即向每个医疗机构支付金额每一个DRG的支付额计算公式
把行列号一起截图出来
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一般来说养老保险：
单位20％，个人8％；
医疗保险：单位8％，个人2％；
失业保险：单位2％，个人1％。
工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，各在1%左右，个人不需要缴纳。单位所缴比例，各地区、不同的行业的企业略有差别，以当地规定为准。
一、法律依据第十三条 用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。
个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入：
（一）在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的2.3％计入；
（二）在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的2.7％计入；
（三）在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的3.5％计入；
（四）退休人员按照本人养老金的5％计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入；70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。
二、个人帐户计入标准，由市劳动保障行政部门按照全部参保单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分占35％左右的原则测算确定，报市政府批准后适时调整。
单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除计入个人帐户部分后，全部划入社会统筹基金。
扩展资料：
社会医疗保险卡（简称医疗保险卡或医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，它以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡一般由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
内容简述
社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
使用说明
功能
医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。例如（武汉市的医保卡初始密码1234）。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。
能否报销社保的医疗保险？
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
门诊报销
居民医疗保险：
在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
城镇职工医疗保险：
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，
再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。
可以在当地社保网站网上查询。任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，
点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
参考资料：百度百科-社会医疗保险卡
从属于某个DRGs的病例支付额=基础费率×权重×调整因子。“基础费率”相当于单位医疗服务产出的价格，对于所有DRGs都是一致的。在刚刚引入DRGs付费时，基础费用可以通过历史数据算得。每个DRGs都有特定的“权重”。权重一般认为是不同DRGs中病例平均诊疗成本的反映。换言之，若某个DRGs的权重是1。0，另一个是1。5，意味着后者的诊疗成本是前者的1。5倍。“调整因子”通常是当DRGs付费在多个地区和(或)多种类型医院广泛应用时出现。
DRGs是英文(DiagnosisRelatedGroups)的简称，中文译为疾病诊断相关分类组，它根据病人的年龄、性别、住院天数、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素，把病人分入500-600个诊断相关组，其中资源耗用相近的在同一“分组”，同一分组实行统一支付。
基本医疗保险支付方式医疗保险支付方式有哪些
14、 后付制 后付制一般指医疗保险方在费用发生后，按投保人以实际发生的医疗费用为基础向医疗机构进行支付。15、我国长期以来采用的就是这种支付制度。16、后付制主要有按服务项目支付和按服务单元支付等。17、 按服务项目支付(feeforservice)是指对医疗服务过程中所设计的每一服务项目制定价...
医疗保险费用的三种支付方式
医疗医保费用支付方式,也是运用较早、较广泛的支付方式,是医疗保险经办机构协议定向医院按服务项目支付费用的结算方式,属于后付制。1、总额预付制由医保机构与定点医疗机构协商后确定某一定点医疗机构一年的总额预算(也可以是一季度的总预算),医保机构在支付该定点医疗机构医疗费用时,不论实际医疗费用支出多少,都以这个...
DIP医保结算怎么做?看完这篇文章你就懂!
二、医保基金支付费用的计算01.病组支付标准计算方法 计算公式:病组支付标准=DIP分值*结算点值02.医保支付费用计算方法 计算公式:医保基金按DIP应支付给定点医疗机构的总住院费用=∑〔(参保人员住院所属DIP组的病组支付标准-自费费用-特定自付费用-起付线)*医保报销比例〕-∑建议扣减费用03.实例...
出了车祸医疗费一般是谁来垫付
出了车祸医疗费垫付视情况而定，具体如下：1、当发生交通事故后，医药费可以由伤者自己垫付或是肇事者垫付，都没有的情况下，也可以申请保险垫付；2、保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。交通事故赔偿项目如下：1、医疗费。根据医疗机构出具的医药费...
单病种报销,是怎么报的?
单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。
居民医保门诊报销政策2023年
1、普通门诊:2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%(一个待遇享受期内普通门诊累计报销最高支付限额为每人400元。同时,还有“高血压”“糖尿病”患者,可以享受到每人每年200元的门诊“两病”报销费用,共计600元)。2、门诊慢性病:2023年度经鉴定患有门诊慢...
医保报销基金支付什么意思
由社保统筹基金来进行医疗费用支付的，简单来说就是大家在用医保就医的时候，被报销的那部分就是由基金来支付的。医保里面的基金只能够用于医疗费用报销，参保人不可以擅自把医保里面的基金给提取出来。医保的基金保证了我国的国人在发生了医疗的疾病以后，可以享受到一定的报销政策，减轻疾病带来的资金压力。
医保卡里没钱了,看病还能报销吗?
可以报销。一、参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付；二、如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付...
城镇居民医疗保险异地报销比例是多少
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二、年满70周岁以上的老年...
出交通事故后交强险如何理赔?
一、出交通事故后交强险如何理赔?交强险通过以下方式理赔：1、异地出险，及时报案。即使在外地出险，拨打报案电话后也可以享受到当地保险公司的快捷理赔服务。2、一个电话，双重服务。当发生涉及人员伤亡的事故时，可打电话发出紧急医疗救助申请。保证受害人第一时间得到救治，减少事故造成的伤害和损失。3、...
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民和回族土族自治县18659114745： 北京社保报销是怎么个报销法? - ？
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