房颤最好的治疗方法是什么?

心房颤动最佳治疗方法~

心房颤动简称房颤,是一种常见的心律失常,属于心血管疾病。房颤在普通人群中的总体发病率为0.4%,60岁以下为1%,随着年龄的增长,房颤发病率呈递增趋势,在75岁以上可达10%。因此,房颤的最佳治疗方案是什么呢?治疗房室房颤的最佳方法是什么？

1.药品疗法治疗心律失常及抗凝药。用药只能控制症状,防止并发症的发生,不能治疗房颤,一般要长期服药。
2.直流电复律将两个电极置于病人胸腔相关部位,通过电击除颤仪发出电流消除房颤,恢复窦性心律。病人需住院,同时对慢性房颤实施单独的直流电复律并不能根治,随着病史的增加,疗效随着患者病史的增加,心房扩张加剧,年龄增加而明显降低。
3.建立永久性起搏器首先植入永久起搏器,完全控制了房颤,这种方法并不能完全消除房颤,患者仍然有中风的风险;同时,这种方法费用较高,起搏器寿命有限,需要定期更换。

4.心脏内科导管消融我们用一种特殊的导管,通过静脉通道插入心脏,然后在x线监测下,将导管送入心房的相应部位,通过射频等热能损伤,消除这些异常电活动,达到消除房颤的目的。心内膜炎导管操作复杂,手术时间长,首先要检查出异常电生理信号出现的部位,再进行处理,这种方法对阵发性心脏疾病效果较好,但对于合并有器质性心脏疾患的房颤患者,导管消融治疗期间不能处理心脏问题,同时慢性房颤患者治疗效果不佳,总体成功率只有20-50%。而且x线的暴露时间长,一般大约20分钟到几个小时,对患者,包括医生本人,都会造成很大的伤害,治疗费用也很昂贵。

5.心脏外科消融除颤术任何心脏手术,如心脏换瓣、搭桥、先心病等,都是外科医师在直视下,利用射频、微波等能量沿特定路径沿心房内外膜表面进行消融,阻止所有异常电生理信号传导,同时保持心脏原有的正常电生理信号传递,从而使心脏能恢复原有的节律搏动,使心脏恢复原来的节律结构,从而使心脏恢复原有的正常电生理信号传导。上面介绍的各种房颤的治疗方法,根据每个病人的不同病情和房颤的类型,医生会为他们选择不同的治疗方案。

　　心脏病房颤是最常见的持续性心律失常，房颤总的发病率为0.4%！那么，对于房颤该怎么样治疗呢?接下来，我就和大家分享心脏病房颤最佳治疗 方法 ，希望对大家有帮助!


　　心脏病房颤症状
　　(1)心悸：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累;

　　(2)眩晕：头晕眼花或者昏倒;

　　(3)胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服;

　　(4)气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
　　心脏病房颤的分类
　　房颤分类没有统一，按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者，一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上，需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。

　　按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。特发性房颤往往发生在年龄较轻者，多数小于50岁，特发性房颤有时也称孤立性房颤。
　　心脏病房颤最佳西医治疗方法
　　(一)治疗

　　1.心房颤动的治疗对策

　　①消除易患因素;②转复和维持窦性心律;③预防复发;④控制心室率;⑤预防栓塞并发症。

　　发作期治疗的主要目标是控制心室率和转复窦性心律;非发作期(窦性心律时)的治疗目标是预防或减少心房颤动的发作。

　　阵发性心房颤动在无器质性心脏病(称为孤立性心房颤动)时：休息、镇静以及抗心律失常药物的应用，大多数患者均可转复为窦性心律仅少数需用电复律。反复发作者应考虑射频消融局灶起源点以达到根治目的。

　　阵发性心房颤动患者在伴有心脏病时，也可采用上述原则。但是如发生了血流动力学障碍或充血性心力衰竭时，需要立即转复为窦性心律。当二尖瓣或主动脉瓣狭窄伴有明显血流动力学异常时，必须立即给予复律以防止或逆转肺水肿的发生。可选择同步直流电复律，首次电击给予100J，第二次和以后的电击给予200J。

