南京市医保门慢病人每年可报销金额是多少

南京医保门慢住院报销比例~

1、南京医保门诊报销比例：
一个待遇年度内发生的门（急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元；享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。
门诊大病的，老年居民、其他居民基金支付比例80%，学生儿童、大学生基金支付比例85%。
2、南京医保慢性病报销比例：
慢性肾衰竭门诊透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。
3、南京医保住院报销比例：
老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。
参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第十六条，在一个待遇年度内发生的符合城乡居民医保支付范围的医疗费用，起付标准以上部分，基金按规定支付，具体如下：
（一）门诊统筹待遇。起付标准200元，一个待遇年度内发生的门（急）诊医疗费用，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额300元。80周岁以上老年居民基金支付比例在以上支付比例基础上增加5个百分点，年度基金支付限额增加10%。
（二）门诊高费用补偿待遇。一个待遇年度内，享受完门诊统筹待遇后，继续发生的门诊医疗费用，个人自付2000元以上部分，在社区医疗机构就诊的，基金支付50%，非社区医疗机构就诊的，基金支付30%，年度基金支付限额2600元。
（三）门诊大病待遇。门诊大病病种包括恶性肿瘤、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮。一个待遇年度内，在规定的定点医疗机构发生的病种专项门诊医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例80%，学生儿童、大学生基金支付比例85%。基金支付规定及支付限额如下：
1、 恶性肿瘤门诊治疗。患有恶性肿瘤的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的门诊放射治疗和化学治疗（指静脉或介入化学治疗）医疗费用，基金支付限额12万元/年；
发生的乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗，肾癌和黑色素瘤免疫治疗，恶性肿瘤口服化疗（含分子靶向药）、膀胱灌注、抗骨转移或晚期镇痛治疗等针对性药物治疗费用，自确诊之日起五年内，基金支付限额8万元/年，五年后仍需继续治疗的，经规定的定点医疗机构评估后，可延长待遇年限；
发生的除放化疗和针对性药物治疗以外的辅助治疗费用，基金支付限额为：第一至三年1万元/年，第四至五年5000元/年，第六年及以后2000元/年。
2、慢性肾衰竭门诊透析治疗。慢性肾衰竭门诊透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）的参保人员，在规定的定点医疗机构发生的透析医疗费用限额为6.3万元/年，发生的辅助检查用药医疗费用，基金支付限额为8000元/年。
3、器官移植术后门诊抗排异治疗。在规定的定点医疗机构发生的抗排异药物治疗费用，基金支付限额为：第一年8万元，第二年7.5万元，第三年7万元，第四年及以后6.5万元/年。发生的辅助治疗费用，基金支付限额为：
第一年8000元；第二年6000元；第三年4000元；第四年及以后2000元。造血干细胞（异体）移植术后门诊抗排异治疗待遇期为手术当年及术后第一年，待遇标准参照移植术后门诊抗排异治疗对应年限执行。
患以上门诊大病病种参保人员确诊或术后当年发生的门诊大病医疗费用，基金按照第一年待遇标准支付。
4、 血友病待遇。血友病（遗传性凝血因子Ⅷ、Ⅸ缺乏）患者，在规定的定点医疗机构发生的相应检查和替代治疗医疗费用，按照血友病轻型、中型、重型，年度基金支付限额分别为1万元、5万元、10万元。
5、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮待遇。在规定的定点医疗机构发生的病种医疗费用，起付标准1000元，年度基金支付限额为1万元。
（四）门诊精神病待遇。患有精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍、抑郁发作（中、重度）、强迫症等精神疾病，在门诊发生的病种医疗费用，老年居民、其他居民基金支付比例为80%，学生儿童、大学生基金支付比例为85%。
（五）门诊艾滋病待遇。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在门诊免费享受抗艾滋病病毒和机会性感染治疗及相关检查，由定点医疗机构按每人每季度1000元的定额标准包干使用。
（六）住院待遇。在定点医疗机构发生的住院医疗费用，起付标准为三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构300元。起付标准以上部分，老年居民、其他居民基金支付比例分别为：三级医疗机构65%，二级医疗机构85%，一级及以下医疗机构90%，80周岁以上老人各级医疗机构基金支付比例在上述基础上增加5个百分点；学生儿童、大学生各级医疗机构基金支付比例分别为80%、90%、95%。
在一个待遇年度内第二次及以上住院的，住院起付标准按规定住院起付标准的50%计算。因门诊大病病种、精神病病种及艾滋病住院的，不设住院起付标准。参保人员从上一级定点医疗机构转诊到下一级定点医疗机构住院，取消下一级定点医疗机构的住院起付标准；上转时起付标准累积计算。
（七）生育医疗待遇。将符合国家计划生育政策的产前检查和生育的医疗费用纳入城乡居民医保基金支付范围。一个待遇年度内发生的产前检查费用，基金支付比例40%，基金支付限额300元；发生的生育住院分娩费用，参照住院支付政策执行，其中在三级医疗机构就诊的，基金支付75%。

