2型糖尿病：为什么胰岛素治疗很难控制

~ 医生说，胰岛素给药并不容易。Syda Productions/Shutterstock）

这篇文章最初是在对话中发表的。这篇文章为Live Science的专家之声贡献了一篇文章：Op Ed&Insights。

所以，你的医生告诉你你2型糖尿病需要胰岛素治疗。

这是一个常见的问题，很可能在未来的几年里更是如此。美国约有2900万人患有2型糖尿病，另有8600万人患有糖尿病前期。大约四分之一的2型糖尿病患者正在接受胰岛素治疗，四分之一的人可能需要接受胰岛素治疗。

胰岛素治疗到底意味着什么？是谁的错？你能阻止吗？胰岛素真的有效吗？这些是需要胰岛素治疗的人经常问的问题，作为一个治疗糖尿病患者多年并一直致力于提高其疗效的人，我将尽我所能帮助你回答这些问题。我也一直致力于开发一种更好的个性化胰岛素剂量的方法。

胰岛素治疗2型糖尿病

糖尿病是一种情况，在这种情况下，你的胰腺不能分泌足够量的胰岛素来帮助你维持正常的血糖，或血液中的糖，它被输送到我们身体的各个部位为补充能量。

有许多原因导致胰岛素缺乏，但最常见的是2型糖尿病。2型糖尿病的主要危险因素是家族史、体重和年龄。

事实上，西方世界大多数超重或肥胖的人永远不会患糖尿病。体重是糖尿病的一个非常重要但却被误解的危险因素。你吃的食物通常与体重无关。例如，美国糖尿病协会（American Diabetes Association）建议你限制饮用含糖饮料的数量，包括苏打水、果汁饮料甚至甜茶。

此外，世界上大多数2型糖尿病患者不符合肥胖的诊断标准；相反，他们的体重超过了胰腺维持足够胰岛素分泌的能力。你的胰腺分泌胰岛素的能力可能比你的邻居的少，使你在体重增加时更容易患上糖尿病。

型2型糖尿病是一种进行性疾病，随着时间的推移，胰腺往往分泌的胰岛素越来越少。在早期阶段，当你的胰腺仍能分泌一定水平的胰岛素，但不足以维持正常的血糖时，减掉5-10%的体重，更重要的是，减掉这个体重，可以减缓胰岛素缺乏症的进展。

即使减重，在大多数情况下，糖尿病最终会发展到需要药物治疗的程度。大多数糖尿病药物（除胰岛素替代疗法外）只有在胰腺仍能分泌胰岛素的情况下才能起作用。

由于疾病的进展性，随着时间的推移，你可能需要更多的药物，在某些时候，你可能会变得胰岛素缺乏，以至于没有一种药物足以维持健康的血糖。此时，需要胰岛素替代治疗。

将血糖水平保持在治疗目标上是必不可少的

在诊断后10年左右，你会出现明显的胰岛素缺乏。没有证据表明你可以完全阻止这种进展。尽管保持稳定的体重和身体活动被认为有利于整体健康，但这些方式对晚期糖尿病的影响非常有限，因为胰腺几乎不分泌胰岛素。

没有胰岛素是有害和危险的。没有胰岛素，你的身体就会分解必需的脂肪和蛋白质，这些脂肪和蛋白质是你身体的重要组成部分，对许多器官造成损害。绝大多数的糖尿病并发症发生在晚期糖尿病患者暴露于高血糖的情况下如果我能给你一个建议，那就是不惜一切代价避免血糖升高。如果你或你所爱的人被诊断出患有糖尿病，你可能对我们所说的血红蛋白A1c很熟悉，它是衡量你最近平均血糖水平的指标。不要让它上升。如果你已经到了需要胰岛素来维持健康的血糖水平的地步，那就随它去吧。到了这一步并不是你的错；你只需要对2型糖尿病的实际阶段进行正确的治疗。

，所以即使在疾病发展的某个阶段需要胰岛素治疗，也不能解决患者的健康问题。这是因为大多数使用胰岛素治疗的患者在维持适当的血糖水平方面没有达到他们的治疗目标。这是相当令人惊讶的，因为它的益处和胰岛素治疗已经存在了将近一个世纪的事实。“KDSPE”“KDSPs”胰岛素没有上限剂量，并且没有葡萄糖水平，它不能减少。与大多数其他药物不同，它只有一个主要的副作用，即低血糖，当血糖水平下降太低时发生。此外，大多数胰岛素使用者坚持胰岛素注射和血糖测量。为什么他们不能达到治疗目标？”