　　如果患者的血流动力学稳定，则可静脉使用毛花苷C(西地兰)、地高辛、β受体阻滞药或钙通道阻滞药来控制心室率。既往主张首选洋地黄，它对休息状态下心室率的控制有效，但对运动时的心室率不能良好控制，起效作用慢。现主张选用静脉推注维拉帕米或地尔硫，因为它们起效快，并能较好地控制运动时心室率。普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺对转复窦性心律有一定疗效。但不良反应明显，故已很少应用。伊布利特转复为窦性心律者占31%，但必须在严密监测下应用，它可以急性延长Q-T间期，增加近期尖端扭转型室性心动过速的危险。索他洛尔也有明显的转复疗效。胺碘酮是目前公认的对复律及防止复发有明显疗效的药物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和过长的半衰期，后者限制了治疗更改的灵活性。现已证实小剂量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明显地减少不良反应。为达根治可行射频消融术。

　　转复窦性心律或控制心室率加抗凝治疗。两种方法的长期疗效尚需大规模临床试验加以证实。

　　持续性心房颤动发作时，如患者能良好地耐受血流动力学障碍，大多数学者不主张重复使用电复律。如果系反复出现或持续时间更长，这种类型的心房颤动最终将发展成为慢性心房颤动，复律困难。所以，此时的治疗目标是控制复发时的心室率。膜活性抗心律失常药可用来降低复发的频率。但疗效不能肯定，而且不良反应大。ⅠA、ⅠC或Ⅲ类药物可预防心房颤动的复发，但是它们的疗效不稳定，而且还需考虑它们的致心律失常作用和不良反应。对于无器质性心脏病的患者可用ⅠC类药物。胺碘酮也有一定的疗效。可考虑射频消融术或外科迷宫手术。

　　治疗目标主要是控制心室率，预防栓塞并发症。如果慢性心房颤动经药物或电复律治疗可使血流动力学改善则可行复律治疗。应用适量的抗心律失常药物(如胺碘酮、奎尼丁)后，可尝试进行电复律。如在电复律治疗后仍转为慢性心房颤动者，要长期维持窦性心律的可能性则很小。因此，对这类患者的治疗应侧重于控制心室率。根治法导管射频消融术或外科迷宫手术对此类患者有一定疗效。

　　①药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂。

　　②电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融术(根治疗法)。

　　③外科手术治疗：外科迷宫手术。

　　2.心房颤动的药物治疗对策

　　为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。房颤持续时间越长，越容易导致心房电重构，而不易转复，因此复律治疗宜尽早开始。阵发性心房颤动多能自行转复，如果心室率不快，血流动力学稳定，患者能够耐受，可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。也有人主张，只要发作即应用药物控制。超过1年的持续性心房颤动者，心律转复成功率不高，即使转复也难以维持。

　　复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素，如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。有时当上述因素去除后，心房颤动可能消失。无上述因素或去除上述因素后，心房颤动仍然存在者则需复律治疗。对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等)，对其本身的治疗不能代替复律治疗。

　　以下为临床选药方法。

　　A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者，可首选ⅠC类药如普罗帕酮，次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。若仍无效，可选用胺碘酮，它也可作为首选。

　　B.有器质性心脏病或心力衰竭者：胺碘酮为首选药。

　　C.冠心病(包括急性心肌梗死)合并心房颤动者：应首选胺碘酮，次选索他洛尔。

　　D.迷走神经介导性心房颤动：选用胺碘酮，或胺碘酮与氟卡尼联合应用，也可用丙吡胺(双异丙吡胺)。

　　现阶段我国对器质性心脏病合并心房颤动者使用的药物中仍以Ⅰ类抗心律失常药较多，但它可增高这类患者的死亡率，故应引起重视。器质性心脏病的心房颤动，尤其是冠心病和心力衰竭患者，应尽量使用胺碘酮、索他洛尔，避免使用ⅠA类(奎尼丁)和ⅠC类(普罗帕酮)药物。

　　对药物复律无效的心房颤动采用电复律术。此外，阵发性心房颤动发作时，往往心室率过快，还可能引起血压降低甚至晕厥(如合并预激综合征经旁路快速前传及肥厚梗阻型心肌病)，应立即电复律。对于预激综合征经旁路前传的心房颤动或任何引起血压下降的心房颤动，立即施行电复律。

