卵巢癌晚期，已经有腹水，是保守治疗还是手术？
问题描述:
我母亲刚检查出来卵巢癌晚期，已经有了腹水，而且有了转移，我们全家正在讨论是保守治疗还是手术？
求各位网友（最好是专业的肿瘤大夫或家庭也曾由此不幸）不吝赐教？
解析:
可做腹腔穿刺放腹水。
另外饮食方面可以给予高糖、高蛋白、低盐饮食。重度腹水的病人，应该绝对卧床休息。如果出现憋气、呼吸困难，可以取半卧位，这样可使膈肌下降，增加肺通气。
恶性卵巢肿瘤
恶性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的25％。
（一）常见类型
1．浆液性囊腺癌 是最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40～60％，其中50～60％为双侧。发病年龄在40～60岁。肿瘤呈囊性或囊实性，组织软而脆，表面呈菜花样，囊内充满菜花状 *** 。常合并腹水，晚期则常有盆腔腹膜、大网腹等处的肿瘤种植和转移。5年生存率约为25～35％。
2．粘液性囊腺癌 发生率仅次于浆液性囊腺癌，表面光滑，呈结节状。囊实性，囊内为粘液亦可见 *** 状突起，5年生存率为40～50％。
3．子宫内膜样癌（腺癌） 少见，约占卵巢恶性肿瘤的20％左右，常为中等大小，切面实性或部分囊性，囊腔内见 *** 状突起。组织类型与子宫内膜腺瘤相似。5年生存率约为40～50％。
（二）临床分期
Ⅰ期 肿瘤限于卵巢
Ⅰa 肿瘤限于一侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整
Ⅰb 肿瘤限于两侧卵巢，无腹水，表面无肿瘤，包膜完整
Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
Ⅱ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散
Ⅱa 蔓延和／或转移到子宫和／或输卵管
Ⅱb 蔓延到其它盆腔组织
Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期肿瘤，但一侧或双侧卵巢表面有肿瘤；或包膜破裂；或出现腹水含恶性细胞；或腹腔洗液阳性
Ⅲ期 一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植和／或后腹膜或腹股沟林巴结阳性。肝表面转移定为Ⅲ期
Ⅲa 肿瘤肉眼所见限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植。
Ⅲb 一侧或双侧卵巢肿瘤，有组织学证实的腹膜表面种植，其直径无一超过2cm，淋巴结阴性
Ⅲc 腹腔种植直径＞2cm和／或后腹膜或腹股沟淋巴结阳性
Ⅳ期 一侧或双侧卵巢肿瘤有远处转移。胸水如有癌细胞为Ⅳ期，肝实质转移为Ⅳ期
临床表现
卵巢癌早期多无症状，或伴有食欲不振，腹胀等消化道症状，常被忽视。晚期出现腹部增大，腹痛及腹部肿物，或原有的卵巢囊肿迅速长大，不规则 *** 流血及消瘦、贫血等恶病质。
诊断
卵巢癌早期症状不明显，所以早期诊断有赖于定期普查。
1．病史 应特别询问过去有无盆腔肿块史或近来肿物增长情况。40岁以上妇女有消化道症状而原因不明者，应行妇科检查。
2．全身检查，可发现腹部肿块，腹水征阳性。
3．妇科检查 宫旁肿块，虽实性或囊实性，不规则，活动度差，常为双侧性。三合诊发现后穹窿结节或肿块。
4．辅助检查
⑴B超检查 了解盆腔包块的大小、囊实性、良恶性及有无腹水。
⑵细胞学检查 通过腹腔穿刺取腹水查瘤细胞。
