期刊论文 | 脑卒中吞咽障碍患者早期评估及进食管理的研究进展
作者&投稿：栾霞 （若有异议请与网页底部的电邮联系）
摘要：</脑卒中患者常常面临吞咽障碍的挑战，早期识别、评估与干预对于改善预后至关重要。本文深入探讨了吞咽障碍的筛查工具（如洼田饮水试验、TORBSST、NBDS和EAT-10）、评估方法（如V-VST）以及进食管理策略，强调了24小时内初次筛查和定期复查的紧迫性，旨在降低误吸风险和并发症的发生。
关键词：</脑卒中；吞咽障碍；筛查；评估；进食管理
1. 吞咽障碍的早期筛查与评估
建议在脑卒中患者入院24小时内进行初次筛查，以尽早捕捉潜在问题。洼田饮水试验和TORBSST适用于康复期患者，NBDS可用于筛查误吸风险，EAT-10虽然简便，但需结合文化背景与V-VST提高准确性。V-VST作为核心评估手段，聚焦于患者反应和饮食安全性。
1.3.1 床旁评估：V-VST的精细评估
V-VST在评估脑卒中患者进食表现上表现出色，敏感度高达94%，特异度为88%，为进食选择提供了科学依据。临床实践中，标准化吞咽功能评估（SSA）通过饮水试验分级吞咽能力，有效降低误吸风险。Gugging吞咽功能评估量表（GUSS）则用于分级吞咽障碍，有助于预防并发症。
进食管理与并发症防治
93%的误吸风险发生在液体摄取时，IDDSI分级食物系统将食物分为8级，从稀到稠，为个性化饮食方案提供了指导。吕孟菊和姚辉的研究对脑卒中患者吞咽障碍管理做出了重要贡献。通过调整姿势（如半坐卧位）和使用增稠剂（如黄原胶）改善食物安全性，护士在筛查中的角色不可忽视。
精确评估与策略整合
洼田饮水试验虽常见，但精确度有限，VFSS和FEES尽管准确，但成本较高。结合IDDSI食物分级和V-VST等工具，可以提升管理的精准性。医护人员需灵活运用这些评估工具，倡导多学科协作，以提高生活质量并减少并发症的产生。
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