　　电复律见效快、成功率高。电复律后需用药物维持窦性心律者在电复律前要进行药物准备，服胺碘酮者最好能在用完负荷量后行电复律，也可使用奎尼丁准备。拟用胺碘酮转复者，用完负荷量而未复律时也可试用电复律。

　　此时可继续使用各有效药物的维持量。但电击复律后首选胺碘酮。

　　主要针对阵发性心房颤动的发作。偶发的阵发性心房颤动不需维持用药以预防发作，例如数月或1年发作1～2次者。较频繁发作的阵发性心房颤动可以在发作时开始治疗，也可以在发作间歇期开始用药。判断疗效要看是否有效地预防了阵发性心房颤动的发作。

　　这是永久性及持续性心房颤动的主要治疗目标，使心室率维持在60～70次/min，稍活动后不超过90次/min。钙拮抗药与β受体阻滞药在治疗心房颤动方面优于洋地黄制剂的效果正备受关注。下列药物可选用：

　　A.其正性肌力、负性频率作用，对心房颤动伴心力衰竭者尤为适用;B.可与小剂量β受体阻滞药或钙拮抗药联合应用，效果较单独使用一种药物的效果更佳。但要注意调整地高辛、毛花苷C(西地兰)剂量，避免过量中毒。

　　危重急症时，心房颤动的心室率使用洋地黄治疗无效时，可静注地尔硫卓。

　　如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、β受体阻滞药多与洋地黄制剂(如地高辛)合用。

　　心房颤动最常见、最严重的并发症是附壁血栓脱落造成重要器官的栓塞表现，特别是脑栓塞，它是导致心房颤动病人死亡的主要原因。目前的对策主要是抗凝治疗。

　　风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用抗凝剂预防血栓栓塞已无争议。目前非瓣膜病心房颤动的发生率在增加，≥80岁的人群中超过10%。非瓣膜病心房颤动的血栓栓塞并发症较无心房颤动者增高4～5倍。

　　临床上非瓣膜病心房颤动发生血栓栓塞者有8个高危因素：A.高血压;B.糖尿病;C.充血性心力衰竭;D.既往有血栓栓塞或一过性脑缺血病史;E.高龄(≥75岁)尤其是女性;F.冠心病;G.左心房扩大(>50mm);H.左心室功能下降(左心室缩短率<25%，LVEF≤0.40)。

　　小于60岁的“孤立性心房颤动”(指无器质性心脏病出现的阵发性心房颤动)患者，脑栓塞年发生率仅0.55%，当合并高危因素≥1个时，栓塞概率成倍增长。在血栓栓塞并发症中以缺血性脑卒中为主，并随年龄增长。一旦发生，约有半数致死或致残。

　　抗凝治疗的适应证：A.不能恢复窦性心律的心房颤动，只要无禁忌证，都应常规抗凝治疗，尤其具有上述8种高危因素之一者更应尽早抗凝治疗。B.除非患者无上述高危因素，且年龄小于65岁，属低危病人，可以不常规抗凝治疗。孤立性心房颤动者的栓塞并发症危险性并不高于一般人群，故也不强调抗凝及抗血小板治疗。

　　抗凝治疗的选择：经6000余例非瓣膜病心房颤动患者中用抗凝药物对脑栓塞进行一级或二级预防，结果显示华法林降低脑卒中危险率68%，阿司匹林降低危险率21%，均明显优于安慰剂组。华法林又确实比阿司匹林有效(降低危险率相差40%)。因此，20世纪90年代末，欧、美心脏病学会分别建议：对75岁者，一律用华法林，若不能耐受者则可用阿司匹林。阿司匹林与华法林切忌合用。

　　经多项临床试验结果认为：华法林口服剂量为5～10mg/d，保持凝血酶原时间的国际标准化比值(INR)为2.0～3.0，并强调个体化。阿司匹林口服剂量为352mg/d，小剂量75mg/d是无任何好处的。

　　超过48h未自行复律的持续性心房颤动，在需要直流电或药物复律前应给予华法林3周(剂量保持INR 2.0～3.0)，复律后继续服华法林4周，避免左心房耳内血栓脱落或形成新的血栓。

