妈妈经常手麻手痛?医师警告小心「腕隧道症候群」!

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作者\林志豪 医师

因为少做这个步骤,病人手麻浪费半年时间在复健

很多手麻的病人来们诊,都担心是不是中风或是颈椎压迫,,甚至有人手麻照过颈椎x光有骨刺,神经压迫就开始做复健拉脖子,结果复健半年效果不明显。

为什么?因为定位错误

控制手感觉的神经路径(可以想像像电线一般)从大脑到脑干到颈椎再延伸出来到手,电线的路径非常长,在那么长的电线上,有任何地方压迫或受损的话就有可能导致手麻。所以手麻要治疗的话,要先「定位」,到底是哪里受损,这时候就需要神经学的知识以及适当仪器辅助才能精准定位,对症治疗。

上面病人后来经神经学定位诊断,其实他手麻的原因并不是在颈椎,而是在手腕。 因此我简单介绍一下这个其实是很常见的腕隧道症候群。

先来和我一起做一个小小的自我检测:将双手平举到胸前,两手手腕尽量向内弯曲,手背碰手背维持一分钟,如果你的手开始出现刺痛或麻木的感觉,你就有可能是腕隧道症候群!

腕隧道症候群刚开的主要症状为:大拇指、食指、中指和无名指容易出现单侧的麻木、刺痛症状,比较厉害时麻痛感会延伸到手掌,特别是晚上睡觉时更为明显。

一般人听到腕隧道,应该都觉得很怪,手怎么会和隧道有关系?其实腕隧道是指腕骨和横腕韧带所构成的空间,就像一座隧道般,里面除了肌腱外,还有一条 #正中神经 通过。大家可以想像正中神经就像一条从手腕延伸到手指头的道路,支配着大拇指到无名指前半的知觉。当手腕过度使用、或腕隧道变窄,都会使正中神经遭到挤压,出现手麻,酸痛不适的情况。

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哪些人较容易得到腕隧道症候群?

只要长期、一直重复手部动作的人,就是高危险群!

1.经常打字、使用滑鼠的上班族。

2.经常做家事、炒菜的家庭主妇。

3.机械维修员、收银员等需要弯曲手指,使用手腕工作的职业。

除了过度使用手腕,另外以下三大族群也容易成为腕隧道症候群

1.女性: 女性天生骨头比较窄,腕隧道比较小,因此得到腕隧道症候群的机率,大约是男性的三倍 左右。

2.糖尿病: 由于高血糖对于神经、筋膜容易造成伤害,容易产生神经病变,因此也容易成为腕隧道症候群。

3.怀孕、肥胖、甲状腺机能低下: 这三个情况下都容易导致水肿,也会让腕隧道变窄。

而我们神经内科最常使用「扣诊槌」来诊断,不知道「扣诊槌」有什么功用,可以看我的这部影片。

我们在诊断时会轻敲患者的正中神经区域,看看是否会出现刺痛触电感,要更进一步检查的话,则会使用神经传导或肌电图来检测。

要治疗腕隧道症候群,首先要减少手腕的使用,做短期药物治疗或透过复健,局部药物注射及手部护具来减缓不适。那如果神经压迫太厉害,已经导致肌肉萎缩,手都没力的话就要赶快透过减压手术治疗了!

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其实会手麻的原因有百百种, 最重要且不能省略的步骤便是「定位」。可以先到神经内科查出原因,看是大脑还是颈椎神经的压迫,或是臂神经丛压迫还是腕隧道症候群等等,才能对症下药治疗!

【林志豪医师 脑神经内科】授权转载




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