颅脑损伤有多严重？
(一)急性期颅脑损伤严重程度的分级
急性颅脑损伤的病变类别虽有不同，但其临床表现大多类同为了便于预测患者的预后，制定治疗措施，评定治疗效果，设定了判断颅脑损伤严重程度的统一标准1974年英国Glasgow神科学研究所南方医院神经外科Teasdale和Jennett制定了一个昏迷计分表，用以测定脑损伤的程度并预测预后并于1976年再次修订为格拉斯哥昏迷分级法(GlasgowComaScale，GCS)，具有代表性，它是在睁眼言语和运动三种不同反应中，共进行15项检查(见表5-3-1)
表5-3-1格拉斯哥昏迷分级法
此表最高得分为15分，表示为正常状态如颅脑损伤在伤后6小时的GCS计分低于5分，属严重颅脑损伤；低于8分，为重度损伤；9~12分，为中度损伤；13~15分，为轻度损伤计分小于8分，预后不良；伤后6小时内“眼开启”项计分小于3分(除外面颌部及眼受损者)，伤后6个月会有40%~50%的患者死亡或变为植物人；伤后72小时“最佳运动反应”项仅1~2分者，死亡或变为植物人的可能性很高该量表主要用于急性损伤期，它能简洁客观定量地评定昏迷及深度，但它有一定的局限性1982年Born等把GCS和脑干反射结合，提出了一种新的分级方法———GlasgowLiegecomascale(GLCS)昏迷量表
它在原有的基础上增加了眼轮匝肌反射(5分)垂直性头眼反射(4分)瞳孔对光反射(3分)水平性头眼反射(2分)眼心反射(1分)无反射(0分)从而在一定程度上提高了GCS的准确性，同时使无法判断率也有所下降
(二)在颅脑损伤恢复期严重程度的分级
在颅脑损伤患者的恢复期，其伤情严重程度的分级，主要依据伤后遗忘(post-traumaticamnesia，PTA)的时间HRB神经心理学测试和LOTCA等方法来评定
1.伤后遗忘的时间是指受伤后记忆丧失到连续记忆恢复所需的时间对于患者是否仍处于PTA之中，还是已恢复了连续记忆，常用Levin提出的Galveston定向遗忘试验(Galvestonorientationandamnesiatest，GOAT)该试验主要通过提问方式了解患者的记忆情况，患者回答不正确时按规定扣分，将100减去总扣分，即为GOAT分100分为满分，100~75分为正常，74~66分为异常边缘，低于66分为异常一般认为，达到75分才能认为脱离了PTA(见表5-3-2)
表5-3-2GOAT内容及评分标准
有证据表明，PTA持续时间的长短与患者的预后呈高度的相关性根据Russell和Smith的研究，提出了依据PTA的严重性的分级标准，共分为四个级别:PTA少于1小时为轻度；1~24小时为中度；1~7天为重度；>7天为极重度以后Jennett将之细化(表5-3-3)
表5-3-3伤后遗忘(PTA)时间与脑损伤严重性的关系
2.Halstead-Reitan成套神经心理学测验
3.认知功能的评定由于认知功能涉及面较广，目前认知功能的检查评估的方法也较多但是在颅脑损伤的认知评定过程中，应遵循以下一些原则:首先，不宜仅用IQ的评定来取代Halstead-Reitan成套神经心理学测验(Halstead-Reitanbattery，HRB)，因为前者不能真实地反映脑损伤的程度；其次，也不应使用MMSE等来代替思维的检查，因MMSE不能评定高水平的思维；另外，应注意在PTA没消退以前，不宜做与记忆有关的检查，更不宜做WAIS和HRB等成套的测验
目前在作业疗法中，对于颅脑损伤脑卒中以及中枢神经系统发育障碍等原因引起的认知功能障碍的评定，多采用LOTCA成套测验(详见本书第二章第二节)在此，介绍另一种简易的认知功能标准量表RANCHOSLOSAMIGOS量表
RANCHOSLOSAMIGOS量表，是测量感知觉和认知功能的标准量表它可以在损伤后的任何时候，用来评估患者的感知觉和认知功能水平，而且它不是一个预测量表，其简易量表如下(表5-3-4):
表5-3-4RANCHOSLOSAMIGOS简易认知功能评定量表
认知能力的评估除了常用的一些检查表格外，也可以通过一些功能活动来了解例如，治疗师可以让患者准备一餐午餐，这一系列动作要求患者应具备以下能力:①可以完成两步或三步口头或写出来的指示；②正确的顺序和步骤；③精力的集中；④有良好的安全感和判断能力在评定时，治疗师可以通过:①计算正确和错误的次数；②给予帮助或暗示的次数；③活动完成的总量比在评定一个患者认知功能的时候，充分考虑其他因素对评定的影响也很重要这包括:语言障碍视觉感知觉不足药物的影响教育和文化水平背景对这项任务的以往经验等
首都医科大学宣武医院－副主任医师－徐跃峤－什么是颅脑损伤呢
颅脑损伤伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重；如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤；若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损；若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤。
如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现；若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
扩展资料
颅脑损伤后的康复训练：
颅脑损伤后的康复一般分为早期康复（一级康复）、恢复期康复（二级康复）和后期康复（三级康复）三个阶段，或称三级康复。
1、早期康复：一般是在神经外科病房中进行，以床边康复治疗为主。
2、恢复期康复：一般是指患者在经过神经外科手术治疗后，短时间不再需要神经外科特殊处理时，又留有不同程度的功能障碍时，由神经外科转入专门的康复中心进行康复的阶段，一般在外伤后第2、3个月。
3、后期康复：指患者在经过康复中心规范的康复治疗后，转入到社区或家庭，一般在颅脑外伤后的第4个月至12个月内，社区康复应该属于这一阶段。
参考资料来源：百度百科-颅脑损伤
参考资料来源：深圳热线-外卖哥致电取餐被打成颅脑损伤 因打电话被暴打是怎么回事
脑损伤的轻重程度不同，治疗的方法也不完全一样。如果是轻度的脑损伤、脑震荡，在伤后意识清楚，可以暂时不用特殊的药物治疗，要密切观察生命体征以及肢体活动等的变化，尽量卧床休息、保持稳定的情绪、避免激动、过度恐惧，如果头痛，可以用止疼的药物。 中度脑损伤的病人，应该保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，如果有明显的呼吸困难，可以做气管切开，如果颅内压增高、脑水肿，应该用甘露醇等脱水的药物、B族维生素等营养神经的药物、脑蛋白水解物等营养脑细胞的药物治疗，也可以配合做高压氧舱等治疗。 特别严重的脑损伤，需要手术治疗。
很严重，轻者言语失调，肢体不灵活，重者可有成植物人，甚至死亡，
言语失调，重了会无法自理
脑外伤会引起哪些症状?
