2012中医执业医师考试辅导：通玄指要赋及其白话解释

~ 一、通玄指要赋
　　【出处】

　　选自《针经指南》，元。窦汉卿著。本赋又名《流注指要赋》，重点介绍了根据经络辨证论治的取穴规律。选穴着重于肘膝以下的井、荥、俞、经、合、原66穴。本篇归纳的有效治法，由博返约，深入浅出，指出了其中主要关键。只要深入体会，就不难掌握针灸处方取穴的规律。本篇作为医学研究和临床实践的准绳，所以称为通玄指要赋，有重要临床参考价值。

　　【歌诀】

　　必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭针，能蠲邪而扶正；中含水火，善回阳而倒阴。

　　原夫络别支殊，经交错综，或沟池溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而有统。理繁而昧，纵补泻以何功？法捷而明，曰迎随而得用。

　　且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫；四肢之懈惰，凭照海以清除。牙齿痛，吕细堪治；头项强，承浆可保。太白宣通于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭兮休迟；筋转而痛，泻承山而在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；疟生寒热兮，仗间使以扶持；期门罢胸满血膨而可已，劳官退胃翻心痛亦何疑！

　　稽夫大敦去七疝之偏坠，王公谓此；三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。固知腕骨祛黄，然骨泻肾，行间治膝肿目疾，尺泽去肘疼筋紧。目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。、肩井除两臂难任；丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵冷泪，临泣尤准。髋骨将脚痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽。以见越入治尸厥于维会，随手而苏。文伯泻死胎于阴交，应针而陨。

　　圣人于是察麻与痛兮，实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出欤！故济母而裨其不足，夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨。据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；几微已判，彰经古之玄书。

　　抑又闻心胸病，求掌后之大陵；肩背患，责肘前之三里。冷痹肾败，取足阳明之土；连脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心

　　后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，剌阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功，而在捻指。
　二、通玄指要赋白话解

　　必欲治病，莫如用针。巧运神机之妙，工开圣理之深。外取砭针，能蠲邪而扶正；中含水火，善回阳而倒阴。

　　治病之法中针灸疗法较其他疗法有独特之处。针灸能治愈疾病，主要是从整体出发，辨证论治，以精巧的针术，运转生理活动上的神机之妙，以平复功能失常的病理现象，擅长于针灸的医者，将古代博大精深的医学理论继往开来，从实践中发挥它的真正价值。用砭石从体表进行刺激，能蠲除病邪，扶补正气；针道之中有阴阳五行的大道理，针术能使阳厥者阳回，使阴竭者阴复，济世活人。

　　原夫络别支殊，经交错综，或沟池溪谷以歧异，或山海丘陵而隙共。斯流派以难揆，在条纲而有统。理繁而昧，纵补泻以何功？法捷而明，日迎随而得用。

　　经络中的十五络脉，有纲的含义，将不同的支脉分别联系起来，由络脉作为传注的纽带。十二经脉由阴经交于阴经，或数经相交，构成了错综的循行通路，经络上的穴位就像沟池溪谷、山海丘陵一样处在孔隙或凹陷中。经络系统的流注复杂，是难以分辨记忆清楚的，但经络系统又是统一有序的。如果不理解这些复杂的规律，即使运用了补泻手法，也难获得满意的疗效。针灸治疗的方法很多，准确应用迎随针法是一种简明而有捷效的治疗方法。

　　且如行步难移，太冲最奇。人中除脊膂之强痛，神门去心性之呆痴。风伤项急，始求于风府；头晕目眩，要觅于风池。耳闭须听会而治也，眼痛则合谷以推之。胸结身黄，取涌泉而即可；脑昏目赤，泻攒竹以偏宜。但见两肘之拘挛，仗曲池而平扫；四肢之懈惰，凭照海以清除。牙齿痛，吕细堪治；头项强，承浆可保。太白宣通于气冲，阴陵开通于水道。腹膨而胀，夺内庭兮休迟；筋转而痛，泻承山而在早。大抵脚腕痛，昆仑解愈；股膝疼，阴市能医。痫发癫狂兮，凭后溪而疗理；疟生寒热兮，仗间使以扶持；期门罢胸满血膨而可已，劳宫退胃翻心痛亦何疑！