　　3.治疗心房颤动的具体方法

　　首选毛花苷C(毛花苷丙，西地兰)0.2～0.4mg，用5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静脉推注。根据心室率可再追加剂量;或口服地高辛0.125～0.25mg，1次/d。使心室率控制在休息时60～70次/min，轻体力活动时80～90次/min。心室率用洋地黄不能满意控制且非急性心力衰竭者，可加用小剂量阿替洛尔(氨酰心安)或美托洛尔(倍他乐克)12.5～25mg，2～3次/d，控制心室率。预激综合征合并心房颤动者禁用洋地黄、维拉帕米。

　　静脉推注负荷量15～25mg(0.25mg/kg)，随后5～15mg/h静脉滴注。如首剂负荷量心室率控制不满意，15min内再给负荷量。有效率达95%，可减少心室率20%以上，用药5min之内可明显减慢心室率，个别可转复为窦律，应监测血压。有心力衰竭者慎用。

　　取5mg加于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注。效果不理想者10min后可再重复静脉推注一次。能控制心室率，但转复成为窦性心律者少。有心力衰竭者慎用。

　　通常采用小剂量口服治疗。普萘洛尔10mg，2～3次/d;美托洛尔12.5～25mg，1～2次/d;阿替洛尔(氨酰心安)12.5～25mg，1～3次/d。多与洋地黄制剂合用，能控制心室率，偶有转复作用，急性心力衰竭、肺水肿患者禁用β受体阻滞药。

　　如病因未控制，心房颤动难以消除，心室率也难以控制，故应积极治疗病因。

　　A.心房颤动持续1年以内，心脏扩大不显著(心胸比例<0.5)且心力衰竭已纠正者。

　　B.超声心动图检测心房内无血栓，左心房内径<45mm者。

　　C.基础病因去除后心房颤动持续存在者，如甲状腺功能亢进已控制(药物或手术根治后)、二尖瓣手术后。

　　D.因心房颤动出现使心力衰竭加重而用洋地黄制剂疗效欠佳者，或心房颤动出现诱发或加重心绞痛者。

　　E.有动脉栓塞史者。

　　F.心房颤动伴肥厚型心肌病者。

　　A.心房颤动持续1年以上。

　　B.心脏明显扩大或有明显心力衰竭者。

　　C.心房颤动严重二尖瓣关闭不全且左心房巨大者。

　　D.病因未去除者。

　　E.心房颤动心室率缓慢者(非药物影响)。

　　F.合并病态窦房结综合征阵发性或持续性心房颤动(慢-快综合征)。

　　G.洋地黄中毒者。

　　A.胺碘酮：胺碘酮负荷量有较大个体差异，临床医生可凭 经验 对不同的病人采取不同的给药方法，通常在推荐剂量下能达到良好疗效。胺碘酮转复心房颤动有以下一些给药方法：

　　a.静脉给药：胺碘酮按5mg/kg加入5%葡萄糖20ml中缓慢推注至少3min以上，如无效15min后再重复一次，24h内可重复2～3次。胺碘酮提倡小剂量，24h不超过1200mg。如有效可改用维持量10～20mg/kg，加入15%葡萄糖250～500ml中静脉滴24h。从静脉滴注的第1天起同时口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，7天后200mg/次，2次/d，7天后200mg/次，1次/d，维持下去。

　　胺碘酮静脉推注负荷量150mg(3～5mg/kg)，10min注入，10～15min后可重复，随后1～1.5mg/min，静脉滴注6h，以后根据病情逐渐减量至0.5mg/min维持。从静注第1天起口服胺碘酮负荷量0.2g，3次/d，共服5～7天，再以0.2g，2次/d剂量服5～7天，以后0.2(0.1～0.3)g，1次/d维持。通常24h内转复为窦性心律者达92%，转复为窦性心律的药物剂量为150～900mg(平均为406mg)，转复为窦性心律时间平均为6.9h。

