质可引起传导系统异常、心律紊乱。急性肾功能衰竭还可并发心包炎,一般无心包填塞。
(5)胃肠道症状。可有食欲不振,恶心、呕吐、肠梗阻及难以确定的腹痛。
(6)感染。发病率为30^〜70^。感染是急性肾功能衰竭的主要死因之一。常见的感染如手术部位、呼吸道、尿道,败血症也不少见。
尿毒症的临床表现是什么?
(一)神经系统症状
神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期,患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关:①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性;②电解质和酸碱平衡紊乱;③肾性高血压所致的脑血管痉挛,缺氧和毛细血管通透性增高,可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
(二)消化系统症状
尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨,氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
(三)心血管系统症状
慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用,可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素(可能还有尿酸)的剌激作用,还可发生无菌性心包炎,患者有心前区疼痛;体检时闻及心包摩擦音,严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
(四)呼吸系统症状
酸中毒时患者呼吸慢而深,严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气体有尿味,这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿,纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变,肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症;肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
(五)皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状,可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的;有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关,因为切除甲状旁腺后,能立即解除这一痛苦的症状。此外,患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变,以前认为是尿色素增多之故,但用吸收分光光度计检查,证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位,轻微挫伤即可引起皮肤瘀斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素,因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶,称为尿素霜。
(六)物质代谢障碍
1.糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似,但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为:①胰岛素分泌减少;②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高,故拮抗胰岛素的作用加强;③胰岛素与靶细胞受体结合障碍,使胰岛素的作用有所减弱;④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
2.负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有:①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少;②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强;③合并感染时可导致蛋白分解增强;④因出血而致蛋白丢失;⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨,氨被血液运送到肝脏后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者对机体是有利的。因此有人认为,尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可维持氮平衡,但必须给予营养价值较高的蛋白质,即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡,蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异;而且认为,单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量,可使自身蛋白质消耗过多,因而对病人有害而无益。
3.高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同时还可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。
此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR 突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。
维持期
又称少尿期。典型的为7-14 天,但也可短至几天,长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿(<40Oml/d)。但也有些患者可没有少尿,尿量在 400ml/d 以上,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻,预后较好。然而,不论尿量是否减少,随着肾功能减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达 70%。
恢复期
肾小管细胞再生,修复,肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,每日尿量可达 3000-5000ml,或更多。通常持续1-3周,继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比,肾小球上皮细胞功能(溶质和水的重吸收)的恢复相对延迟,常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。