⑶免疫学诊断 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液性癌中升高明显，有参考价值。甲胎蛋白（AFP）升高有助于卵巢内胚窦瘤的诊断。卵巢上皮性癌的单克隆抗体及多克隆抗体如CA125应用有助于早期诊断。
⑷腹腔镜或剖腹探查 能在直视下观察盆腔的病变性质、范围，并作活检。
治疗
1．手术治疗 是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。Ⅰ期癌在手术的同时，应将腹腔液或腹腔冲洗液送作细胞学检查。尽可能作全子宫和双侧附件切除术、网膜切除术和阑尾切除术，瘤包膜完整、恶性度低、腹腔液中未发现瘤细胞的Ⅰa期年轻患者可仅作患侧附件切除术，术后严密随访。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期癌的手术范围除和Ⅰ期癌相同外，须清扫腹主动脉和盆腔淋巴结，并可能将盆腔、腹腔内直径在2cm以上的转移瘤一一切除。在以上广泛性切除的基础上，残余的小型病变就有可能用化疗或放疗根除。不可能行根治术时，亦应将大部分肿瘤切除，术后化疗，待肿瘤缩小后再次手术。
2．化疗 卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。目前常用的药物有环磷酰胺、噻替哌、苯丙酸氮芥、更生霉素、马法兰、瘤可宁、5－氟脲嘧啶以及六甲嘧啶、顺铂、阿霉素等。可单独或联合反复进行多个疗程治疗。给药途径，除全身应用外，尚可于腹腔内用药及腹壁下动脉插管注入，使局部药物达到较高浓度，增强疗效。
3．放疗 大面积腹腔注射，组织反应太大，患者无法耐受，应用较少。近年来应用高伏特带形移动多次照射技术，可减少付反应，对预防肿瘤复发可能起到较好的效果。亦可用放射性同位素32P腹腔内注入。
4．免疾治疗 是近年来兴起的一种辅助的治疗手段，其目的为增强机体免疫功能，特异性杀伤肿瘤细胞，目前已进入临床使用阶段。
手术、化疗及放疗三种方法综合应用，可使卵巢癌患者的近期存活率有所提高。
卵巢癌治疗后常易复发，一旦复发，治疗极为困难，效果不佳，五年存活率一般只能达到20－30％左右。因此，应加强随访。近年来，国外有采用再次甚至多次剖腹探查者，以明确疗效及切除残余和再发病灶，取得一定疗效。如肿瘤确已消失，可停化疗。再次剖腹探查的时间以在化疗12个疗程后较好。
卵巢癌晚期的症状有哪些呢?
卵巢癌到了晚期的症状一般有以下几点：(1)卵巢癌症状:初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。(2)腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。(3)压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起...
晚期要人命!卵巢癌晚期的4大表现症状
1、腹部膨胀有肿块 下腹感觉的膨胀是非常明显的卵巢癌晚期的症状。卵巢癌的癌细胞生长很快，所以在短期内会极速扩散，腹部就会出现大量腹水导致腹部膨胀，还可能出现肿块。在早期时，肿瘤还小，只能做盆腔检查才能发现，但如果肿块长大后已经超出盆腔时，腹部不需要用仪器检查，用手就可以摸到。2、压迫症状 ...
卵巢癌晚期有腹水不能吃喝怎么治疗?
你好，这个情况可以白蛋白或是利尿剂，严重的话建议抽腹水。另外可配合D阻分减轻卵巢癌晚期带来的痛苦防复发转移。
卵巢癌晚期治疗
卵巢癌晚期指做临床分期的Ⅲ期或者Ⅳ期，这部分人群多数其病灶都已经有远处转移，包括盆腔、腹膜、大网膜，甚至肠道、肝脏、肺脏都有转移。这部分晚期人群，如果评估后能做手术，建议首先手术切除盆腔大病灶，切除之后要给予辅助治疗。目前卵巢癌的辅助治疗有突飞猛进的进展，如化疗。卵巢癌化疗是卵巢癌治疗...
卵巢癌的晚期症状有哪些?
