徐州惠徐保报销需要哪些条件

~ 徐州惠徐保报销需要条件：
1.医保内医疗费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保内范围的住院和门诊特定医疗费用，经过医保报销后，应当由个人负担的医保内自付费用，可在扣除年免赔额（和国谈药门诊保障共享1.9万）后，报销60%，限额100万（和国谈药门诊保障共享）；
2.国谈药门诊费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保内门诊按病种收付费使用的51种国家谈判药品3费用，经过医保报销后，应当由个人负担的药品费用，可在扣除年免赔额（和医保内医疗费用保障共享1.9万）后，报销60%，限额100万（和医保内医疗费用保障共享）；
3.医保外医疗费用报销：被保险人因为疾病或意外而发生的、符合徐州市（或参保人医保所在地）医保政策的住院和门诊特定医疗费用，经过医保报销后，应当由个人负担的医保外自费费用，可在扣除年免赔额2万后报销50%，限额50万；
4.罕见病药品费用报销：纳入了江苏省罕见病用药保障机制范围的被保险人，因为治疗需要使用江苏省医疗保障局规定的药品发生的费用，经过罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等报销后，应当由个人负担的药品费用（仅限徐州基本医保参保人），可在扣除5万年免赔额后报销 45%，限额20万。
一、报销的方式
1、线上申请在“惠徐保”，依次点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，拍照/扫描上传理赔材料。线上理赔注意事项：
(1) 上传的理赔资料拍照或图片务必清晰、完整；
(2) 微信端签字必须是被保险人（或监护人）本人签字；
(3) 请妥善保管好理赔材料原件，以备后续保险公司收取核查之用；
(4) 如为已身故被保险人申请理赔，仅支持线下申请，请家属到承保保险公司理赔服务网点办理。
2、线下申请被保险人可携带理赔相关材料至承保公司指定理赔服务网点进行“惠徐保”项目理赔申请。
徐州惠徐保报销方法如下：惠徐保可在投保平台申请报销理赔，一般是在惠徐保公众号进行投保和理赔。
二、惠徐保报销范围包括以下内容：
1、医保报销范围内医疗保障，最高可理赔100万元，设有免赔额，为2万元，扣除免赔额后可报销60%；
2、国谈药门诊保障，最高可理赔100万元，设有免赔额，为2万元，扣除免赔额后可报销60%；
3、医保报销范围外医疗保障，最高可理赔50万元，设有免赔额，为2万元，扣除免赔额后可报销50%。
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二条：国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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吴中区18465796945： 徐州市居民医疗保险报销条件是什么? ？
赏实布美： 报销条件 1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料.

吴中区18465796945： 徐州市农村医疗保险报销需要哪些材料? ？
赏实布美： 出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证. 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历). 2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明. 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本. 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张.

吴中区18465796945： 徐州农村医保政策 - ？
赏实布美： 只要你按规定办理了医保并按照缴交医保费,你父亲不管在哪居住,都可以报销医药费. 1、购买城乡医保分20元和50元两类.购买20元的,年报销最高限额5万元;购买50元的,年报销最高限额8万元. 2、报销比例为:一级医院(镇级卫生院),100元起报,100元以内自负,超过100元的,自负30%,医保基金报销70%;二级医院(县级医院)300元起报,300元内自负,300元以上的,基金基金报销60%,自负40%;三级医院(市级医院)500元起报,500元以内自负,超过部分,自负60%,医保基金报销40%.

吴中区18465796945： 安徽省医疗保险在徐州看病可报销吗 - ？
赏实布美： 可以.不过要有安徽省医院的转院证明,也就是说安徽治疗不了,徐州可以,这种情况一般满足不了,就是满足了,报得比例相对较少.

吴中区18465796945： 工作单位在南京,要在徐州住院,医保怎么报销 - ？
赏实布美： 南京医保,异地就医要到医保中心备案登记的.不批准就没法报销.原则上要在南京就医可以报.你去徐州就医要说明情况,医保中心同意了才会给你报销.而且必须是正规的医院,住院手续、发票齐全. 建议你拨打社保中心电话12333咨询.

吴中区18465796945： 邳州市城镇合作医保,5岁小孩在徐州市儿童医院住院,需要什么手续才给报销?越全面越好,谢谢 - ？
赏实布美： 一定要是突发意外的异地就医,在徐州入院后24-48小时内应该向参保地也就是你们当地的社保部门电话报告.2、保留好入院诊断证明、出院小结、药费清单、发票、病历等一切报销时需要提供的资料

吴中区18465796945： 在徐州参加的城镇居民医保,在外地急诊住院,回徐州能报销吗,需要什么手续? - ？
赏实布美： 我不是徐州人,各地的医保报销手续可能会不大相同,但有几点应该会一致的:1、你爸这种情况是属于突发意外的异地就医,在沧州入院后24-48小时内应该向参保地也就是徐州当地的社保部门电话报告.2、保留好入院诊断证明、出院小结、药费清单、发票、病历等一切报销时需要提供的资料.3、沧州第二人民医院是否属于当地的城居医保定点机构?一般来说三甲应该会是,有的地方要求异地就医的医疗机构必须是医保定点机构的.4、入院诊断证明中最好写明是突然晕倒急诊抢救这些过程.5、如果错过当地社保部门规定的时间的话,你就自己想想办法吧,亲人独自在外打工没人知道他有社保也没人能帮他打电话报告也是情有可原的嘛~ 祝你父亲早日康复.

吴中区18465796945： 我是农村户口但现在住徐州市里,请问农村合作医疗保险可以直接在市里用吗,还需要什么手续吗,麻烦吗? - ？
赏实布美： 关键看你是在哪里参保的合作医疗,如果是属于徐州市的话,那么不会太麻烦,只要去规定的医院就医就好了,如果是异地参加的合作医疗,比较麻烦,需要先跟参保地医保申请,同意了,才可以异地就医的,否则可以不给报销的

吴中区18465796945： 徐州市生育保险男职工的报销标准是怎样的? ？
赏实布美： 1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保...

吴中区18465796945： 女儿沛县医保在徐州市能用吗?需要带什么证件? - ？
赏实布美： 沛县与徐州的社保没有联网,要想去徐州用必需去 沛县社保局办理转院手续,或直接去徐州急诊就医(住院)后,先自费然后回徐州报销.记住保存好急诊就医手续,病历,住院病历(出院时请医院复印),用药清单,收款收据.