一期:肾功能代偿期: 肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分,而正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失,但对于排泄代谢产物,调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好,故临床上无特殊表现,血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
二期:氮质血症期:
氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟,肾单位减少50%-70%,肾浓缩功能障碍,出现夜尿或多尿,不同程度的贫血,常有氮质血症,血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷,会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足,若有感染或使用使用肾毒性药物等,均可致肾功能迅速减退而衰竭。
三期:肾功能衰竭期(尿毒症前期):
肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时,肾单位减少约70%-90%,肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定,以致血肌酐、尿素氮显著升高,尿浓缩稀释功能障碍,酸中毒,水钠潴留,低钙,高磷,高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状,如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状,如乏力、注意力不集中、精神不振等。
四期:尿毒症期
肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下,肾单位减少90%以上,此期就是慢性肾衰晚期,上述肾衰的临床症状更加明显,表现为全身多脏器功能衰竭,如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐,严重者昏迷,常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。
首先是急性肾衰竭的表现。本病患者在少尿期容易伴随水中毒现象,此时病人身体浮肿,血压不断上升,还可以伴随肺水肿或者脑水肿。还有的病可能在少量期会出现代谢性酸中毒现象。病情处于多尿期的时候,患者的血钠水平以及血液中钾离子的水平逐渐下架。此时患者有可能脱水,还有可能电解质紊乱。部分急性肾衰竭患者在多尿期会因为脱水导致死亡。另外,急性肾衰竭还可处于恢复期。此时患者的尿液排出水平逐渐恢复正常,电解质逐渐恢复平衡。患者的肾小管功能以及结构开始慢慢重建。
其次就是慢性肾衰竭。表现非常的复杂。有的患者病情可以牵涉到身体整个系统。表现出来的反应是身体没有力气、精神状况很差、食欲特别差、呕吐恶心。毕竟发展之后,可导致患者贫血、心悸、皮肤发炎、身体感觉麻木。病情发展到晚期可以导致患者的心血管系统受到连累,使得病人血压不断升高,还可以诱发心包炎、心肌病,可导致患者心律紊乱,或者诱发心力衰竭。甚至可导致严重贫血,还可使得患者牙龈出血、皮肤产生瘀斑等。
肾衰竭的表现:
1、皮肤表现患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感,表明为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒普遍,与尿素霜及钙盐沉着等有联系。有时出现瘀斑,由于骚痒及抵抗力降低,易致皮肤化脓性感染。
2、酸中毒:酸中毒是慢性肾衰竭时,普遍的综合症状,当血肌苷清除率下降,至正常人的1/5时,就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲乏、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸,最后可死于呼吸麻痹和休克。
3、骨骼系统尿毒症肌病,以近端肌肉受累普遍。肾性骨营养不良极普遍,简称肾性骨病,包含肾性佝偻并肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床综合症状不多,少数表现为骨骼痛,行走不便。
4、性腺功能障碍:慢性肾衰竭时,内分泌功能可出现紊乱,肾素-血管紧张素、泌乳素及胃泌素分泌过多,促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低,甲状腺、性腺功能低下,男性出现性欲缺乏和阳萎,女性肾衰竭晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等,在肾衰竭时其作用可延长。
5、消化系统:由于尿素从肠道系统排除增加,肠道细菌将尿素酶分解为氨,引发消化功能的紊乱。此为本病最早出现的,突出综合症状,随病症进展而加剧。
6、免疫功能低下:外周血淋巴细胞数减少,多种淋巴细胞亚群,分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足,机体免疫功能低下,易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染,容易发展成败血症。
有部分患病者是没有什么明显感觉的;有些人可能会伴有心血管病像高血压;有些人可能会腰痛、比较容易劳累,不能做重活;检查结果看的话就主要看肌酐有没有超标,肌酐超标就是肾功能开始衰退了。严重到几百的话就要透析治疗了。
肾衰竭症状如下:
1、肾衰竭早期:患者出现水肿、乏力、腰酸、贫血、口唇苍白、头晕心慌等表现;
2、肾衰竭后期:患者小便明显减少,水肿明显增加,夜尿次数增多,患者的皮肤颜色转变成暗黑色,皮肤开始脱屑、出现瘙痒,甚至全天无尿等症状。
老人心力衰竭症状有哪些
表现为呕血、黑便等。出现肺部体征 如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听。如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊。小编寄语:作为子女,我们应在生活中多了解老人如何预防心力衰竭等相关常识,掌握老人疾病安全小知识,才能更好的保护他们的健康。
心力衰竭的主要临床表现有哪些
心力衰竭的患者,主要的临床表现与心衰的部位不同而不同,比如左心功能衰竭的患者,主要的临床表现是肺淤血和肺水肿,因此表现为呼吸困难。早期的呼吸困难,表现为活动后的喘息,以及活动耐量明显下降,随着病情的进展,会出现夜间阵发性的呼吸困难和端坐呼吸。右心衰竭主要临床表现为体循环淤血,比如双下...
心力衰竭有哪些表现
心力衰竭主要分为左心衰竭和右心衰竭两部分,其表现主要分析如下:1、左心衰竭:可引起肺循环淤血,导致呼吸困难,会出现憋闷,平卧时呼吸困难可加重,还可出现端坐呼吸、喘憋、心慌、心悸等症状。当发生左心衰竭时,由于人体其它血管、组织器官供血减少,会导致其他器官的缺血症状,比如脑部缺血,就会...
慢性肾功能衰竭有何临床表现什么
其中,以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。同时,患者可出现蛋白质,糖类,脂类和维生素代谢的紊乱。心血管系统的临床表现可以出现高血压和左心室肥厚,心力衰竭,尿毒症,心肌病,心包病变等。胃肠道症状,可以出现消化道出血,胃黏膜糜烂,消化性溃疡,血液系统的表现有肾性贫血,出血倾向。
肾衰竭有哪些症状和预防办法?