胰岛素剂量的频繁调整是关键

问题不在于患者或医生。问题在于治疗本身。与大多数其他药物不同，胰岛素需求是非常动态的，需要经常调整剂量以克服胰岛素需求的不断变化。总的胰岛素需求范围很广。没人知道你是每天需要30台还是300台。当你的医生给你注射胰岛素时，他或她会尽量给你注射胰岛素，就像你的胰腺在失败前分泌的一样。为了知道你需要多少胰岛素，你的医生通常从低剂量开始，然后逐渐增加。

因此，在你的医生知道给你多少胰岛素之前，需要做很多调整。但这并没有结束。你的胰岛素需求不断变化。随着时间的推移，你可能需要不同的剂量。为了使胰岛素治疗有效和安全，你可能需要每周调整一次剂量。不幸的是，使用胰岛素的人太多了，我们的医生没有时间这么频繁地调整剂量。

请不要绝望；有技术可以帮助您更频繁地调整剂量。公司已经开发出技术，使胰岛素剂量能够根据需要动态变化，使其对你有效。

总之，你需要胰岛素治疗不是你的错。当你的胰腺衰竭时，这只是你需要的另一种治疗方式。主要的挑战是经常调整你的剂量。幸运的是，解决方案正变得越来越方便。

以色列霍迪什，密歇根大学副教授

这篇文章最初是在对话中发表的。阅读原文。“

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佳县17730722861： 十全大补丸,八珍丸,归脾丸各有什么功效. - 保健科 - 复禾健康？
后雁环磷： 建议:您好!根据您现在的信息,导致患者降糖失败的原因有好多,像饮食上不合理,运动上不合理,药物使用上不合理,都会导致血糖控制失败.胰岛素的剂型有很多,每一种剂型胰岛素的使用都要根据患者的胰岛功能情况来确定,现在建议患者到医院检查胰岛功能,根据检查结果医生会制定出合适患者的治疗方案,使用合适患者胰岛功能的胰岛素剂型,同时患者需要在饮食和运动上配合治疗,这样有助于病情的控制和血糖的平稳.祝患者早日康复!

佳县17730722861： 急急 急 糖尿病注射 胰岛素后为什么血糖降不下去 - ？
后雁环磷： 用得是预混胰岛素吧?30R? 打胰岛素如果没有效果,原因有二:1、过期或变质了.2、剂量不足.3、没有选择一种有效的餐时口服药. 用预混控制空腹血糖效果本来就不是太好,空腹血糖降到6.1以下就容易发生低血糖.而且剂量也不好调整.还有就是预混胰岛素不能当成基础胰岛素. 旦发测菏爻孤诧酞超喀 向你推荐两种强化治疗时用的方案吧: 一长三速:每天一针长效胰岛素(甘精胰岛素)+三针餐时超速效胰岛素(赖脯胰岛素或门冬胰岛素),这是目前世界级学术公认的最有效的方案了. 具体方法可以再问我.

佳县17730722861： 糖尿病患者为什么注射胰岛素后还不好？
后雁环磷： 因为胰岛素是控制血糖升高的,它不可以长期的控制血糖,它只是治标不治本,

佳县17730722861： 糖尿病打了胰岛素还是降不下来怎么办? - ？
后雁环磷： 不要和楼上的私聊.糖尿病如果打胰岛素都降不下来,就非常严重了,不要相信什么其他的方法. 现在2型糖尿病治疗只有两种方法,要么到医院做 胃转流手术, 要么打胰岛素和吃降糖药.我觉得你这个不存在打胰岛素降不下来的问题,降不下来说明量不合适.最好去医院住一段时间,让医生帮你降下来,然后按医生交代的量打胰岛素.每隔半年调整一次.千万不要相信电视上的什么什么药能治疗,什么人说能治疗的话,都是骗人的.我母亲就是例子,听了别人的话,两次酮中毒住院,差点没了.

佳县17730722861： 我是2型糖尿病打胰岛素降不下来怎么?我是2型糖尿病打胰岛素降不下 ？
后雁环磷： 你的情况要使用胰岛素治疗了!胰岛素治疗要比口服降糖药更安全,不会有副作用!去医院找内分泌医生,根据你的病情,给你开胰岛素治疗吧! 抓紧时间治疗,否则容易引起很多并发症,后果很严重!