启东医保什么时候交?

~ 医疗保险种类
1.基本医疗保险制度
2.职工医保统筹范围
3.居民医保统筹范围
缴费标准
1.职工医保
基本医疗保险
大病医疗保险
      单位缴费
      缴费基数×9%
      个人缴费
      缴费基数×2%
      10元/月
      (1)2022年1月1日至2022年12月31日,参保人员月缴费基数的上限按21821元执行,下限按4250元执行。
      个体工商户和灵活就业人员统一按4250元执行。
      2022年度灵活就业人员的缴费标准为4710元/人。(灵活就业缴费标准基数×9%+10元/月)
      全市职工基本医疗保险补缴工资基数为5149元/月。
      (2)2020年4月1日起,生育保险并入职工基本医疗保险基金统一征缴。即单位缴纳部分按原生育保险1%和医疗保险8%比例之和的9%征缴职工基本医疗保险费,不单独征收生育保险费。
2.居民医保
2022年度缴费标准
      我市大中专院校(含中职教育)学生,个人缴纳330元(含照护保险30元)、财政补贴1140元(含照护保险40元)。我市其他居民个人缴纳530元(含照护保险30元)、财政补助940元(含照护保险40元)。
免缴对象类别
      最低生活保障家庭成员、特困供养人员、临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助的20世纪60年代精简退职职工、困境儿童、特困职工家庭成员、重点优抚对象、建档立卡低收入人口、低收入家庭部分成员,以及完全或大部分丧失劳动能力的重残人员(1-2级),具有本市户籍的70岁以上老党员、90岁以上老年人和经卫健委认定的易肇事肇祸等严重精神障碍患者。
缴费时间、地点、途径
1.职工医保
用人单位:每月20日前按照核定的缴费标准按月申报缴纳。
灵活就业人员:
      1停保状态的灵活业人员在本年度12月20日前到医保窗口核定后在支付宝、微信小程序缴费;
      2正常参保的灵活就业人员在每年12月20日前通过支付宝、微信小程序缴费。(前期签订过银行代扣协议并正常参保的人员于每年9-11月预存下年度医保费。)
2.居民医保
在本市城区范围内在校学生:9月1日-12月20日。
其余居民:11月1日-12月20日。
缴费途径:
      ●小黄机:通过各村(居)委会的自助缴费机(小黄机)缴款。
      ●微信:通过“江苏税务社保缴费”微信小程序缴款。
      ●银行卡扣:可与农商银行、农业银行、江苏银行、工商银行、建设银行等五家银行签订批扣协议,以卡扣方式缴款。
      ●银行柜面:可通过农商银行、农业银行、江苏银行、工商银行、建设银行等五家银行各网点窗口缴纳。
3.时间节点
职工医保
灵活就业人员:
      ●首次参保人员自办理缴费手续的次月起享受相应医疗保险待遇;
      ●中断缴费未超过3个月并补缴中断期间医疗保险费的人员在缴费到账后的次日起享受相应医疗保险待遇;
      ●中断缴费超过3个月的人员在缴费到账后的次月起享受相应医疗保险待遇;
医保关系转移:
      ●启东转到外地:须在暂停缴费的3个月内办理医保关系转移手续,开具《参保凭证》,交至转入地医保经办机构办理医保参保续接手续。原个人医疗账户上的结余资金随同转入新参保地。
      ●外地转回启东:须在暂停缴费3个月内凭调出地医疗保险经办机构所提供的《参保凭证》和本人身份证等相关材料,办理医保参保续接手续。
居民医保
中断缴费的居民:
      中断缴费前两年均按时、正常连续缴纳医疗保险费,因特殊情况未在正常缴费期缴费而中断缴费的,在规定的缴费期结束后3个月内缴纳当年医保费的,自办理参保补缴费手续的次日起享受相应医保待遇;其他未按规定及时参保或参保以后中断缴费的,自办理参保补缴费手续的次月起享受医保待遇。
新生儿:
      新出生的婴儿在规定时间内(出生6个月以内)办理参保手续的,应缴纳从出生之月起至年底的居民医疗保险费,从出生之日起享受医疗保险待遇。
个人医疗账户
1.划入标准
职工医保
居民医保
年龄段
划入比例
      35周岁(含)以下
      不设个人医疗账户
      35周岁至45周岁(含)
      周岁至退休
      退休人员
      5%
2.划入方式
      个人医疗账户年初根据缴费基数及划入比例一次性预划,年末时,根据单位和个人的实际缴费情况予以调整。
      如:小王今年35周岁(10月生日),缴费基数是5000元,今年初划入个人医疗账户1500元(5000××12),单位于8月份将小王的缴费基数调整为6000元,那明年初将补划四个月缴费基数差额100元(1000××4)和三个月年龄差额180元(6000×1%×3),同时划入明年的个人医疗账户2520元(6000*个人医疗账户使用范围
本年账户
历年余额
      支付医疗保险范围内的门诊医疗费用
      (含门诊乙类药品、诊疗项目的个人自付费用)
      ●支付住院起付线以下的和起付线以上的个人按比例负担的医疗费用
      ●住院乙类药品、诊疗项目的个人自付费用
      ●门诊使用的医疗保险范围外的药品、诊疗项目等
      可用个人医疗账户历年结余资金支付的范围外药品不包括:《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中单味、复方均不支付和单味使用不予支付费用的中药饮片、药材;各类保健、营养、滋补品等;各类非药品。
