肾衰竭有哪些具体表现？

什么叫做肾衰竭，它有什么具体表现？~

肾衰竭：肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

主要临床表现为：
　　(1)进行性氮质血症。在急性肾功能衰竭的持续阶段，病人体内的毒性代谢产物的血浓度也在逐渐升高。一般分解型急性肾功能衰竭患者每日血尿素氮升高大于 8， 9 11^01/1.(25 !!!^/^!!)，血肌酐升高大于177 1^11101/1.(2 !：!^/^!!)，症状表现较重。患者可出现恶心、呕吐、纳差、厌食等。
　　(2)水、电解质及酸碱平衡紊乱。可因不恰当地摄人及从静脉输入液体而造成水潴留。进行性水过多易导致稀释性低钠血症，脑水肿及急性肺水肿。急性肾功能衰竭持续阶段的^要电解质紊乱包括高钾血症、低钠血症、高磷血症及低《丐血症。高钾可引起心电图改变，丁波高尖、01^3波群增宽、? 1^间期延长,完全性房室传导阻滞、心室颤动及心跳骤停。在有酸中毒时低纟"5症状往
往不明显，随着酸中毒纠正可出现手足搐搦。人体每日每体重产生1 11111101挥发性酸，急性肾功能衰竭时不能由肾脏排出，不可避免地产生代谢性酸中毒，酸中毒加重高钾血症并降低室颤阈值。(^)急性肾功能衰竭时血液系统异常。急性肾功能衰竭常伴
　　有血红蛋白降低，为正色素正常细胞性贫血。周围血白细胞在急性肾功能衰竭早期可升高，但一般不超过一周。
　　(3)精神及神经系统异常。包括昏睡、嗜睡、精神错乱、易激动、扑翼样震颤，震挛性肌肉震颤，癫痫样发作等，老年患者尤易发生。
　　(4)心血管系统异常。包括高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎等。高血压一般为中度，严重时可有高血压脑病。因水、钠潴留以及高血压、代谢性酸中毒，可导致急性肺水肿，这是急性肾功能衰竭少尿期主要死因之一。高钾以及毒性物质可引起传导系统异常、心律紊乱。急性肾功能衰竭还可并发心包炎，一般无心包填塞。
　　(5)胃肠道症状。可有食欲不振，恶心、呕吐、肠梗阻及难以确定的腹痛。
　　(6)感染。发病率为30^〜70^。感染是急性肾功能衰竭的主要死因之一。常见的感染如手术部位、呼吸道、尿道，败血症也不少见。

　　尿毒症的临床表现是什么？
　　（一）神经系统症状
　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。
　　（二）消化系统症状
　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。
　　（三）心血管系统症状
　　慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。
　　（四）呼吸系统症状
　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。
　　（五）皮肤症状
　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤瘀斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。
　　（六）物质代谢障碍
　　1．糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。
　　2．负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。
　　尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。
　　3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。

起始期
此期患者常遭受一些已知ATN的病因，例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。但尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤，GFR 突然下降，临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显，则进入维持期。
维持期
又称少尿期。典型的为7-14 天，但也可短至几天，长至4-6 周。肾小球率保持在低水平。许多患者可出现少尿（<40Oml/d）。但也有些患者可没有少尿，尿量在 400ml/d 以上，称为非少尿型急性肾衰竭，其病情大多较轻，预后较好。然而，不论尿量是否减少，随着肾功能减退，临床上均可出现一系列尿毒症表现。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭，患者死亡率可高达 70%。
恢复期
肾小管细胞再生，修复，肾小管完整性恢复。肾小球滤过率逐渐回复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿，可有多尿表现，每日尿量可达 3000-5000ml，或更多。通常持续1-3周，继而再恢复正常。与肾小球滤过率相比，肾小球上皮细胞功能（溶质和水的重吸收）的恢复相对延迟，常需数月后才恢复。少数患者可最终遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

一期：肾功能代偿期：　肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，而正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
二期：氮质血症期：
氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期）：
肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
四期：尿毒症期
肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。

　　首先是急性肾衰竭的表现。本病患者在少尿期容易伴随水中毒现象，此时病人身体浮肿，血压不断上升，还可以伴随肺水肿或者脑水肿。还有的病可能在少量期会出现代谢性酸中毒现象。病情处于多尿期的时候，患者的血钠水平以及血液中钾离子的水平逐渐下架。此时患者有可能脱水，还有可能电解质紊乱。部分急性肾衰竭患者在多尿期会因为脱水导致死亡。另外，急性肾衰竭还可处于恢复期。此时患者的尿液排出水平逐渐恢复正常，电解质逐渐恢复平衡。患者的肾小管功能以及结构开始慢慢重建。
　　其次就是慢性肾衰竭。表现非常的复杂。有的患者病情可以牵涉到身体整个系统。表现出来的反应是身体没有力气、精神状况很差、食欲特别差、呕吐恶心。毕竟发展之后，可导致患者贫血、心悸、皮肤发炎、身体感觉麻木。病情发展到晚期可以导致患者的心血管系统受到连累，使得病人血压不断升高，还可以诱发心包炎、心肌病，可导致患者心律紊乱，或者诱发心力衰竭。甚至可导致严重贫血，还可使得患者牙龈出血、皮肤产生瘀斑等。