卵巢癌晚期的症状，主要包括腹部肿胀、腹部疼痛、恶心呕吐等，需要在医生的指导下进行治疗。1、腹部肿胀 出现卵巢癌的情况，多考虑是家族遗传造成的，但不排除是激素水平发生变化引起的。随着病情的不断发展，癌细胞会在体内的腹腔等位置进行生长，从而影响到正常的代谢，也有可能会出现腹部发胀的症状。建议...
约70%卵巢癌卷患者发现就是晚期,卵巢癌有哪些症状?
今天我们来一起聊一下卵巢癌都有哪些症状？卵巢癌早期的症状是不明显的，在早期卵巢癌的一般情况下，其实是不会有症状的，但是如果当患者出现某些症状的时候，其实患者的病情就已经进入到晚期了。而如果肿瘤在患者的体内成长速度比较快的话，那么就会出现腹部肿块或者腹胀等一些症状，而如果肿瘤在患者的体内...
卵巢癌的晚期症状有哪些呢?
当查出卵巢癌时已是中晚期，下面我们就来看下 1、压迫症状：卵巢癌晚期，当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛等症状;若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿;肿瘤变大时可压迫膀胱，导致尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;...
卵巢癌晚期吃不进饭怎么办
卵巢癌三c期是什么程度？ 卵巢癌ⅢC期可以称为卵巢癌晚期，一般为腹腔内肿瘤结节大于2厘米，或腹腔内或腹股沟淋巴结有转移，需通过手术和放化疗进行综合治疗。卵巢癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，卵巢癌三期意味着病情到了晚期，而此时癌细胞多发生扩散转移，大大增加治疗的难度。卵巢癌是...
卵巢癌晚期有什么症状?
卵巢癌患者应该对于晚期的症状熟悉，那么在日常生活中卵巢癌晚期有哪些症状呢?专家以下将会为你详细介绍卵巢癌的症状： (1)初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 (2)腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时 ，腹部...
卵巢癌晚期腹水、腹胀痛,没有食欲
问题分析：由于卵巢癌缺少症状，即使有症状也不明显，造成60%～70%病人发现时已经转移。您母亲的病情还是挺严重的，我们一起努力设法延长病人的生命，提高病人的生活质量，减轻病人的痛苦。如需我的帮助，可以来电。科室电话02585573679.卵巢癌病人多伴有恶性腹水，腹水相当于中医“臌胀”范畴，首先由于肝脾...
柘紫妇可： 患者现在的病情是属于晚期了.建议患者中医保守治疗,可以及时改善机体症状,减少复发和转移的倾向,减少症状及痛苦,提高生存质量,延长生命的.患者多大年龄?还有其他不适症状吗?下面是我的QQ可以帮助到你
和顺县19783531581： 卵巢癌晚期出现腹水了,是保守治疗还是手术啊? - 卵巢癌 - 复禾健康？
柘紫妇可： 放心吧,没问题,癌症不会传染
和顺县19783531581： 请问卵巢癌晚期且已扩散到腹腔,腹腔积水.如何冶疗.若只带病历能否会诊? - 卵巢癌 - ？
柘紫妇可： 卵巢癌当你发现时约有70%的患者已经属于3-4期,即晚期,此时盆腹腔有大量肿瘤细胞种植,手术与化疗均在其治疗中有重要作用,当医生初步判断首次肿瘤细胞减灭术有一定困难,估计手术残存较多,手术彻底性较差时,可以在手术前进行2-3个所谓的先期化疗,随后进行手术.以后可根据患者的手术情况进行术后化疗,另外根据经济状况也可采取一些辅助治疗,包括免疫治疗等;
和顺县19783531581： 妈妈查出卵巢癌后期,腹水太多了已经抽出来了,需要怎样才能减少腹水的再次增多呢?谢谢各位了 - ？
柘紫妇可： 病情分析: 您好!只有清除了癌细胞,控制住了癌细胞的分裂,才有可能减少腹水的再次增多. 指导意见: 建议直接把化疗药物注入腹腔治疗.结合生物疗法会更好.祝安康!