脑部外伤如碰撞、打击等引起的一种脑损伤疾病,主要表现为短暂的脑功能障碍。患者头部受伤当时可出现短暂的神志不清或完全昏迷,呼之不应,常为数秒或数分钟,一般昏迷不超过半小时。严重的患者在昏迷的同时有可能出现皮肤苍白、出汗、血压下降、呼吸变慢等异常。但神志清楚后,这些症状就会消失。患者醒来后有可能出现头痛...
常见的脑外伤有哪些?
小孩子脑外伤多是由于跌伤、车祸与运动事故所致。在直接或间接的外力作用下，可以引起头皮损伤、颅骨骨折、颅内脑组织损伤3种。常见的颅脑损伤有：(1)脑震荡。脑震荡是一种轻型脑损伤，占小孩子脑外伤绝大部分。受伤后主要表现为短暂的神志恍惚或意识丧失，历时数秒至10余分钟不等，清醒后可有反应迟钝、...
脑损伤会造成什么后果
以幻觉妄想为主症，被害内容居多也可呈现躁郁症样状态。5、脑外伤性痴呆：部分严惩脑外伤昏迷时间较久的患者可后遗痴呆状态，表现近记忆、理解和判断明显减退思维迟钝。6、常伴有人格改变，脑外伤后遗症的危害都有哪些?表现主动性缺乏情感迟钝或易激惹、欣快、羞耻感丧失等....
新生儿脑损伤的表现有哪些
新生儿有脑损伤会对今后身体健康生长发育有严重影响，所以很多新宝妈会非常关注此健康问题。那么新生儿脑损伤的表现有哪些呢？现在新宝妈就来通过下面小文章，对新生儿脑损伤问题做个初步了解吧！新生儿有脑组织损伤其主要表现为以下几种症状:1. 新生儿时期的宝宝有脑损伤会表现为有容易惊醒，易哭闹，睡眠不安...
早产儿脑损伤MRI表现严重吗
MRI的表现就不会严重。如果早产儿，脑损伤并不是特别严重可能只会出现一些认知发育的障碍，不过在运动发育方面，一般没有特别大的影响，通过后期的锻炼就能够有比较好的运动发育。早产儿的脑损伤也分为不同的类型，缺氧性脑损伤最常见，这种情况的MRI征象是比较会出现单纯试管膜下出血以及合并侧脑室旁脑白...
脑损伤有什么特点呢?
二者在致伤因素、损伤机制和病理表现等方面具有明显差别。另外，根据脑损伤发生的时间可以将颅脑损伤分为原发性脑损伤和继发性脑损伤，二者具有不同的病理表现。颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严...
脑外伤后遗症有哪些表现?
4、脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。5、脑外伤所致硬膜下血肿：可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观...
颅脑损伤昏迷时间
昏迷时间长短也不同，如果是大面积的脑挫裂伤或者是脑干部位的挫伤，昏迷的时间会很长，有的1-2个月甚至会更长时间昏迷，这也就是常说的植物生存。因此颅脑损伤后昏迷时间的长短，取决于受伤当时脑损伤的严重程度和伤后是否得到及时恰当的抢救治疗，也是脑损伤预后的重要的参考依据。
宝宝脑损伤严重吗?
当发现宝宝出现了一些脑损伤的症状时，应该及时的到医院进行诊断治疗，因为这种疾病越早治疗，越容易帮助孩子恢复大脑，如果错过了最佳的治疗时期，那么孩子很可能会出现智力低下，视听障碍，甚至，引起反复性癫痫疾病的发生。在治疗脑损伤的方法有药物治疗和非药物治疗两种，药物治疗是通过一些常用的治疗脑...
新生儿脑损伤表现
新生儿脑损伤多是指由多种原因，比如感染、出血、外伤、缺氧等引起的脑实质损害，严重者可伴有智力不足、肢体抽搐、惊厥、视觉、听觉跟语言功能障碍等表现，患儿可有身体肌张力降低、自发运动减少等症状，一个月内可以表现出身体发硬，属于肌张力亢进的症状，在一个月后也可以看到头围异常。头围异常是头颅...
辉贸冻干： 不过颅脑损伤的部位范围很大,就有可能会导致腿瘫痪,没办法正常走路,所以需要检查头颅ct明确情况.如果颅脑损伤严重,一定要先使病情稳定,之后再进行康复治疗.
长葛市13230555367： 什么是颅脑创伤?严重吗,要怎么治疗? ？
辉贸冻干： 颅脑创伤颅脑创伤目前尚无详细规定或专业化分型,近年从病理学角度将颅脑创伤分为局限性和弥漫性脑损伤两大类,认为弥漫性脑损伤才是真正导致非血肿性、迁延性昏...
