社保中商业补充医疗保险是什么
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。我国医疗改革的目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。现医改确定,单位为职工交纳其工资总额的6%作为统筹基金,职工看病所需费用超过本地年平均工资的10%的,统筹资金开始为职工支付费用,但最高支付限额控制在本地职工年平均工资的四倍左右。《企业补充医疗保险管理办法规定》第三条企业补充医疗保险坚持与基本医疗保险制度相衔接的原则,坚持合理负担原则。第五条企业补充医疗保险费由各单位按实发工资总额的4%从成本费用中提取。第六条各单位工会组织设立企业补充医疗保险费管理账户,实行专户存储,单独核算,统筹用于本单位职工的医疗补助。企业补充医疗保险费必须专款专用,各年度余额结转下年滚存使用,任何单位和个人不得挤占和挪用。
补充医疗是相对基本医疗来说,取决于用人单位和个人的自愿性。在单位和职工已经办好基本医疗后,通过单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。
商业补充医疗险已经不在社保范畴内了哦。补充医疗险的种类还是挺多的,具体有哪些可以往下看看。
补充医疗包括了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,是基本医疗的有力补充。近似社保和商保,形成一种互为补充的关系,这里我就不多说了,想进一步了解可点击这里:《社保与商业保险有什么区别吗?我买了社保就不用买商业保险吗?》
目前越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人对补充医疗如何报销是疑惑不解,接下来我跟大家解释一下:
1.补充医疗是一年一交,可以今年不交,明年交,只能交的那一年才有报销,不交就不可以去报销。
2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销,医疗报销需要住院满三天才能报销。
3.补充医疗存在一定的报销范围,生育、整容等都不可以报销,一般是公司负责一半,自己给一半。
4.如果你已经缴纳补充医疗,看病时得收好病历、清单和发票。要把病历、清单拿去盖章、发票才能报销,三者谁都不可以漏哦。
5.之后到人资部把自己的病历、清单、发票交上就可以进行报销,完成相关表格的填写以及提供银行卡号,一般一个月左右会收到报销费用了。
看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心中有数了,为了让您有更完整的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来,给您参考:《在什么情况下医保不给报销?》
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我之前写过一篇过于商业补充医疗保险的科普,有兴趣可以戳这里查看:补充医疗保险是什么?怎么报销?如何参保?
商业补充医疗保险可用于补偿因生理不适等原因到医院治疗所发生的医疗费用。例如感冒、发烧、胃肠炎等轻度疾病。
此外,如果因外伤、突发伤、非故意伤和非疾病伤到医院治疗,所发生的医疗费用也可以相应补偿。例如,跌倒、骨折和其他外部伤害,或猫和狗咬伤后接种狂犬病疫苗。
当看医生的时候,告诉医生想提前申请赔偿,这样医生就可以在医疗保险的范围内给你开尽可能多的处方,这样你以后就不能因为一些药物而解决索赔了。
另外,请保存您的住院资料,如病历、医疗费用发票、检查报告、出院汇总表、住院费用明细表等。这样,解决索赔的成功率就更高、更方便。正确、合理地购买商业补充医疗保险,在遭遇意外跌倒、骨折、猫狗咬伤后,可获得商业补充医疗保险的理赔,节约了成本。
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补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。
报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。
社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
补充医疗保险是什么意思,有哪些类型,与基本医保有何区别?
基本医疗保险与百万医疗险的报销范围对比显示,百万医疗险在社保外的医疗费用保障上更加有力。其报销力度更高,覆盖范围更广。中高端医疗险的保障力度更大,覆盖私立医院、公立医院特需部和国际部等,但相应的保费也更高。总的来说,补充医疗保险能够提供额外的医疗资源和减少个人医疗负担,但需要符合承保...
商业补充医疗保险能给报销哪些医疗费用?
目前我国补充医疗保险主要包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式.不同形式保障保障对象、保障标准及保障范围亦不相同.企业补充医疗保险主要用于什么报销?企业补充医疗主要用于的报销及报销比例与费用:1、企业补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销....
补充医疗保险和大病医疗保险区别是什么?
商业大病医疗保险是按照条款约定要申请理赔的,范围更广,选择更多,空间比较大;但是大病补充医疗保险是衔接社保医疗的,限医保范围内的费用才能予以补偿报销;3、报销情况不同,商业大病医疗险的报销是针对指定重大疾病罹患情况发生时,进行理赔的审核判定,达到理赔标准的给付一次性的定额保险金,属于提前给付...
商业医疗保险的种类有哪些?
二、商业医疗保险哪种好 对于一般消费群体来说,首选的必备医疗补充保险应该是百万医疗产品,可以用于抵御大病住院风险,促进家庭经济的稳定而且性价比也非常高。如果是为小孩购买,建议补充小额医疗险,但是要注意门诊责任涵盖情况及额度。如果是有钱土豪,那就不用选择纠结了,肯定是高端医疗险最为合适的。...
补充医疗保险是什么意思,有哪些类型,与基本医保有何区别?
