如何治疗重症肌无力
重症肌无力的治疗方法有以下几种:第一,药物治疗,可使用胆碱酯酶抑制剂溴吡斯的明改善症状,用肾上腺皮质激素抑制自身免疫反应,可用于各种类型的重症肌无力,通过抑制乙酰胆碱受体抗体的生成达到治疗的效果;还可使用免疫抑制剂,适用于对肾上腺皮质激素不能用、不耐受或疗效不佳者。第二,胸腺治疗,主要用于伴有胸腺肿瘤、胸腺增生、药物治疗困难的患者。第三,血浆置换,该治疗起效快,近期疗效好,但不持久,疗效维持一周到两个月,之后随抗体水平逐渐增高而症状重复出现,第四,静脉注射免疫球蛋白,可以使乙酰胆碱受体抗体的结合功能紊乱而干扰免疫反应,达到治疗效果,因免疫球蛋白疗效好又无明显副作用,故目前广泛应用于重症肌无力的治疗。
一、药物治疗
1、胆碱酯酶抑制剂:重症肌无力的患者通过皮下或肌肉注射该药从而使患者的症状改善,常见的药物有溴吡斯的明,但应掌握好使用剂量,以免使患者症状加重。
2、肾上腺皮质激素:甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松等。可抑制自身免疫反应,适用于各种类型的重症肌无力。其主要通过抑制AChR抗体的生成,达到治疗效果。特别值得注意的是,部分患者在应用大剂量激素冲击治疗的短期内可能出现病情加重,甚至出现肌无力危象。因此,凡应用大剂量激素治疗者必须住院,且作好抢救准备。口服泼尼松须在早晨顿服,大剂量和长期应用激素可诱发糖尿病、股骨头坏死、胃溃疡出血、严重的继发感染、库欣综合征等。上述情况应该告知患者及其家属,以征求理解并同意后方能进行激素治疗。
3、免疫抑制剂:硫唑嘌呤、环磷酰胺,适用于对肾上腺皮质激素不能应用、不耐受或疗效不佳者。虽然免疫抑制剂有一定的副作用,但用量较小,多数情况下副作用较为少见。若出现血白细胞或血小板减少、脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎等则应停药,同时注意肝、肾功能的变化。
二、手术治疗
手术切除胸腺可去除重症肌无力患者自身免疫反映的始动抗原。适应症为伴有胸腺肥大和高AChR抗体效价者,伴胸腺瘤的各型重症肌无力患者,年轻女性全身型患者,对抗胆碱酯酶抑制剂治疗反应不满意者。禁忌症为出现肌无力危象者,全身情况差、营养不良者要改善手术后手术,对肺部有感染者要控制感染后手术。
三、其他治疗
1、血浆置换:通过正常人血浆或血浆代用品置换患者血浆,以清除血浆中的AChR抗体及免疫复合物。该治疗起效快,近期疗效好,但不持久,适用于肌无力危象和难治性重症肌无力。
2、静脉注射免疫球蛋白:外源性免疫球蛋白可使AChR抗体的结合功能紊乱而干扰免疫反应,达到治疗效果。因静脉注射免疫球蛋白效果好,又无明显副作用,故目前广泛应用于本病的治疗。
3、危象的处理:一旦发生呼吸肌瘫痪,应立即进行气管插管或切开,应用人工呼吸器辅助呼吸,并依不同类型的危象采用不同处理办法,如肌无力危象者应加大新斯的明用量。胆碱能危象和反拗危象者暂停抗胆碱酯酶药物的应用,观察一段时间后再恢复应用抗胆碱酯酶药物,同时进行对症治疗。危象是重症肌无力最危急状态,病死率为15.4%~50%。不管何种危象,除了上述特殊处理外,仍须进行以下基本处理:
(1)保持呼吸道通畅,加强排痰,防止发生窒息。
(2)积极控制感染,选用有效、足量和对神经肌肉接头无阻滞作用的抗生素以控制肺部感染。
(3)肾上腺皮质激素治疗。
酌情采用药物治疗和手术治疗。合并胸腺异常者,行胸腺切除手术,有效改善症状。
药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂 是对症治疗的药物,用药方法应从小剂量渐增。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明。 2.免疫抑制剂 常用的免疫抑制剂为:①肾上腺皮质类固醇激素:强的松、甲基强的松龙等;②硫唑嘌呤;③环抱素A;④环磷酸胺;⑤他克莫司。 3.血浆置换 通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,如不辅助其他治疗方式,疗效不超过2个月。 4.静脉注射免疫球蛋白 人类免疫球蛋白中含有多种抗体,可以中和自身抗体、调节免疫功能。其效果与血浆置换相当。 5.中医药治疗 根据中医理论,在治疗上加用中医中药,可以减少免疫抑制剂带来的副作用,而且能重建自身免疫功能之功效。
手术治疗
患者90%以上有胸腺异常,胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16~60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者,大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除术的绝对适应证。
中医怎样治疗重症肌无力?
2、开通经络:活血化瘀是治疗肌无力的原则,治疗之法必须以活血化瘀为先,血不行则瘀不祛,瘀不祛则经络不通,经络不通则肌肉失之濡养。3、顺势疗法的运用:通过内服,直肠给苭治疗,合理的体能训练,调理脏腑,恢复正气。4、重视外邪为患:肌病为外邪侵袭,精血津液运行受阻,故致肌肉神经损伤,只有祛...
