早期肺癌根治性射频消融的“草帽征”
病例摘要:
赵某,男性,72岁,吉林白城人,发现左肺上叶肿瘤1个月,诊断为早期肺癌(I期),因患者拒绝手术切除而选择经皮射频消融治疗。
治疗过程:
在CT引导下行“经皮穿刺肺肿瘤射频消融术”。采取俯卧位背部进针,CT扫描选择肿瘤最大层面,测量肿瘤直径为1.2cm,在“一次性使用导向器”的引导下,瞄准肿瘤中心(图1),采用准实时CT引导穿刺技术,一步穿刺命中肿瘤,打开射频消融电极子针至2cm,覆盖整个肿瘤,自动功率100-300W,肿瘤中心温度90°C,10分钟,复查CT,肺窗显示肿瘤及周围1cm正常肺组织呈现毛玻璃样改变(GGO)(图3),表现为典型的“草帽征”(图4箭头),消融至安全边缘,达到根治性效果。
治疗结果:
肺肿瘤被完全消融,达到根治性效果。
不良反应:
术中病人没有出现疼痛、咳嗽、出血等不适反应,心电监护心率、血氧、血压均正常,出针后微量气胸,无需处理。
讨论总结:
美国NCCN和中国卫生部肺癌(2011版)指南规定:对于各种原因不能手术的早期肺癌可以选择经皮射频消融。利用“一次性使用导向器”辅助CT引导,在穿刺针位于体外时即瞄准肿瘤中心,然后迅速穿刺命中肿瘤(准实时引导技术)。打开消融电极针的子电极针,CT确认覆盖整个肿瘤,利用射频电流对肿瘤组织加热,90°C,维持10分钟,即可将肿瘤组织完全破坏,热量传导至肿瘤以外1cm的正常肺组织,对可能存在亚临床微小病灶一并杀伤,达到根治性疗效。肿瘤及肺组织被热灼伤后炎性渗出密度增加呈现“毛玻璃样改变(GGO)”。由于个体反应的不同,其边缘表现也有差异。本例“毛玻璃样改变”的边缘非常清晰,呈现“草帽征”,典型而少见,特此展示,经验共享。
经皮射频消融治疗早期肺癌,疗效确切、微创安全,是可以替代手术的根治性治疗手段之一。
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肺癌治疗新技术--射频消融术
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肺癌射频消融术靠谱吗
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射频消融:非小细胞肺癌治疗的新选择
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射频消融治疗肺癌新技术
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什么是肺癌的射频消融治疗
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肺癌射频消融治疗效果怎样?
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射频消融治疗肺癌
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