我们都必须知是什么样的道的重大疾病保险保障范围
重疾险,全称是重大疾病保险,是指当被保险人确诊保险合同规定的重大疾病后,保险公司按合同约定提供保险赔付的保险。
重疾险因为涉及医学专业名词,比较难理解,建议提前看下我们之前对重疾险的分析,可以帮助你更好地理解重疾险保障范围。重疾险保哪些重大疾病?一文读懂重疾险的真相!
要理解重疾险的保障范围,必须搞懂银保监会规定的25种重大疾病目录、重疾险理赔门槛、病重程度对赔付额度的影响。
1、银保监会统一定义的25种重大疾病
2007年,中国保险行业协会和医师协会共同推出了第一个重大疾病保险的行业规范指南——《重大疾病定义使用规范》,统一规定了重疾产品中最常见的25种疾病,保险公司的重疾险产品中必须包含这25种重大疾病。规定的25种重疾中,前6种属于必保重疾,后19种属于可选疾病。
2、重疾险的理赔门槛
重疾险并不是确诊了某种疾病就能申请理赔。银保监会统一规定的25种重大疾病中,确诊就达到理赔条件的有12种,采取某种治疗方法才能符合理赔条件的有5种,达到某种特定状态后才能理赔的有8种。
3、病重程度对赔付额度的影响
重疾险产品,根据疾病的严重程度,将保险合同约定保障的疾病分为重疾、中症和轻症。重症就是我们前面提到银保监会统一规定的疾病,有些保险公司为了提高竞争力,对增加对重症的保障。
中症和轻症在旧规定中,由各家保险公司自由发挥,没有强制规定要保哪类疾病。
重症通常赔付为100%的基本保额,中症通常赔偿50%~60%的基本保额,轻症通常赔偿原保额的20%~45%。
4、银保监会提出的重大疾病保险新规定有哪些
2020年3月,银保监会发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,对重大疾病的定义作出新的规定。
新规定还没有正式开始实施,但是我们已经提前准备好了新规定的应对措施,具体看下这篇文章。重疾险新规下,重疾险的购买建议!
此次修改的规定,和旧版不一样的地方有:
①新增三种重疾,根据近年来的发病率,将严重溃疡性结肠炎、严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病这三种疾病新增定义为重大疾病。
②新增三种轻症,以往没有定义任何疾病为轻症,都是保险公司在产品当中具体规定。银保监会统一定义,意味着以后保险公司的产品必须包含轻度恶性肿瘤、轻度脑中风后遗症、较轻急性心肌梗死这三种轻症。同时也规定这三种轻症的赔付比例必须为基础保额的20%。
关于重疾险产品中的轻症问题,我们之前做过了详细的总结,可以移步到这里看一看。重疾险的轻症数量是不是越多越好?
③将治疗简单、治疗费用较少的原位癌从重疾目录中移除。
④甲状腺癌没有移除,而是根据疾病严重程度进行了分级,并按照轻重程度进行分级赔付。
以上就是我的回答,希望对你有帮助
重疾险必须包含的6类核心疾病包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。想知道重疾险具体保障哪些重大疾病,点开全文查看解读:重疾险保哪些重大疾病?一文读懂重疾险的真相!
题主问到的这6类疾病是银保监会规定的重疾险25种重大疾病之六,另外19种请看下图:
市面上常见重疾险的重大疾病保障种类往往有上百种,除了必须包含的25种高发重大疾病外,其他都是保险公司自行决定的疾病种类,发生的几率不高,因此重疾保障种类并不是挑选重疾险的关键。
相对来说,挑选一个合适的保额,来保证重疾险保障到位,显得更为重要。保额过高保费压力过大,或者是保额过低不够用都是不可取的,该怎么选择适合自己的保额呢?可以看这篇文章了解:保险买多少保额合适?说说里面的门道
另外,每个人的实际情况都不同,适合的产品也不一样,建议大家根据自身经济情况和健康状况,以及家庭担负责任挑选适合自己的重疾险。性价比高的往往不容易出错,我这里不错的产品推荐:十大值得买的热门重疾险大盘点!
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我们都必须知道的重大疾病保险保障范围
重大疾病保险主要是为成年人设立的,根据成年人重大疾病保险的主要特点规定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的相关条款,对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病定义进行了统一和规范,明确要求保险行业使用统一的大病重疾定义后,成年人重大疾病保险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。
国家规定的大病重疾险疾病有以下25种
1.急性心肌梗塞;
2.重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术;
3.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)——须透析治疗或肾脏移植手术;
4.急性或亚急性重症肝炎;
5.慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致;
6.深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致;
7.双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;保险公司哪家强,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:最新榜单!全国十大保险公司排名
8.心脏瓣膜手术——须开胸手术;
9.严重脑损伤——永久性的功能障碍;
10.严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%;
11.严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
12.重型再生障碍性贫血;
13.恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤;
14.脑中风后遗症——永久性的功能障碍;
15.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)——须开胸手术;
16.多个肢体缺失——完全性断离;
17.良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗;
18.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍;
19.双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
20.瘫痪——永久完全;
21.严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
22.严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明;
23.严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现;
24.语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明;
25.主动脉手术——须开胸或开腹手术。
发生率和理赔率最高的6种重大疾病是:
1、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),须开胸手术;
2、急性心肌梗塞;
3、脑中风后遗症,必须是永久性的功能障碍;
4、恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;
5、重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术;
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),须透析治疗或肾脏移植手术。
所以不同的保险公司的重大疾病保险产品含有不同的保障,具体大家应该去保险公司咨询,只有适合自己的保险才是最好的保险。
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