症重肌无力能治好吗
重症肌无力的治疗,主要是对症使用胆碱酯酶的药物,比如吡啶斯的明,针对病因进行治疗,平时可以给予患者激素进行治疗,比如泼尼松大剂量治疗,还有免疫抑制剂的治疗,常用的是硫唑嘌呤。
重症肌无力怎么治疗
部分全身型重症肌无力患者需要甲基强的松龙冲击治疗,经过甲强龙的冲击治疗以后,疗效仍然不好的患者可以考虑大剂量的免疫球蛋白冲击治疗。成年型全身重症肌无力的患者,如果伴有胸腺异常,比如胸腺肿瘤或者胸腺增生,应该积极行胸腺摘除治疗,在胸腺手术以后,多数重症肌无力患者用药剂量会明显减少,部分患者可以...
重症肌无力出现呼吸困难还能治愈吗
重症肌无力出现呼吸困难,如果经过及时正确的治疗,还是能治愈的。重症肌无力确诊以后,出现呼吸困难,首先可以给予胆碱酯酶抑制剂,可用激素抑制自身免疫反应,符合适应症的患者可以手术切除胸腺或者是胸腺的放射治疗。如果出现肌无力危象,应该明确是何种类型的危象,然后进行积极的抢救。部分患者在经过积极的治疗...
重症肌无力最好的治疗方法是什么
重症肌无力属于自身免疫性的神经肌肉接头疾病,要根据具体的表现,结合相关的肌电图等检查进行判断,给出适合的治疗方案,进行调节。本病有疲劳后无力、晨轻暮重等特点,通过疲劳试验、新斯的明实验、血清乙酰胆碱受体抗体确诊。可以通过服药控制,如胆碱酯酶抑制剂、激素等,也可以进行免疫球蛋白和血浆置换...
治疗重症肌无力应选用
治疗重症肌无力是一个漫长的过程,需要长期的服用具有针对性的药物。具体药物如下,第一、溴吡斯的明,起始剂量为一次30--60mg,一天三次。维持剂量60--120mg,一天四次,或者遵医嘱服药。第二、泼尼松片,起始剂量一天10--20mg,分三次口服,每周增日剂量5mg,直至达到预期效果。第三、硫唑嘌呤,...
重症肌无力应该如何用药
重症肌无力的用药,不同类型的重症肌无力的治疗方法是不太一样的,你比如说单纯的眼肌型,可能我们用一些溴吡斯的明就可以控制症状。但是对于其他的相对严重的类型的话,可能用药就不太一样。目前主要的药物,第一个就是胆碱酯酶抑制剂。我们通常用的是溴吡斯的明,都是小剂量的开始逐步的加量,以...
重症肌无力治疗方法
重症肌无力的治疗有以下几种:1、胸腺切除,对于合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人有很好的疗效,也被认为西医是肌无力的治疗的重要手段。2、免疫抑制剂治疗,常用的是肾上腺皮质激素,适合中重度病人。3、药物治疗,重症肌无力病变是因为体内肌肉运动所需乙酰胆碱合成减少,进行肌无力的治疗时,会使用增加乙酰...
治疗重症肌无力有什么好的治疗方法
1、药物治疗重症肌无力只能缓解病情,不可能治愈重症肌无力。2、药物治疗重症肌无力,治疗起效慢。3、如大量口服药物,虽然解决暂时的痛苦,但极易引起副作用使病情雪上加霜,导致病情恶化。吃药并不是治疗重症肌无力的最好选择。4、吃药只可暂时性的控制疾病,一旦停药,病症复现甚至更严重;同时,常年...
西医对重症肌无力诊断与治疗
西医对重症肌无力诊断与治疗重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍的自身免疫性疾病,它符合自身免疫病的所有标准:(1)在几乎所有该病病人中都有一种抗体;(2)该抗体所针对的抗原在该病的发病机制中起重要作用;(3)将抗
休怜复方: 重症肌无力目前主要以多学科联合诊疗、中西医结合治疗为主,而且药物治疗,为主要的重症肌无力治疗方法,其治疗原则大多为用药早、剂量足、服药准和时间长.在准确诊断为重症肌无力后应马上服药,来控制病症的发作.但用药时药物剂量要严格掌握好,避免出现毒性反应,患者要坚持长期用药,切记不可突然停发药,以防病症反复发作或加重重症肌无力病情,此点一定要牢记.这样才有利于治疗好重症肌无力.
长阳土家族自治县13164251504: 重症肌无力怎么治疗??
休怜复方: 重症肌无力的治疗: 第一、胸腺的治疗,主要就是胸腺切除或者胸腺放射治疗. 第二、药物治疗,药物里面第一个药物是胆碱酯酶抑制剂,通过抑制胆碱酯酶,抑制乙酰胆碱的水解,改善神经肌肉接头间的传递,主要药物有溴吡斯的明、溴新斯的明.第二个药物是肾上腺皮质激素,可抑制自身免疫反应,减少乙酰胆碱抗体的生成,增加突触前膜乙酰胆碱释放量,促使运动终板再生和修复,改善神经肌肉接头的传递功能.一般的激素疗法有冲击疗法和小剂量递增法两种治疗方法.第三个药物治疗是免疫抑制剂,主要是用环磷酰胺或者环孢素. 第三、血浆置换,大剂量的静脉注射免疫球蛋白,后两种是目前的主要治疗手段.
长阳土家族自治县13164251504: 重症肌无力 怎么治疗?
休怜复方: 你好:重症肌无力患者常用传统的治疗方法治疗,当然不会注意到传统方法带给我们的伤害.其实传统的治疗方法有很多,例如:西医治疗、物理治疗、手术治疗、运动治疗、饮食疗法等等,下面带大家了解传统方法的弊端有哪些. 1、食疗方...
长阳土家族自治县13164251504: 重症肌无力怎么治疗?
休怜复方: 重症肌无力的治疗 西医治疗肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂. 1.抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯的明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗. 2.免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等. 3.手术疗法适合于胸腺瘤患者.