      可用个人医疗账户历年结余资金支付的范围外诊疗项目不包括:《南通市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准》(通人社规〔2012〕23号)规定的丙2、丙3、丙4类诊疗服务项目,如救护车费、陪护费、电视费、电话费、伙食费、文娱活动费及部分特需服务费等。
门诊待遇
1.普通门诊统筹待遇
      参保人员可就近选择定点社区卫生服务机构作为本人享受普通门诊统筹待遇的签约单位。在其规定签约的定点社区卫生服务机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门(急)诊医疗费用,直接刷卡结算,享受相应的普通门诊统筹待遇;在未签约的医疗机构就诊,不能享受门诊统筹待遇。
签约手续的办理
      携个人社保卡、身份证到所选择的定点社区卫生服务机构,填写《服务合约》,办理签约、登记手续。
签约后享受的门诊统筹待遇
职工医保:个人医疗账户资金(含历年个人账户资金)全部用完后,年累计超过600元,超额0元至4000元的部分,社会医疗统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。
居民医保:居民医保基金在限额800元以内按50%的比例结付。
2.门诊慢性病待遇
职工医保:我市2010年12月31日前原办理糖尿病、高血压(II、III)期、乙型活动性肝炎专项门诊的患者,个人医疗账户资金用完后,门诊专项费用年累计限额2000元,同时患有上列慢性病两种以上的,门诊专项费用年累计限额合计4000元。以上限额内,社会医疗统筹基金根据其实际发生费用,社会医疗统筹基金根据其实际发生费用按在职50%、退休70%的比例支付。
此项政策我市已于2011年1月停止办理新增。
居民医保: 在二级医院及以下定点社区卫生服务机构门诊发生的符合规定的降血压或降血糖药品费用年累计费用限额为1600元;同时患有“两病”的参保患者,年累计费用限额为2000元,居民医保基金在限额内按50%的比例结付。
职工、居民的门诊慢性病政策与门诊统筹不能同时享受。
3.门诊特殊病待遇
手续办理
      (1)长期精神病待遇备案由指定医院办理;
      (2)居民“两病”存量认可备案人员,可在定点乡镇卫生院(村卫生室社区卫生服务中心(站)直接办理存量认可备案手续;居民“两病”新增确诊备案的参保人员,可在本市符合规定二级及二级以上定点医疗机构医保办或医保服务站直接办理备案手续;
      (3)恶性肿瘤门诊放化疗待遇备案在指定医院办理。
      (4)其他病种待遇案可在本市具有相应资质的医院医保办或医保服务站直接办理。
      (5)特殊病患者凭二级以上(含二级)医院的病历、出院小结及相关资料到医保窗口办理特殊病门诊申报手续。
住院待遇
大病保险待遇
自费补充保险
      我市职工医疗保险参保人员缴纳自费补充保险费后,可享受自费补充保险待遇,参保人员在定点医疗机构住院期间发生的原由个人全额负担的部分自费医疗费用,列入自费补充保险资金支付范围。如:射频刀头、PET、鞘内靶控(程控)药物灌注等700多项诊疗项目、医疗服务设施及促肝细胞生长素、人用狂犬病疫苗、硫酸吗啡等300多种药品。
1.参保对象:
      我市职工医疗保险参保人员
2.缴费金额:
      自费补充保险资金实行个人缴费与职工基本医疗保险统筹基金补助相结合的办法筹集。筹资标准暂定为每人每年120元,其中,参保人员个人缴纳60元,职工基本医疗保险统筹基金历年结余补助60元。
3.缴费办法:
      1. 参加统账结合医疗保险人员,每年年初预划个人医疗账户时一次性全额扣缴。
      2. 参加住院医疗保险并由单位缴纳住院医疗保险费的未退休人员,由所在单位于每年初一次性代扣代缴。
      3. 参加住院医疗保险的灵活就业人员,在缴纳下年度基本医疗保险费时一并缴纳。
      4. 参加住院医疗保险的退休人员,于每年初由个人一次性缴纳。
4享受待遇:
      参保人员在定点医疗机构住院期间,使用基本医疗保险范围外、自费补充保险支付范围内的药品、诊疗项目,经社会保障卡划卡结算的,每次住院超过600元以上的部分,自费补充保险资金支付比例分别按定点医疗机构等级确定,支付比例为一级医疗机构55%、二级医疗机构50%、三级医疗机构45%,一个医保结算年度内,自费补充保险资金最高支付限额10万元。注:如是无单转院需先个人负担10%后按相关比例报销。
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住院报销举例
      张大爷是我市退休人员,参加我市职工医疗保险,个人医疗账户余额6000元,其中历年余额4000元,今年第一次在启东市人民医院住院,发生住院医疗费用3万元。
      当次住院费用中有250元为基本医疗保险范围外、自费补充保险支付范围外的费用;1000元为基本医疗保险范围外、自费补充保险支付范围内的费用;2000元为基本医疗保险范围内应由个人负担的费用;750元为第一次住院起付线。
      该住院费用的计算方式为:范围内可报费用:26000元(30000-250-1000-2000-750);统筹基金支付:24960元(26000*96%);大病保险支付:0元(30000-24960-250-1000=3790元