补充医疗保险详解:类型与基本医保的差异 在医疗保障体系中,医保和医疗险是两股不可或缺的力量。医保,作为社会保险的基石,旨在为劳动者应对疾病风险提供经济补偿,确保基本的医疗需求得到保障。然而,它与商业性质的医疗险之间存在着显著的差别。首先,医保的性质是强制性的,由政府主导,个人无法选择,而...
补充医疗和商业保险的区别
商业保险和补充医疗保险当然有区别,他们只有一个共同点就是商业医疗险。商业保险包括寿险、意外险、重疾险等等。企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都是补充医疗,简直是基本医疗的有力补充。就跟社保商保一样,也是互为补充的关系,这里我就不再赘述了,有兴趣可点击这里:《社保与商业保险有...
什么是补充医疗保险,是商业保险的一种吗,是不是
商业保险和补充医疗保险当然有区别,他们只有一个共同点就是商业医疗险。商业保险包括寿险、意外险、重疾险等等。企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等都是补充医疗,简直是基本医疗的有力补充。近似社保和商保,两者之间互为补充,这里我就说到这了,感兴趣可点击这里:《社保和商业保险两者有何...
职工医保商业补充医疗保险
法律主观:补充医疗保险是商业保险的,补充医疗保险是相对于 基本医疗保险 而言的,包括企业补充医疗保险、 商业医疗保险 、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。《保险法》第二条规定,本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付...
医保和商业保险能同时报销吗
而商业保险则具有商业性质,有盈利的目的;2.两者互为补充:商业保险和医保互为补充,比如商业保险中的商业医疗险一般可以对医保内自付医疗费用、自费医疗费用等进行报销,只是在报销时,若已经先用医保报销了相关的医疗费用,那么商业医疗险也只能对医保还未报销的医疗费用进行报销,而不能对医保已经报销过...
补充商业医疗保险是什么
是指特种保险企业以营利为目的经营的保险形式。社会保险是基本保障,而商业保险可以进一步扩大保障范围,补充社会保险无法保障的地方。因此,商业保险可以称为补充商业保险。此外,补充商业保险也可以简单地指雇主在缴纳社保的基础上为员工购买额外的商业保险。商业补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言。保险人...
独于依美: 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分.
海伦市13467874619: 个人补充医疗保险是什么意思,我不太懂 - ?
独于依美: 补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险. 报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样. 社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱.二是社保报销之后的剩余部分,那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销.也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”
海伦市13467874619: 社保的“商业医疗补充”是怎么回事? - ?
独于依美: 指的是商业保险公司提供的补充医疗保险,这是社会医疗保险有力的补充,可以补充个人承担医疗费用,降低个人的医疗费用负担.
海伦市13467874619: 补充商业医疗是啥意思?是什么意思 - ?
独于依美: 您好!其实就是商业医疗保险,可以是个人投保,单位也可以作为给员工的福利给员工投保作为社保的补充.您可以看看商业医疗保险的介绍(http://hi.baidu.com/ulbttivxcedorsr/item/ef22da00788c1b2e3b53ee34),有详细的说明和一些医疗险产品推荐.希望我的回答对您有帮助!如果您还有其他的问题可以继续和我联系!
海伦市13467874619: 城镇居民商业补充医疗保险是怎样的? ?
独于依美: 参加城镇居民基本医疗保险的参保人员全部纳入城镇居民商业补充医疗保险.城镇居民商业补充医疗保险的筹资标准每人每年15元,从城镇居民医疗保险结余基金中支出,参保人员个人不缴费. 在城镇居民基本医疗保险报销满8万元后由商业补充医疗保险支付,城镇居民医疗保险最高支付限额达到14万元.
海伦市13467874619: 补充医疗保险是不是就没有社保 - ?
独于依美: 大多数情况下,补充医疗保险是指商业保险,也就是商业保险的一种,跟社保不冲突.一般来说,雇主给员工上社保,福利好的话会给员工再多上一个补充医疗,因为社保报销受社保目录的限制,补充医疗可以提供报销比例甚至是突破社保目录的报销范围.
海伦市13467874619: 北京市补充医疗保险是什么意思? ?
独于依美: 补充医疗是商业保险,是需要单位为职工集体投保的,报销的方法是在社保报销的基础上,对社保没有报销的部分再进行一次报销,具体多少钱以上开始报销、报销的比例有多少要看单位是如何选择的,不同的报销比例交费水平是不一样的.
海伦市13467874619: 请问这个补充医疗保险是什么意思? - ?
独于依美: 补充医疗保险是一种商业险,不是强制性的,是对社保医险的补充,根据补充医疗保险的相关规定,在社保报销后未予报销部分可以再由补充医疗保险报销一部分.
海伦市13467874619: 请问补充医疗保险是怎么回事? - ?
独于依美: 在北京,补充医疗保险是企业在缴纳了社会保险的前提下,为员工设立的商业医疗补充保险,该险是由企业支付保险金,用来保证员工在职期间发生的门诊医疗费用的报销,费用额度是保险公司根据你所在的企业的人数、员工平均年龄等等因素来去定的.
海伦市13467874619: 什么是补充医疗保险.? - ?
独于依美: 通俗点儿: 社保医疗不给报销的那部分 由商业保险来报销 就是补充医疗 以北京为例:1800以下 1800以上的30% 不是社保医疗范围内不给报销.有补充医疗就都给报了.