　　胺碘酮以5mg/kg剂量加入5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注(10min)，继以1000mg加入5%葡萄糖液500ml中24h滴完改口服胺碘酮200mg，3次/d，心律失常控制后减至200mg，1～2次/d，以后每周服5天。

　　b.口服给药：胺碘酮200mg/次，3次/d，7天后200mg/次，2次/d，7天后200mg/次，1次/d。也可以后每周服5天。

　　胺碘酮200mg/次，3次/d，心律失常控制后减至200mg，1～2次/d，以后每周服5天。

　　胺碘酮200mg，3次/d，1～2周可望复律，复律后改为维持量，200mg，1次/d。

　　一旦复律，1年后仍巩固为窦性心律者可达2/3。

　　B.普罗帕酮：常规首剂70mg，稀释于5%葡萄糖液20ml中缓慢静脉推注，10min后如不复律可重复一次，静注总量以不超过350mg为宜。也可试用口服复律法：每次150～200mg，3次/d;复律后改维持量每次100mg，3次/d。不良反应：室内传导障碍加重，QRS波增宽，出现负性肌力作用，诱发或使原有心力衰竭加重，造成低心排血量状态。因此，心肌缺血、心功能不全和室内传导障碍者相对禁用或慎用。

　　C.索他洛尔：以1.5mg/kg剂量稀释于生理盐水20ml中，缓慢静脉推注10min。观察30min，若未转复者可重复该剂量一次。转复率为30%，未能转复者心室率均有所下降。口服转复法：每次40～80mg，2次/d，通常日总量在160mg以下。不良反应：半衰期长，随剂量增加，扭转型室性心动过速发生率上升。低钾、低镁加重索他洛尔毒性作用。用药期间应监测心电图变化，当QTc≥0.55s时，应考虑减量或暂时停药。窦性心动过缓、心力衰竭者不宜选用。

　　D.依布利特(ibutilide)：用于转复近期发生的心房颤动。成人体重≥60kg者用1mg溶于5%葡萄糖液50ml内静脉缓慢推注。如需要，10min后可重复一次。成人<60kg者，以0.01mg/kg剂量按上法应用。心房颤动终止则立即停用。肝肾功能不全者无需调整剂量，用药应监测QTc变化。

　　同步直流电复律其转复成功率达80%～85%。首次60～80J，无效时可递增能量。一般不宜超过200J。连续3～4次不成功者应停止电转复治疗。电复律后仍需药物来维持窦性心律。通常采用胺碘酮，在电复律前口服胺碘酮200mg，3次/d，连服7天，电转复后，仍口服200mg，2次/d，连续7天，再改成200mg，1次/d维持下去。电复律前服胺碘酮或普罗帕酮后，则电复律成功率高。

　　4.导管射频消融术

　　近年来消融术不仅其成功率再创新高，而且临床研究的结果还对心房颤动机制的研究产生了重要影响，但还处在不断发展过程中。

　　①不伴有器质性心脏病的阵发性心房颤动，症状明显且抗心律失常药物治疗效果不佳或出现严重的药物不良反应者。

　　②器质性心脏病已经得到良好的控制，但心房颤动仍然频发的阵发性心房颤动。

　　③持续性心房颤动复律后，在抗心律失常药物治疗下不能维持稳定的窦性心律，动态心电图检查发现有频发的房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房扑动及其触发的心房颤动。

　　④永久性心房颤动是否适合消融治疗尚无共识。但一些有限的 报告 展示了希望。目前不建议对较大年龄(75岁以上)、左心房明显增大(>55mm)、左心房血栓、未加控制的心力衰竭、合并严重心脏病等患者进行心房颤动射频消融治疗。

　　左心房线性消融术、肺静脉电隔离术、心腔内超声指导下节段性消融肺静脉电隔离术的方法、肺静脉口周围环形消融术等，其有效率可达80%以上，有的已达90%以上。与药物组比较生存率显著增高，脑卒中、猝死率显著降低。