      张大爷该次住院个人应负担4840元(30000-24960-200),张大爷历年余额为4000元,其中3790元(26000-24960+2000+750)可用历年余额支付。
      张大爷出院时个人需支付现金1050元(4840-3790=1050元)。
异地就医
      2019年7月1日起,在南通地区定点单位可直接刷卡结算,不必办理转院转诊手续,取消原一级以上医院或B级以上的规定。
1.异地备案范围
      医疗保险参保人员到省内、省外就医,须先办理异地就医备案手续,再持本人社保卡或者是电子医保凭证到备案的就医地定点医院刷卡结算。
2.结算费用范围
      在已开通异地住院和门诊联网结算地区的医院发生的医疗费用。
3.异地就医人员类别及所需材料:
      异地就医人员凭本人身份证、社会保障卡和相关材料办理异地就医登记备案手续。
1.异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员,需提供身份证。
2.异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员,需提供居住证明。
3.常驻异地工作人员:指参保单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员,需提供居住证明。
4.异地转诊人员:指因病情需要转南通市外定点医疗机构就诊的人员,需提供我市二级以上医疗机构开出的转诊单。(注:居民医疗保险个人先负担5%后,其余按照参保地医疗保险政策规定支付。)
5.无转院单人员:指因个人需要到南通市外定点医疗机构就诊的人员,需由个人提出申请。(注:职工医疗保险个人先负担10%、居民医疗保险个人先负担20%后,其余按照参保地医疗保险政策规定支付。)
      在办理异地就医备案手续时,下列参保人员需要特别关注:
      一是异地进行恶性肿瘤门诊特定放化疗治疗的,应明确选择一家异地就医门诊联网结算的二级及以上医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。
      二是异地进行终末期肾病门诊透析治疗的,应明确选择一家异地就医门诊联网结算的具备透析资质的医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。
      三是异地进行门诊器官移植抗排异、肺动脉高压治疗的,应明确选择一家异地就医门诊联网结算的三级医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。
      门诊白内障手术请不要使用社会保障卡结算, 由个人先行垫付,于年内至参保地医保经办机构按参保地政策规定予以核报。
6.温馨提示:1、参保人员需在就诊前通过参保地医保经办机构办理异地特殊病指定医院的备案手续,享受相关特殊病待遇,备案前及在非选定的医疗机构发生的医疗费用,不享受相关特殊病待遇。2、因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。根据苏人社办〔2018〕3号文件规定,参保人在跨省定点医疗机构出院时完成直接结算的,不允许因待遇差等原因给参保人办理退费。
4.异地就医备案方式
      窗口办理:启东市政务服务中心B28-B35窗口、各乡镇为民服务中心医保窗口;
      传真办理:0513-83117095;
      邮寄办理:启东市汇龙镇公园南路199号政务服务中心B28-B35窗口;
      网上、掌上办理:南通医保APP(第1-3,5类人员);国家微信平台小程序;江苏政务服务网站;
   

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大城县18491671662： 未婚的非处女,与二婚的女人有什么区别啊？
弥肾悦康： 非处女但未婚的女人,和二婚的女人在生理上没有本质的区别.区别主要表现在心理.在某种程度上二婚比非处女但未婚的女人要纯洁一些,因为她的心理比非处女但未婚的女人在婚姻的目的上不同,而且比较慎重.特别是一些非处女但未婚的女人,她们可以和不少男人上过床,有的非处女但未婚的女人竟然说什么,“分手比离婚强.”这样很难说她们究竟和几个男人上过床.但是二婚女人,一般只和一个(前夫)男人有过性关系.和多个男人上过床的非处女但未婚的女人,她们在对待和谁有性的关系的态度上已经非常淡漠了,可以说比二婚女人随便.

大城县18491671662： 性别:女年龄:47地区:南通南通较好的中医外科医院有哪些 ？
弥肾悦康： 南通中医外科医院有2家,大部分公立医院都有中医外科,每个医院中医外科都有技术好,口碑好的医生,建议去网上了解每家医院医生的口碑信息,再根据自己的实际需求来选择医院.

大城县18491671662： 2014酒吧英文歌曲 - 寻找一首酒吧里常放的英文歌一首英文歌,经常在酒吧听到,但不知名字 ？
弥肾悦康： 通过我的排除法,不是《loving you》,也不是clubringer sound of my dream和Can't Get You Out Of My Head因为这两首是迪厅放的歌,我感觉是hey jude的特征比较象你描述的,就是没有“最后有个男的猛叫三声啦啦啦”,估计是hey jude的演唱会版本.谢谢你的问题,我也听到了很多好听的歌,楼上提出的歌名每一首都很好听!