失语症的言语症状是怎样的?

作者&投稿:家宗 (若有异议请与网页底部的电邮联系)
失语症基本发音练习有哪些~

脑和言语障碍:一、失语症:1、运动性失语症:语言理解障碍和语言产出障碍,把语言产出障碍称为运动性失语症。2、与运动性失语症相对的是感觉性失语症。3、听觉性失语症:病人主动性语言产出功能基本正常,但听不懂别人的口头语言。4、失读症或称视觉失语症:看不懂书面语言。5、传导性失语症:能听懂别人说话,能正常讲话和叫出物体名字,但不能重复别人的话,也不能按别人的命令做出相应反应。6、皮层间失语症:与传导性失语正相反,可以复述别人的话,但不理解其含义,也不能自发地用正确语言表达自己的意思。能叫出物体名称,但不解其含义。7、命名性失语症:可以正常理解语言,并能产出有意义的语言,但往往叫不出物体名称,只能用语言描述该物体的属性或功能。8、完全性失语症:既有语言理解障碍又有语言运动障碍,还有传导性失语症的症状。 二、失读症:纯失读症和失读失写症。选择性失读症。周边性失读症:字词视知觉和注音功能不足。中枢失读症:1、表层失读症:不能在一些特殊字形和读音之间很好的完成转化。2、深层失读症:在词形和词的语义之间的转化中发生障碍。3、因中风等疾病引起的脑中枢障碍所出现的失读症称为获得性失读症。4、少年儿童时期的失读障碍称作发展性失读症。 三、缄默症:意识不正常,情感和记忆空白。病人睁着眼睛偶尔会随外界事物变化而转动,偶尔会用手抓身旁的物体;面部平淡无表情,问话不答或多次问话偶尔回答一次,只是极简单的语言,随后又陷入缄默中,没有主动语言。

失语症的定义有很多种,Benson认为失语症是指大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损这是目前临床上比较常用的定义
Ryan给失语症下的定义是:失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力的丧失或低下,可以在以下方面出现困难:①口语和书面语言;
②识别图片或物体;
③口语书面语和手势的交流
Darley认为失语症是由于脑的损伤所致的语言符号形成和解释能力的障碍,及在语言学成分编码和译码效能(词形和较大语法单位)方面多种语言能力的丧失或障碍;而且,这种障碍与其他智力水平不一致,要除外痴呆言语错乱感觉缺失或者运动功能障碍;并且是在词汇使用上有减少,语法规则能力低下,听觉记铭度降低以及在语言输入和输出通路选择能力上的障碍近十余年,随着失语症研究的更加广泛和深入,在意识到作为语言基础的认知水平的重要性后,对失语症的定义也有了新的观点,具有代表性的是Chaipey的失语症定义
他认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致,在语言和作为语言基础的认知过程方面的后天性损害,其特点是在语言的意思形式或结构应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍,包括语言识别理解记忆和思维障碍,具体表现在听说读写四个方面
从以上的定义可以看出这些定义的侧重点有所不同,但主体内容是一致的

1.听理解障碍

听理解障碍是失语症患者常见的症状,是指患者对口语的理解能力降低或丧失根据失语症的类型和程度不同而表现出在字词短句和文章不同水平的理解障碍

(1)语音辨识障碍

患者能像常人一样听到声音,但听对方讲话时,对所听到的声音不能辨认,给人一种似乎听不见的感觉,患者可能会说听不懂对方的话或不断地让对方重复或反问,经纯音听力检查听力正常或仅有语音频率外的高频听力的减弱典型的情况称为纯词聋,是临床上偶见的接受障碍

(2)语义理解障碍

此种情况在失语症最多见,患者能正确辨认语音,但存在着反复的音义连续的中断以致部分或完全不能理解词意常见于以下几种情况:在重症情况下,对日常生活的常用物品名称或简单的问候语不能理解;在中等程度时,患者理解常用的名词无困难,对不常用的词有困难,或者对名词无困难,但对动词不能理解;轻症患者往往在句子较长,内容和结构复杂时不能完全理解

2.口语表达障碍

(1)发音障碍

失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同,发音错误往往多变,这种错误大多由于言语失用所致重症时仅可以发声,在中度时可见到随意说话和有意表达的分离现象,即刻意表达的语言明显不如随便说出的,模仿语言发音不如自发语言,且发音错误常不一致,可有韵律失调和四声错误

(2)说话费力

一般常与发音障碍有关,表现为说话时语言不流畅,患者常伴有叹气面部表情和身体姿势费力的表现

(3)错语

常见有三种错语,即语音错语词意错语和新语语音错语是音素之间的置换,如将“香蕉”说成“香猫”词意错语是词与词之间的置换,如将“桌子”说成“椅子”新词则是用无意义的词或新创造的词代替说不出的词,如将“铅笔”说成“磨小”

(4)杂乱语

也称奇特语,在表达时,大量错语混有新词,缺乏实质词,以至说出的话使对方难以理解

(5)找词和命名困难

指患者在谈话过程中,欲说出恰当词时有困难或不能,多见于名词动词和形容词在谈话中因找词困难常出现停顿,甚至沉默,或表现出重复结尾词介词或其他功能词所有患者都有不同程度的找词困难如果患者找不到恰当的词来表明意思,而以描述说明等方式进行表达时,称为迂回现象当面对物品或图片时,不能说出物品或图片名称为呼名障碍

(6)刻板语言

常见于重症患者,可以是刻板单音,如“嗒”“嗒”,“八”“八”,也可以是单词如“妈妈”“妈妈”,“人啊”“人啊”这类患者仅限于刻板语言患者,即任何回答都以刻板语言回答,有时会出现无意义的声音

(7)言语的持续现象

在表达中持续重复同样的词或短语,特别是在找不到恰当的表达方式时出现,如有的患者被检查时,已更换了图片,但仍不停地说前面的内容

(8)模仿语言

一种强制性的复述检查者的话,称模仿语言,如检查者询问患者“你多大岁数了”,患者重复“你多大岁数了”多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象,例如:检查者说“1,2”,患者可接下去数数;检查者说“白日依山尽”患者接下去说“黄河入海流”有时补完现象只是自动反应,患者实际并不一定了解内容

(9)语法障碍

失语法表达时多是名词和动词的罗列,缺乏语法结构,不能很完整地表达意思,类似电报文体,称电报式言语语法错乱时句子中的实义词虚词等存在,但用词错误,结构及关系紊乱

(10)言语的流畅性与非流畅性

一般根据患者谈话的特点将失语的口语分为流畅性和非流畅性Benson的言语流畅性与非流畅性改变参见下表

非流畅性与流畅性言语的鉴别

(11)复述在要求患者重复检查者说的词句时,有复述障碍者不能准确复述检查者说出的内容完全性失语患者,几乎完全不能复述Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述有些类型的失语症可以较好地复述,如经皮质运动性失语经皮质感觉性失语等3.阅读障碍 因大脑病变致阅读能力受损称失读症(alexia)阅读包括朗读和文字的理解,两者可以出现分离现象

(1)形音义失读

患者既不能正确朗读文字,也不理解文字的意义,表现为词与图的匹配错误或完全不能用词与图或实物配对

(2)形音失读

表现为不能正确朗读文字,但却理解其意义,可以按字词与图或实物配对

(3)形义失读

能正确朗读,却不理解文字的意义失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语句的层级上,能正确朗读文字,文字与图匹配也正确,但组成句后不理解

4.书写障碍

书写不仅涉及到语言本身,还有视觉听觉运动觉视空间功能和运动参与其中,所以在分析书写障碍(agraphia)时,要判断书写障碍是否是失语性的,检查项目包括自发性书写分列书写看图书写写句描述书写听写和抄写失语症的书写障碍常有以下几种表现:

(1)书写不能

完全性书写障碍,可简单划一两划,构不成字形

(2)构字障碍

写出的字看起来像改字,但有笔画增添或减少,或者写出字的笔画全错

(3)镜像书写

见于右侧偏瘫用左手写字者,即笔画正确,但方向相反,可见写出的字与镜中所见相同

(4)书写过多

类似口语表达中的言语过多,书写中混杂一些无关字词或造句

(5)惰性书写

写出一字词后,写其他词时,仍不停地写前面的字词,与口语的言语保持现象相似

(6)象形书写

不能写字,只能以图表示

(7)错误语法

书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相同



失语症的言语症状主要表现为言语费用语法缺失或者是复述困难以及命名错误。这一类患者大多数对词汇语句的理解比较困难。在治疗方面一定要有针对性,可以根据患者的类型,失语的程度,确诊治疗方向,而且患者年龄越小预后效果越好。


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