　　至于足痛行步困难，可取太冲；脊柱两侧肌肉强痛用人中；心性痴呆用神门；风邪致颈项强痛取风府；头晕目眩取风池；耳聋取听会；眼痛取合谷；胸部热结身黄，取涌泉；脑昏目赤，泻攒竹；两肘拘挛，取曲池；四肢懈惰乏力，取照海；牙痛，取太溪；头项强，取承浆；凡是气上冲胸用太白穴可宣降；阴陵泉穴可以开通水道治水肿病；腹膨胀，取内庭；腿肚转筋取承山，用泻法；脚腕痛，取昆仑；股膝痛，取阴市；癫狂痫，取后溪；疟疾寒热往来，取间使；胸满、血结膨胀满，取期门；翻胃、呕恶、心痛，取劳官。

　　稽夫大敦去七疝之偏坠，王公谓此；三里却五劳之羸瘦，华佗言斯。固知腕骨祛黄，然骨泻肾，行间治膝肿目疾，尺泽去肘疼筋紧。目昏不见，二间宜取；鼻窒无闻，迎香可引。肩井除两臂难任；丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰，列缺堪治；眵冷泪，临泣尤准。髋骨将脚痛以祛残，肾俞把腰疼而泻尽。以见越人治尸厥于维会，随手而苏。文伯泻死胎于阴交，应针而陨。

　　考查了古代医籍的记载，大敦可治七疝之睾丸偏坠，王焘的《外台秘要》中有这样的记载；足三里可治五劳之羸瘦，华佗验案中有记载；腕骨可治黄疽；然骨可泻肾；行间可治膝肿和目疾；尺泽可治肘疼筋紧；目昏不见，取二问；鼻窒不问香臭，取迎香；肩井可治疗两臂疼痛不能负重；丝竹空可治疗头疼；咳嗽寒痰可取列缺；眼屎凝积、冷泪可取头临泣；髋骨部居髎、环跳可治疗脚疼；肾俞可治疗腰疼；扁鹊治疗虢太子尸厥病，使弟子子阳取百会穴，病人随着针刺而苏醒；徐文伯用刺三阴交的方法，使怀孕后胎死腹中的妇女排出死胎。

　　圣人于是察麻与痛兮，实与虚。实则自外而入也，虚则自内而出欤！故济母而裨其不足，夺子而平其有余。观二十七之经络，一一明辨。据四百四之疾症，件件皆除。故得夭枉都无，跻斯民于寿域；几微已判，彰经古之玄书。

　　圣人检察病人肢体的麻木和疼痛，分虚证和实证，实证即外感六*之邪中人，从外而人；虚即指内伤虚损气血不足，是自内而出。因此，在补母泻子法中虚则补其母穴，实则泻其子穴。十二正经和十五络脉，要分别清楚。古代记载针灸能治疗的404种疾病，都要一一验证治愈，这样，就不会有夭折和误伤性命的事发生，老百姓就能尽其天年。以上微妙的针灸理论已经分析明白，我不过是阐发古代医籍所载的深奥理论罢了。

　　抑又闻心胸病，求掌后之大陵；肩背患，责肘前之三里。冷痹肾败，取足阳明之土；连脐腹痛，泻足少阴之水。脊间心后者，针中渚而立痊；胁下肋边者，刺阳陵而即止。头项痛，拟后溪以安然；腰背疼，在委中而已矣。夫用针之士，于此理苟能明焉，收祛邪之功，而在捻指。

　　我又听说：心胸病，取掌后大陵；肩背疾患，取肘前手三里。寒湿所侵，致使肾气不足的腰背痹痛，取足阳明胃经合土穴足三里；感受风寒之邪，致使脐腹疼痛，泻足少阴肾经合水穴阴谷。脊间心后痛，取中渚；胁下肋边的疾病，取阳陵泉。头项痛，取后溪；腰脚疼，取委中。针灸医生如果能深入研究本篇所述的针灸理论，心中豁然明了，然后运用于临床，就易如捻指搓针了。

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麻山区17877746853： 中医执业医师实践技能考试总分及合格分数是多少 - ？
亓阳流感： 你好,中医执业医师实践技能考试总分是100分,及合格分数是60分.第一站考试:(1)考试内容:病(例)案分析 (2)考试方法:纸笔考试 第二站考试:(1)考试内容:基本操作技能,包括中医临床技术操作、体格检查及西医临床技术操作.(2)考试方法:在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作.第三站考试:(1)考试内容:临床答辩,包括中医临床问题答辩、西医临床问题答辩(师承和确有专长人员不测试此项目)、辅助检查结果临床判读.(2)考试方法:现场口试

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麻山区17877746853： 2012年执业医师考试,毕业证为临床医学系临床医学(中西医结合方向),能否考西医? - ？
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