患者意识状态评估有哪几种怎么评估

患者意识状态评估有哪几种怎么评估~

意识障碍程度的分类各家医院未完全统一，常用的方法有：

1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。按其深浅程度或特殊表现分为：

（1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

（4）去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。

2．Glasgow昏迷量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法如表1：

总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。

评估意识障碍程度的方法除Glasgow法外，还有许多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三类三级九度）法等。

（三）确定意识障碍的病因

意识障碍的病因繁多，诊断有时比较困难，但只要注意详询病史及仔细检查多可获得正确诊断。通常具有神经系统定位体征或（和）脑膜刺激征者多为颅内疾病引起,反之，多为颅外全身性疾病引起。

行为观察是发现严重脑损伤患者意识迹象的主要手段，近几年临床上开发了许多量表以有效评估意识水平，帮助确立正确的诊断和评估患者意识恢复情况。其中在国外广泛应用的有格拉斯哥量表(GlasgowComaScale，GCS)、FOUR( Full Outline of UnResponsiveness) 量表、CRS-R(ComaRecovery Scale-Revised) 量表、WHIM(WessexHead Injury Matrix) 量表、SMART(SensoryModality Assessment and Rehabilitation Technique) 量表等。

意识障碍程度的分类各家医院未完全统一，常用的方法有：

1．临床分类法，主要是给予言语和各种刺激，观察患者反应情况加以判断。如呼吸其姓名、推摇其肩臂、压迫眶上切迹、针刺皮肤、与之对话和嘱其执行有目的的动作等。按其深浅程度或特殊表现分为：

（1）嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。

（2）昏睡（混蚀）较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。

（3）昏迷 意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度：

浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

深昏迷 ：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。

（4）去大脑皮质状态 为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。

（5）谵妄 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。

2．Glasgow昏迷量表评估法：本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法如表1：

总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。13～14分为较度障碍，9～12分为中度障碍，3～8分为重度障碍（多呈昏迷状态）。

评估意识障碍程度的方法除Glasgow法外，还有许多方法，如日本太田倡用的3－3－9度（三类三级九度）法等。

（三）确定意识障碍的病因

意识障碍的病因繁多，诊断有时比较困难，但只要注意详询病史及仔细检查多可获得正确诊断。通常具有神经系统定位体征或（和）脑膜刺激征者多为颅内疾病引起,反之，多为颅外全身性疾病引起。

患者意识状态评估有哪些

（1） 清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。
（2） 嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。
（3） 意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。
（4） 昏睡状态(stupor state) 意识清晰度降低较意识模糊状态为深。呼喊或推动肢体不能引起反应。用手指压迫病人眶上缘内侧时，病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射。此时，深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。
（5） 浅昏迷(superficial coma) 指病人随意运动丧失，呼之不应，对一般刺激全无反应，对强疼痛刺激如压眶、压甲根等有反应，浅反射消失，腱反射、舌咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，呼吸、脉搏无明显变化。见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等。
（6） 深昏迷(deep coma) 指病人对各种刺激均无反应，完全处于不动的姿势，角膜反射和瞳孔对光反射均消失，大小便失禁，呼吸不规则，血压下降，此时可有去大脑强直现象。后期病人肌肉松弛，眼球固定，瞳孔散大，濒临死亡。见于肝性脑病，肺性脑病，脑血管病，脑肿瘤，脑外伤，严重中毒，休克晚期等。
（7） 谵妄(delirium) 一种急性意识障碍，表现为定向障碍、错觉、幻觉、情绪不稳、行为紊乱等，有时可有片断的妄想。症状常表现日轻夜重的波动。患者有时白天嗜睡、夜间吵闹。由于受到错觉或幻觉的影响，患者可产生自伤或伤人的行为。可由多种原因引起，常见的有中毒、感染、外伤、严重代谢或营养障碍等。

1.评估生命体征、意识状态、神经系统查体。2.意识状态差的患者，需要马上评估“Glasgow评分”。3.立即呼叫神经内科。对于昏迷患者，需要注意保护气道。

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韩城市13645702613： 评估意识状态的指征是什么? - ？
春虹盐酸： 意识障碍:.按其程度可分为①浅度昏迷:意识部分丧失,无自主运动,对声音和光刺激无反应,对疼痛刺激有反应,眼球运动、角膜反射、瞳孔对光反射和吞咽反射及腿反射存在.②中度昏迷:对较强的疼痛刺激有反应,角膜反射、吞咽反射及腱反射等减弱.③深度昏迷:意识丧失,对强刺激反应和浅深反射消失.

韩城市13645702613： 精神状态的评估包括哪些内容? ？
春虹盐酸： 精神状态的评估应注意患者的仪表、言行是否正常.应从患 者的记忆、思维、情感、智能、言语等方面进行评估.必要时可 做智力测试.

韩城市13645702613： 急诊CPR时如何对患者意识进行评估 - ？
春虹盐酸： 心肺复苏前的意识评估包括了三方面的内容,一是轻拍患者的双肩;二是在患者双耳边大声呼喊(注意必须是双耳边,且要“大声”,如有可能呼叫患者本人名字);三是看患者是否在拍肩和呼叫的情况下出现任何的自主肢体和躯体运动或回应(全身性抽搐除外).

韩城市13645702613： 心电监测前对患者评估的要点是什么? ？
春虹盐酸： 评估的要点:(1)评估患者病情、意识状态.(2)评估患者皮肤状况.(3)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作.(4)评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰.

韩城市13645702613： 肝硬化患者的身体评估应包括哪些内容? ？
春虹盐酸： 具体如下 1.意识状态:认知、表情、性格改变或行为异常. 2.营养状态:身高、体重、全身营养状况,是否消瘦及其程度. 3.皮肤和粘膜:有无黄染、出血点、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉显露. 4.肝脾:大小、质地、表面情况、有无压痛. 5.腹水体征:有无移动性浊音、腹围. 6.尿量及颜色.

韩城市13645702613： 脑瘫患儿如何评估意识状态? - ？
春虹盐酸： 脑瘫患儿评估意识主要就是看他本身的应激反应状态和皮肤感觉功能等.

韩城市13645702613： 急性硬膜外血肿患者的护理评估内容有哪些? ？
春虹盐酸： (1) 评估病人的意识状态:有无意识障碍由浅变深,硬膜外血肿具有典型的昏迷一清 醒一昏迷的过程(中间清醒期). (2) 评估有无瞳孔的改变:当血肿不断增大引起小脑幕切迹疝时,疝入的脑组织压迫动 眼神经,将出现患侧瞳孔散大. (3) 评估患者有无颅内压增髙症状:是否出现剧烈头痛、反复呕吐、烦躁不安,有无血压 增高、脉压差增大、脉搏及呼吸缓慢等血肿形成占位效应时导致的烦内压增髙. (4) 评估患者有无诱发脑疝的因素存在:如呼吸道梗阻、尿潴留、便秘、剧烈咳嗽、癫痫 发生等可诱发脑痛形成.

韩城市13645702613： 什么是意识障碍?怎样区分?？
春虹盐酸： 意识障碍是指人对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现障爱,根据意识清晰度降低程度由浅而深为嗜谁,意识模糊,昏谁和昏迷. 用自己的话说也就是当自己的大脑受到外界的刺激时,就会出现各种各样现状,不如说,当一个人摔到在地时,头部受到严重的碰状,可能会出现昏迷啊,昏迷时间短没市,如果时间长了,就会留下一定的后遗症,是不可挽回的损失.