　　心脏压塞、血栓栓塞、肺静脉狭窄，其发生率分别为1%、0.5%和1%。

　　5.外科迷宫手术 采用手术隔离颤动心房使窦性心律下传心室或手术造成完全性房室传导阻滞后安置心室起搏器能达到控制心室率的目的。但创伤大。

　　(二)预后

房颤治疗方法它从策略上和技术上分为两个方面：
第一，从治疗策略来讲，我们要不要把房颤转复为窦性心律的问题，如果有方法把房颤转复为窦性心律，或者阻止房颤的复发，应该来说，这是我们最终的目标，这样就可以让病人得到较为理想的生活质量，也避免了并发症的发生。前一段有一个试验想说明一个问题，如果方法不是很好，比如使用药物方法控制房颤，阻止其复发，最后结果并不见得很理想，并且很容易复发，药物有一定副作用，最终结果对病人并不见得很有利。因此在没有很好的技术条件的情况下，是维持窦性心律还是控制心室率，要看病人实际的状况和我们能够采取手段。如果病人的实际状况比较容易控制在窦性心律下，那我们应该尽量去恢复其窦性心律；如果有很好的适应症，我们采取某种手段，比如射频消融，能够把它转变成窦性心律，可以不让它复发，那么我们最好去这样做。但是某些病人，年纪比较大，心脏状况也不是很好，心房也很大，或者在基层没有办法去根治房颤，我们最好采取控制心室率。所以治疗策略，取决于病人的情况和医疗的技术条件。

第二，从技术上角度来讲，到底用药物、射频还是起搏？优选哪种方法？就此我们曾经讨论过优化方案的问题，这个问题同样的也取决于医生掌握这个技术的水平。现在国内有不同的观点，有人认为射频消融可以作为一线治疗的方法，我觉得这个方法在某些情况下是很对的，比如说，在某些特定的情况下，可以把它作为首选，比如特发性房颤，射频消融治疗效果可能是最好的，我们就积极推荐给病人。但是实际情况下，目前就大部分房颤患者而言，射频消融作为首选，还是有争议的。因此，恐怕我们还要综合病人的自身情况，采取多种治疗措施，如控制原发性心脏病，应用抗心律失常药物等，在这个基础上，如果病情能得到良好的控制，能够维持相当一段时间，然后这种情况下，我们再寻找采取介入治疗的机会。

房颤单纯靠西药治疗不但无效，而且有副作用，房颤发作时心率快的人临床吃胺碘酮或心律平或者倍他乐克减慢一下心室率是可以的，长期吃不行。

目前看来治疗房颤有两种方法：

• 一个是各大医院的射频消融术。

• 一个是马宝琳研究的生物针+中药。

人生的任何选择都是矛盾的取舍，治病更是这样。

疗效、副作用、复发、痛苦、疗程、费用、方便程度这些因素都要考虑。

关于射频的内容大家可以看《射频治疗房颤的历史、演变、疗效、副作用、争论、和未来》这篇文章。







疗效：

• 各大医院的射频：射频成功的判断标准不统一，欧洲美国中国都不统一，比如：有的地方是说射频以后的房颤发作，只要每24小时中每次发作不超5分钟就算成功；有的地方是说射频以后虽然多出了频发房速，但只要不是房颤就算成功；一句话，这个成功是人为界定的，不是患者期望的完全没事儿。在上述混乱的标准前提下，全世界报道的成功率跨度很大，从20%多到70%多的都有，比较乱，我们很难判断谁真谁假，有些结果西医大腕儿同行之间也不信。现在国内提法比较多的是成功率50-60%（同样，你先别管是按什么标准），再往高了说不太讲究，再往低了说不太好意思。当然了，射频其实技术要求挺高的，各个医院各个医生水平肯定是有差异的。有一个关键点要注意，射频成功不成功就是看心电图，不管你的症状和全身感受，你做完了射频后房颤没有了，但出来频发早搏，天天胸闷、气短、失眠、全身没劲儿，这都算成功。

• 马宝琳研究的生物针+中药：行善堂的疗效标准有三条：第一是不再难受，各种症状消失或基本消失，从一个“病人”变成一个“好人”，精气神儿整个变好；第二是原来心室率变慢，原来房颤时心室率快需要吃倍他乐克或心律平，现在停了这些西药心室率也不快了；第三是不颤，指的是一点儿也不颤。按照以上标准，行善堂的总体管事的是90%多，其中第一（不难受）和第二（心室率停了西药不再快）是90%多，第三条不颤的在60%左右。行善堂治房颤和射频的不同是，不但追求不颤，还改善全身状况，就算还颤，但人舒服了、西药停了，心率不快了，而且心电图不那么乱了，跳的比较规律了。这个数据是按照一个疗程（6次治疗）算的，继续治疗的话，结果仍会提高。