肾病专家指出,在肾衰竭在最初期,一般不会影响到人们正常生活,因为肾脏代谢功能强大,所以并不会出现明显的症状,患者只有根据自身病症正确治疗,才能更好的摆脱肾衰的困扰,那么肾功能衰竭什么症状?以下是我为你整理有关于肾衰竭的症状和预防办法,希望能帮到你。肾衰竭的症状 1.消化系统:表现厌食,...
慢性肾功能衰竭会出现哪些症状表现呢?
1. 慢性肾功能衰竭的早期症状不具特异性,可能包括乏力、头晕、头痛、夜间尿频等。2. 随着病情进展至晚期尿毒症,全身多个系统受影响,症状加重。3. 消化系统可能遭受尿毒症胃炎、结肠炎的困扰,表现为食欲不振、恶心呕吐、腹泻,口中可能有尿味。4. 心血管系统问题突出,如高血压、心律失常、心力衰竭和...
狗狗得了慢性心力衰竭有什么表现?
疏通血管,有效降压。4. 学习急救措施 患有心力衰竭的狗狗通常会昏厥,呼吸困难等,并随着疾病的进展,可能会因为外部刺激而出现抽搐真。这时候,狗和人类一样有着“黄金三十秒”救援口号,需要及时为狗做心肺复苏术,如果主人提前学习了急救方法,在紧急情况下,这很可能会成为狗狗生命的最后一根稻草。
心脏衰竭的人,前期会有哪些表现?
3、偶尔会出现心脏的抽痛抖动 除此之外,心脏衰竭患者还有一个非常明显的特征,那就是偶尔会有心脏抽痛抖动的感觉。健康的人心脏是正常运转的,所以完全不会有这种表现,但如果是心脏开始衰竭的话,就有可能会突然性的抽动,引发人的强烈不适感。家里有心脏衰竭的患者要对其细心照顾,不要让其受到任何...
急性呼吸衰竭的临床表现有哪些
急性呼吸衰竭起病急,以呼吸困难、发绀、头痛常见。 典型症状:呼吸困难:属于最早的临床症状,多数患者有明显的呼吸困难,可以表现为呼吸的频率、节律和幅度的改变,常有呼吸浅促,严重时有点头样呼吸。发绀:属于缺氧的典型症状,当动脉血氧饱和度低于90%时,动脉血还原血红蛋白增加,到口唇、口腔黏膜...
心力衰竭晚期有哪些表现
胸腔积液、腹水、食纳明显减退,患者还会表现为消瘦。出现心力衰竭,需要明确是什么原因所导致的,针对导致心力衰竭的原发病去进行治疗,如果是心脏疾病所导致的,需要给予药物去控制症状,还需要服用抑制心肌重构的药物,避免心功能持续的下降以及心脏持续扩大,对于心力衰竭晚期的患者,往往预后不佳。
原浅余甘: 这个一般不会引起肾衰的,肾衰往往是自身免疫性疾病导致的,但手淫对身心发展不利,你频率太高了,精神压力也过大,引起了不良的症状,必须要戒除这种习惯.
郓城县13368176321: 肾衰竭有那些症状??
原浅余甘: 【概述】 “肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良,肾血流量不足引起的肾功能衰竭. 【治疗措施】 在脱水的情况下,肾前性少尿主要是液体的丢失所致,此时应快速补液,液体不足可使肾血流动力学进一步恶化,最后将导致肾小管变...
郓城县13368176321: 肾衰竭的症状有哪些?
原浅余甘: 下面是肾衰竭的一些患病症状: 1) 身体不适 由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适.症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳. 2) 浮肿 一些病人会出现浮肿现象.尿量减少,尿频(尤其在夜间).手足踝浮肿.其它症状还有气短,眼睛周围肿胀. 3) 贫血 由于肾脏功能遭受损害,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,因而产生贫血.贫血的人经常会感到寒冷和疲惫.肾衰竭的其它患病症状血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降.
郓城县13368176321: 肾衰的表现都有哪些?
原浅余甘: 早期表现为无力、精神欠佳,以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状.病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木.晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭.