化脓性脑膜炎的临床表现
1.一般表现临床表现常不典型，尤其是早产儿，包括精神、面色欠佳，反应低下，少哭少动，拒乳或吮乳减少，呕吐、发热或体温不升，黄疸、肝大、腹胀、休克等。2.特殊表现呕吐、前囟隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显，颈项强直甚少见。（1）神志异常：烦躁、易激惹、惊跳、突然尖叫、嗜睡、、感觉过敏等。（2）眼部异常：两眼无神，双眼凝视、斜视、眼球上翻或向下呈落日状，眼球震颤，瞳孔对光反射迟钝或大小不等。（3）惊厥：眼睑抽动，面肌小抽动如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。（4）颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起已是晚期表现，失水时前囟平也提示颅内压增高。
多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为： 1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。2)多数急性或亚急性起病。3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部X片可见活动性或陈旧性结核感染证据。5)CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为50～500×10∧6/L；蛋白增高，通常为1～2g/L，糖及氯化物下降，脑脊液涂片抗酸染色可见结核菌。6)头颅CT或MRI主要表现为脑膜强化，也可发现梗阻性脑积水、脑梗死、结核球等。 1)隐球菌性脑膜炎：亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。2)化脓性脑膜炎：重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数>1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴别，必要时可双向治疗。3)病毒性脑膜炎：轻型或早期TBM脑脊液改变和病毒性脑膜炎相似，可同时抗结核与抗病毒治疗，边观察、边寻找诊断证据。病毒感染通常有自限性，4周左右明显好转或痊愈，而TBM病程迁延，不能短期治愈。4)结节病性脑膜炎：结节病是累及多脏器的慢性肉芽肿性疾病，肺和淋巴结多见，常累及脑膜及周围神经，尸检发现脑膜受累占100%，但临床仅64%的患者有脑膜受累症状及体征。颅内压正常或增高，70%的患者CSF细胞数增多，蛋白增高（达20g/l），糖降低（0.8-2.2mmol/l）。5)脑膜癌病：脑膜癌病系有身体其他脏器的恶性肿瘤转移到脑膜所致，通过全面检查可发现颅外的癌性病灶。极少数患者合并脑结核瘤，表现连续数周或数月逐渐加重的头痛，伴有痫性发作及急性局灶性脑损伤，增强CT显示大脑半球等部位的单发病灶，CSF检查通常多为正常。
各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似，主要如下： 根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。
1) 常规实验室检查
a) 血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显增加。贫血常见于流感杆菌脑膜炎。
b) 血培养：早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。能帮助确定病原菌。
c) 咽拭子培养：分离出致病菌有参考价值。
d) 瘀点涂片：流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。
2) 脑脊液检查：
a) 常规：可见典型化脓性改变。脑脊液外观混浊或稀米汤样，压力增高。镜检白细胞甚多，可达数亿/L。
b) 生化：糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染，还能反映治疗效果。蛋白定性试验多为强阳性，定量每在1g/L以上。
c) 细菌学检查：将脑脊液离心沉淀，作涂片染色，常能查见病原菌，可作为早期选用抗生素治疗的依据。
d) 免疫学检查：
i. 对流免疫电泳（coumter-immunoec trophoresis,CIE)：此法系以已知抗体（特定的抗血清）检测脑脊液中的抗原（如可溶性荚膜多糖。特异性高，常用作流脑快速诊断，也用以检查流感杆菌、肺炎链球菌等，阳性率可达70%～80%。
ii. 对脑膜炎双球菌与流感杆菌检测结果与用CIE方法所测结果相似。但对肺炎链球菌敏感性较差。此法较CIE敏感，但有假阳性可能。
iii. 用荧光素标记已知抗体，再加入待检抗原（如脑脊液、血液标本），然后用荧光显微镜观察抗原抗体反应。此法特异性高、敏感性强，可快速作出诊断，但需一定设备。
iv. 酶联免疫吸附试验。
e) 鲎蛛溶解物试验 ：（1）正常脑脊液中免疫球蛋白量很低，IgM缺乏。化脑患儿IgM明显增高，如大于30mg/L，基本可排除病毒感染。（2）正常脑脊液LDH平均值：新生儿53.1IU；乳儿32.6IU；幼儿29.2IU；学龄28.8IU。LDH同功酶正常值；新生儿LDH127%，LDH235%,LDH334%，LDH243%，LDH51%。出生1个月后，LDH137%，LDH232%，LDH328%，LDH42%，LDH51%。化脑病儿LDH值明显升高，同功酶中LDH4及LDH5明显上升。
3) 影像学检查
影像学检查的诊断和鉴别诊断意义有限。部分患者表现为增强后脑膜和脑皮层增强信号，但无增强表现亦不能排除诊断。影像学检查的真正意义在于了解脑膜炎的中枢神经系统并发症，如脑脓肿、脑梗死、脑积水。硬膜下积脓和静脉窦血栓形成等。 1) 病毒性脑膜炎 脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L，糖及氯化物一般正常或稍低，细菌涂片或细菌培养结果阴性。
2) 结核性脑膜炎 通常亚急性起病，脑神经损害常见，脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显，病原学检查有助于进一步鉴别。
3) 隐球菌性脑膜炎 通常隐匿起病，病程迁延，脑神经尤其是视神经受累常见，脑脊液白细胞通常低于500×10∧6/L，以淋巴细胞为主，墨汁染色可见新型隐球菌，乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。
什么是脑膜炎?怎么预防?
脑膜炎的症状 高烧(＞40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位}，这些脑膜炎的症状，和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。 在婴儿及新生儿...
请问脑膜炎是什么症状
1.化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000×106\/L(1000\/mm2),且...
化脓性脑膜炎最常见的致病菌是什么
临床当中化脓性脑膜炎比较常见的致病菌是葡萄球菌，像金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，治疗上要选用针对阳性球菌的抗生素，对假阳性金黄色葡萄球菌，要选用更加高级的抗生素，比如万古霉素和利奈唑胺。现在临床当中随着抗生素的使用，革兰氏阴性杆菌感染的发生率越来越高，像大肠杆菌...
小狗得脑膜炎怎么办?
细菌引起的脑炎可静脉注射氯霉素10～30毫克\/千克。髓膜炎可用氨苄青霉素2～10毫克\/千克，静脉或皮下注射，庆大霉素2～4毫克\/千克，肌肉注射。当犬狂躁不安时，可用氯丙嗪1～2毫克\/千克，肌肉注射或静脉滴注，或苯巴比妥2～5毫克\/千克，口服，每天3次。为降低颅内压及消除脑水肿，可静脉注射20%甘露醇...
猪链球菌病主要表现哪些临床症状?
以脑膜炎为主要症状。多发生于哺乳仔猪和断奶仔猪，主要表现为神经症状，如运动失调，盲目走动，转圈，空嚼，磨牙，仰卧，后躯麻痹，侧卧于地，四肢呈游泳状划动。病程短的几小时，长的1～5天，致死率极高。病程长的表现为多发性关节炎。（3）淋巴结脓肿型 该型是由猪链球菌经口、鼻及皮肤损伤感染...
流行性脑脊髓膜炎属于( )A.消化道传染病B.呼吸道传染病C.体表传染病D...
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎．致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血病，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变．主要临床表现有发热，发热、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，属于呼吸道传染病．B正确．故选：B ...
化脓性炎症分类-临床执业医师考试辅导
临床上常见的化脓性炎症有疖、痈、化脓性阑尾炎和化脓性脑膜炎等。脓性渗出物称为脓液（pus），是一种混浊的凝乳状液体，呈灰黄色或黄绿色。由葡萄球菌引起的脓液，其质浓稠，而由链球菌引起的脓液，则较稀薄。脓液中的中性粒细胞除少数仍可保持其吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，即变为脓细胞...
什么是颅内感染?如何治疗?
脑炎患者多表现为脑实质损害症状，出现抽搐、失语、精神异常、智力障碍、肢体偏瘫、甚至昏迷。脑膜炎，因侵袭脑膜，主要表现为头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征。脑脓肿除有以上发热等感染症状外，多因脓肿不同部位占位产生局灶性脑损害的表现。严重病例或延误治疗的病人，可出现大面积脑实质感染、炎性脑水...
如何断定孩子得得是不是脑炎
如何及早发现脑炎呢？检查很重要。临床中，大夫高度怀疑脑炎，要求给患儿做腰椎穿刺时，部分患儿家长不愿意接受此检查方法，而倾向于做脑电图。实际上，腰椎穿刺是确诊脑炎的金标准，如果结果显示每立方毫米脑脊液的细胞数大于10，就可以认定为脑炎。脑电图在确诊癫痫时作用很大，用它诊断脑炎就不灵敏了。...
脑膜炎是怎么引起的?
1、细菌感染：一些细菌感染会容易导致脑膜炎，例如流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌等，少数健康的如果鼻内或体表带有这些病菌并不会对人体造成侵害，只会通过咳嗽或打喷嚏进行传播，而脑膜炎最容易在感冒时出现感染，因为鼻炎会让细菌极为容易进入颅内。2、疾病导致：近年来，结核性脑膜炎的...
慈萧冠心： 临床表现特点:各种细菌感染引起的化脑临床表现类似,主要有: ①感染症状:发热、寒战或上呼吸道感染表现等.②脑膜刺激征:表现为颈 项强直、Kemig征和Brudzinski征阳性.但新生儿、老年人或昏迷者脑膜 刺激征常不明显.③烦内压增髙:表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等.④局 灶症状:如偏瘫、失语等.
绛县18489289230： 化脓性脑膜炎的症状有哪些? - ？
慈萧冠心： 本病通常为爆发性或急性起病,少数为隐袭性发病.初期常有全身感染症状,如畏冷、发热、全身不适等,并有咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道症状.头痛比较突出,伴呕吐、颈项强直、全身肌肉酸痛等.精神症状也较常见,常表现为烦躁不安、...
绛县18489289230： 化脓性脑膜脑炎有哪些症状特点? ？
慈萧冠心： 2.化脓性脑膜脑炎 化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点,外周血白细胞明显增高,脑脊液呈化脓性改变,细菌涂片或培养阳性.