扩展资料
参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第二条，凡符合我市参保规定的城乡居民，可携带本人户口簿、身份证等相关材料至户口所在地或居住地街道（镇）和社区（村）负责社会保险经办的相关机构（以下统称“基层经办机构”）办理参保登记。以下人员还需提供相关材料：
1、18周岁以上以学生儿童身份参保的，需提供教育部门或学校出具的在我市高中（含高中同等学历）就读的学籍材料；
2、按规定持我市居住证参保的，需提供有效期内的居住证；
3、新生儿（出生12个月以内）参保的，需提供出生医学证明及父母身份证；
4、准新生儿参保的，需提供父母的户口簿、身份证；
5、年度内中途参保的退役士兵、职工医保中断人员及刑满释放人员需分别提供相应的退伍、职工医保中断及释放证明等相关材料。
参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第三条，各参保对象的年龄认定，以本人身份证为准，确定时间截至参保登记当年12月31日，其中年度内中途参保人员确定时间截至上年度12月31日。
参照《南京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》第四条，城乡居民医保按年度缴费，缴费期为每年11月1日至12月25日，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的，待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。
大学生原则上按学制缴费，以入学当年度缴费标准按学制一次性缴纳在校期间医疗保险费，缴费期为每年9月1日至10月25日，待遇享受期为学制年度内9月1日至次年的8月31日。各高校应在缴费期内，统一组织和办理大学生参保登记、缴费等相关业务。以上待遇享受期统称为“一个待遇年度”。
=参考资料来源：南京市人力资源和社会保障局 - 城乡居民基本医疗保险办法实施细则

门诊慢性病各地报销比例不一，一般门诊慢性报销都有起付标准500-1000元不等，起付标准以上的部分报销比例60%-100%不等，且每年报销金额是有限额的，具体以当地社会保障部门为准。
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1.在职职工起付1000元，补助比例为，社区就诊报70%，非社区 60%，最高补助限额一类2000，二类4000，三类10000。

2.报销流程，南京的门慢要你先据病情去南京社会保险中心，批下来后，在看病时符合条件的直接走医保费用，不需办理报销手续的。

3.在定点医院看病门慢用完转门统不需要门坎费了，门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊，在药店购药不享受门诊统筹待遇。

拓展资料

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。

（参考资料 百度百科 医疗保险）

在职职工起付1000元，补助比例为，社区就诊报70%，非社区 60%，最高补助限额一类2000，二类4000，三类10000

门慢的分类一类，二类，三类是怎么分的

谁告诉你，门慢用完转门统不需要门坎费，不懂得请不要乱回答，给病人造成误解，与医院发生矛盾

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蒙阴县15722715865： 南京市医保门慢政策的报销比例是多少? ？
丑虽抗宫： 你好!南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇,报销比例为百分之70.

蒙阴县15722715865： 南京市医保门慢病人每年可报销金额是多少？
丑虽抗宫： 在职职工起付1000元,补助比例为,社区就诊报70%,非社区 60%,最高补助限额一类2000,二类4000,三类10000

蒙阴县15722715865： 南京职工医疗保险看门诊有报销吗? - ？
丑虽抗宫： 在职职工门诊没有报销,只有用医保卡里的钱,用完了就自己掏现金.离退休职工门诊自费超过1000元有报销,比例根据各个单位而不同. 如果有慢性病的可以申请门慢,这样门诊自费超过1000、1200元(分一类病、二类病),门慢可以报销60%(直接在交费时就扣除,也就是你只要交40%的费用),但每年每种慢性病补贴上限为2000元. 所以有大病的话,尽量住院治疗,这样医保可以出掉大部分的费用,每年上限可以达到4万元,一般自费比例在四分之一到三分之一之间.

蒙阴县15722715865： 南京市居民医保能否申请门慢 - ？
丑虽抗宫： 1、不可以. 2、南京市城镇居民医保普通门诊费用300-800元之间报销40% ,儿童医保普通门诊费用0-300元之间报销40%

蒙阴县15722715865： 退休人员门慢可以报销多少钱? - ？
丑虽抗宫： 需要申请慢性病,通过审核后,每年会给8000到一万的医药费报销,疾病住院治疗按照正常的住院报销,没有费用上限限制.

蒙阴县15722715865： 2019年南京医保门统 - ？
丑虽抗宫： 保险小编百帮您解答,更多疑问可在线答疑.你好!南京职工医保门慢共有三大类42种病种可享受待遇,报销比例:在职职工退休(职)70岁以上退休人度员建国前参加革命老工人 起付标准1000元问800元600元无 社区医院报销比例70%85%...

蒙阴县15722715865： 南京门慢怎么报销 - ？
丑虽抗宫： 南京的门慢要你先据病情去南京社会保险中心的医保柜台办理申请门慢手续,批下来后,在看病时符合条件的直接走医保费用,不需办理报销手续的.

蒙阴县15722715865： 南京门慢病人定点药房支付比例 - ？
丑虽抗宫： 南京门慢病人在定点药店购药补助比例按在非社区医院补助比例执行,即在职职工60%、退休(职)75%、70岁以上退休人员85%、建国前参加革命工作老工人95%.

蒙阴县15722715865： 现在的门诊慢性病是怎样报销的?还是一年由单位报销一次吗? - ？
丑虽抗宫： 看 你 哪的 人 了 地方 政策 都 不一样有的 在医院 卖完药 直接 在 医院 就 结算了 有的 卖完一年药后 第二年 在 拿到 医保局报销