肾衰竭的表现：
1、皮肤表现患者面色萎黄、晦滞、轻度浮肿感，表明为尿毒症面容。皮肤干燥、脱屑、无光泽、色素沉着。顽固性皮肤骚痒普遍，与尿素霜及钙盐沉着等有联系。有时出现瘀斑，由于骚痒及抵抗力降低，易致皮肤化脓性感染。
2、酸中毒：酸中毒是慢性肾衰竭时，普遍的综合症状，当血肌苷清除率下降，至正常人的1/5时，就不能维持正常的平衡。临床上表现为疲乏、恶心、呕吐、烦躁、嗜睡、胸闷、深大呼吸，最后可死于呼吸麻痹和休克。
3、骨骼系统尿毒症肌病，以近端肌肉受累普遍。肾性骨营养不良极普遍，简称肾性骨病，包含肾性佝偻并肾性骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松、骨硬化、转移性钙化等多种表现。骨病临床综合症状不多，少数表现为骨骼痛，行走不便。
4、性腺功能障碍：慢性肾衰竭时，内分泌功能可出现紊乱，肾素-血管紧张素、泌乳素及胃泌素分泌过多，促甲状腺素、睾丸素、皮质醇较正常偏低，甲状腺、性腺功能低下，男性出现性欲缺乏和阳萎，女性肾衰竭晚期可出现闭经、不孕。胰岛素、高血糖素及甲状旁腺素等，在肾衰竭时其作用可延长。
5、消化系统：由于尿素从肠道系统排除增加，肠道细菌将尿素酶分解为氨，引发消化功能的紊乱。此为本病最早出现的，突出综合症状，随病症进展而加剧。
6、免疫功能低下：外周血淋巴细胞数减少，多种淋巴细胞亚群，分布和功能异常。免疫球蛋白产生不足，机体免疫功能低下，易合并呼吸、泌尿系和皮肤感染，容易发展成败血症。

有部分患病者是没有什么明显感觉的；有些人可能会伴有心血管病像高血压；有些人可能会腰痛、比较容易劳累，不能做重活；检查结果看的话就主要看肌酐有没有超标，肌酐超标就是肾功能开始衰退了。严重到几百的话就要透析治疗了。

肾衰竭症状如下：
1、肾衰竭早期：患者出现水肿、乏力、腰酸、贫血、口唇苍白、头晕心慌等表现；
2、肾衰竭后期：患者小便明显减少，水肿明显增加，夜尿次数增多，患者的皮肤颜色转变成暗黑色，皮肤开始脱屑、出现瘙痒，甚至全天无尿等症状。

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郓城县13368176321： 肾衰竭的表现？
原浅余甘： 这个一般不会引起肾衰的,肾衰往往是自身免疫性疾病导致的,但手淫对身心发展不利,你频率太高了,精神压力也过大,引起了不良的症状,必须要戒除这种习惯.

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原浅余甘： 【概述】 “肾前性”表示血管内容量不足引起肾灌注不良,肾血流量不足引起的肾功能衰竭. 【治疗措施】 在脱水的情况下,肾前性少尿主要是液体的丢失所致,此时应快速补液,液体不足可使肾血流动力学进一步恶化,最后将导致肾小管变...

郓城县13368176321： 肾衰竭的症状有哪些？
原浅余甘： 下面是肾衰竭的一些患病症状: 1) 身体不适 由于毒素和废物在体内不断堆积,病人可能会感到浑身不适.症状包括恶心,呕吐,夜间睡眠不好,没有胃口,搔痒和疲劳. 2) 浮肿 一些病人会出现浮肿现象.尿量减少,尿频(尤其在夜间).手足踝浮肿.其它症状还有气短,眼睛周围肿胀. 3) 贫血 由于肾脏功能遭受损害,人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙,因而产生贫血.贫血的人经常会感到寒冷和疲惫.肾衰竭的其它患病症状血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安,或嗜睡、性欲下降.

郓城县13368176321： 肾衰的表现都有哪些？
原浅余甘： 早期表现为无力、精神欠佳,以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状.病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木.晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭.