心脏房室间隔缺损
症状体征
心室间隔缺损的症状体征
据统计,约20%的小口径缺损可在幼儿期自行闭合,流行病学调查表明,婴幼儿的的室间隔缺损患病率约为0.3%,而据成年人屍检资料,室间隔缺损的发现率仅为0.03%,可充分证明自行闭合这一事实,室间隔缺损不经手术治疗,其平均寿命为25~30岁,出现艾森曼格综合征后,生命期限明显缩短。
缺损口径较小,分流量较少者,一般无明显症状,缺损较大,分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸,气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状,当产生轻度至中度肺动脉高压,左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸,气急和活动受限等症状仍存在,或更形明显,重度肺动脉高压,产生双向或反向(右至左)分流时,出现紫绀,即所谓艾森曼格综合征,体力活动和肺部感染时紫绀加重,最终发生右心衰竭。
治疗方法
心室间隔缺损的治疗方法
室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分,前者即迳行缺损修补术,后者为先行肺动脉环束术,以后择期行缺损修补术。
肺动脉环束术。方法为以宽3~4mm的Teflon带条,环绕肺总动脉中段1周,收紧带条并将其两端相互缝连,其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度,借以增加右室压力,减少经室间隔缺损的左向右分流量,作为过渡性手术,以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。
待1~2年后,再择机施行缺损修补术。此法是基于临床观察到单纯性室间隔缺损合并中度肺动脉口狭窄的病人,其病情较稳定,且一般不产生明显的肺动脉继发性病变这一客观事实,由Müller等于1963年所创用,并一度得到推广。
近年来,该手术已罕用,理由主要是肺动脉环束术本身的死亡率亦较高(16%左右)加上日后施行缺损修补术的死亡率(10%左右),数字就更高;环束术的松紧尺度难以掌握,术中术后发生过松过紧的因素较多,有因过松而需行第二次环束术者,过紧则促使经缺损反向分流及右心衰竭;第二期手术时,除修补室间隔缺损外,尚需拆除肺动脉上的束带,操作十分困难,易损及肺动脉壁,或因肺动脉已呈器质性狭窄,需行管腔扩大手术,甚至有术后因肺动脉狭窄而需再次手术者。
近年来由于婴幼儿心内直视手术的发展,一期手术的死亡率反较二期手术的总死亡率低,总的效果也较好,因此晚近多主张一期修补术。肺动脉环束术仅限用于极少数有特殊情况的病婴,如多发性筛孔型缺损、伴有主动脉缩窄导致严重心衰者,以及伴有其他复杂性心内畸形,婴儿期难以满意纠治者等。
房间隔缺损并室间隔缺损怎么治
小儿房间隔缺损小于3mm的话,在成长发育的过程中可能会慢慢愈合,大于8mm的缺损一般不会自然闭合,需要手术治疗。在3-5岁的时候,能闭合的缺损就已经闭合了,但是对于合并室间隔缺损而言,自动愈合的可能性几乎为零,若出现反复的感染及活动后乏力、紫绀加重,就要及时手术治疗,以免出现心力衰竭。如果房缺孔...
先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损严重嘛能自愈嘛?
1. 关于孩子的室间隔缺损和房间隔缺损,宽度分别为2毫米和4.5毫米,这些缺损在儿科心脏疾病中通常被视为较小的范围。2. 在孩子一岁时,这些缺损可能不会立即导致严重健康问题,且有可能随着成长自然闭合。3. 为了监测缺损的发展,建议家长每年带孩子进行一次心脏超声检查。4. 如果到四岁时缺损仍未自然...
先天性心脏病房间隔缺损室间隔缺损严重嘛能自愈嘛?
小孩的房间隔和室间隔的缺损分别是4.5MM和2MM。平时注意预防感冒。建议每年做一次心脏超声。如果四岁时还没有自然闭合,建议外科手术治疗。发达国家介入治疗仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。如果手术,建议到开展右腋下美容小切口的医院进行室间隔缺损修补术。右腋下美容小切口图()术后和正常人一样...
什么是室间隔缺损?
室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。室间隔缺损可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。室间隔缺损约为先心病总数20%,可单独存在,也可与其他畸形并存。缺损在0.1-3cm间,位于膜部者则较大,肌部者则较小...
心房、心室间隔缺损怎么办?
1、正常房间隔位于左右心房之间,左右心房之间的压力阶差比较小,即使有房间隔缺损,分流量一般较小(除非是巨大的缺损或合并有其他畸形如肺静脉异常连接等),一般不需要在婴幼儿期手术,一般可以等到1岁半至2岁左右,再考虑手术或介入治疗。2、如果室间隔缺损很小,部分仍有可能自行闭合,位于肌部的室...
室间隔缺损、房间隔缺损微创封堵术后注意事项
2、封堵器移血栓形成或脱落。术后三个月内心脏内皮未完全覆盖封堵器,血液接触封堵器后可能激发凝血机制形成血栓,因此,无禁忌时需口服三个月到半年的阿司匹林3-5 mg\/kg,如有阿司匹林口服禁忌,也可选用潘生丁。3、房室传导阻滞。缺损边缘离传导束近,封堵器释放后可能影响传导束,虽然发生几率很低,...
房间隔缺损和室间隔缺损杂音
房间隔缺损的杂音和室间隔缺损是不一样的,室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音,而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢,它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音,这是因为左心房到右心房分流以后,右心室的血到肺动脉以后,血相对多了一些,导致肺动脉相对性的狭窄,产生杂音...
室间隔缺损
缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大,随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者,则示右心肥大或伴劳损。超声心动图 左心房、左、右心室内径增大,室间隔回音有连续中断,多普勒超声:由缺损右室面向缺孔和左室面追踪可深测到最大湍流。心导管检查 右心室水平...
关于室间隔和房间隔缺损问题【先天性心脏病】
1)室间隔缺损及房间隔缺损较小,有自愈可能,建议3~6个月到医院复查。2)如果小孩反复呼吸道感染,生长发育欠佳,可以早期手术治疗,手术可以随时做,没有年龄限制。3)如3岁后还没自愈,愈合机会很微;可以考虑介入或外科手术治疗。如果不治疗,有可能出现反复感染、肺动脉 高压等情况,如果出现梗阻性...
室间隔缺损能活多久
什么是室间隔缺损?室间隔缺损是存在于心室间隔上的孔。心脏共有四个心腔,位于心脏上部左右两部分的分别是左右心房,位于心脏下部左右两部分的分别是左右心室。正常的心脏中,左侧与右侧的心腔是被间隔组织分隔开的。房间隔分隔左右心房,室间隔分隔左右心室。通常情况下,新生儿在刚刚出生时,房间隔上都...
壤聂妇炎: 在胚胎发育期,胎儿心房间隔形成过程中发生障碍,以致左、右心房间隔留存通道,造成左向右的血液分流,称为房间隔缺损,为小儿常见的先天性心脏病之一.多见于女孩. 缺损分为原发孔、继发孔和心内膜垫缺损三类,现仅述最常见的继发孔房间隔缺损.家教11教育 缺损部位大小各异,直径在1.0~3.0公分之间,临床症状与缺损大小、分流量多少成正比.缺损小可无症状,缺损大可导致发育迟缓,活动后气急,易患呼吸道感染,在胸骨左缘2~3肋间听到喷射性收缩期杂音.胸部X线摄片为肺充血,心影增大,
祁门县19589134064: 心脏房间隔缺损是什么病??
壤聂妇炎: 在胚胎发育期,胎儿心房间隔形成过程中发生障碍,以致左、右心房间隔留存通道,造成左向右的血液分流,称为房间隔缺损,为小儿常见的先天性心脏病之一.多见于女孩. 缺损分为原发孔、继发孔和心内膜垫缺损三类,现仅述最常见的继发孔房间隔缺损.家教11教育 缺损部位大小各异,直径在1.0~3.0公分之间,临床症状与缺损大小、分流量多少成正比.缺损小可无症状,缺损大可导致发育迟缓,活动后气急,易患呼吸道感染,在胸骨左缘2~3肋间听到喷射性收缩期杂音.胸部X线摄片为肺充血,心影增大, 这是我在网上查的你还是去医院问问医生把每个人的病情都不一样 我可不敢随便说
祁门县19589134064: 心房间隔缺损是什么意思?
壤聂妇炎: 心脏有两个心房,中间有个隔,叫房间隔,如果中间因为先天因素或其他,就有长合不全,出现缺损,这种病尽早医治