副作用

• 各大医院的射频：副作用基本上分成穿刺造成的（把导管扎进血管叫穿刺），导管捅的，和放电烧的这三种情况。血管穿刺的造成的包括：局部出血、血肿、感染；气胸（把肺扎破了）；血栓形成、栓塞等；导管捅的劲儿大了造成的有：主动脉瓣返流、心肌穿孔（心房肌肉实际挺薄、劲儿大了捅漏了）、心包填塞等；射频放电造成的：房室传导阻滞（把正常通道给误伤了，只能装起搏器了）、心肌梗塞等。有一个24个国家521家医院，一共16309例的统计表明：有些患者射频完了以后全身没劲儿，到现在7年了，和做了大手术伤元气一样，有的刚做完没事，从3个月后越来越没劲儿。还有一些射频完了难受的，怎么难受的都有，比如心前区刺痛，胸闷的等。其实最多的除了房颤复发以外，更多的是频发早搏、房速，也有一些出来了阵发室上速。注意：全世界的学术论文，学术会议等公开发表的结果中，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等没算到并发症里，也没算到复发里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

• 马宝琳研究的生物针+中药：射频消融是要穿刺大血管，把导管从大血管送到心脏里去。但生物针不是往血管里扎、不是往心脏里扎、不是往神经上扎、而是往肌肉里扎。不开刀不麻醉，就和肌肉注射差不多，还不如肌肉注射疼。其实生物针没有什么副作用，只是有一些我们不希望出现的正常反应，这些反应包括：有1-2%的人会出现低烧，不超过38度，持续1-2天，有点儿类似要感冒；有约0.2%的人针眼处疼的厉害（也许是真特别疼，也许是对疼痛比较敏感，也许是性格比较娇气）；有针眼处感染，和长了个疖子一样，不过这位患者不太讲究个人卫生，身上很多泥儿；短期加重或者发作规律改变，有4-5%的患者刚治疗1周内会有症状加重，有的是加重，有的不是真加重而是发作规律变了，比如原来每天发作房颤1次，每次持续3小时，治疗后变成了每天发作3次，每次20分钟。不论真加重的还是发作规律改变的，一般都在一周后逐渐好转。这些都是正常反应，而且是好事儿，这说明起效，最起码说明治疗在起作用。

复发

• 各大医院的射频：各方统计数据不一样，统计年限也不一样，有按1年算的，也有按5年算的。目前提法比较多的是，有1/3的复发。但是，射频完了出现房速、早搏、阵发室上速等情况的，既没算到复发里，也没算到并发症里，也没算到不成功里，但实际上挺多。

• 马宝琳研究的生物针+中药：复发的少。正常生活、常规运动、常规锻炼都不会复发。目前仅有3-4例受到极度恶性刺激后有复发，这些极度刺激包括：大量喝酒（一次喝了3瓶黄酒、半斤白酒、无数啤酒、喝到断片儿）；亲人去世（患者本人68岁，治疗期间婆婆去世）；高强度运动（患者70多岁了，但是爬山，很高，很冷，气压很低）；

痛苦

• 各大医院的射频：原来以为导管射频不太痛苦，问了一些做过的患者才知道还是挺痛苦的，说是做的时候有些疼，感觉刺啦刺啦的烧，射频之前还要抽血化验，做完之后很多人会有心慌胸闷等不舒服。外科微创射频是在胸膛上打6个眼儿，通过胸腔镜来做，应该是比开刀痛苦小，但比导管痛苦大。

• 马宝琳研究的生物针+中药：就是扎针，扎完就拔出来，针的粗细就是比肌肉注射的略微粗一点儿，不用麻醉，疼的程度比打麻药要轻，比肌肉注射要轻，行善堂治过的最小的患者是4岁的小孩，治完马上就能自己下床走，自己开车也行。中药绝大多数不苦，药味不太多，药量不太大，而且很少连续吃好几个月（很多地方治病是一天一副药，连吃3-4个月，行善堂不这样，就算是连续治疗3个月，也不是需要连续吃90副中药，到底吃多少副不一定，反正不太多）。

疗程

• 各大医院的射频：射频有成功率不太高、复发率不太低的问题，所以，虽然一次射频几个小时就做完了，但不知道需要做几次，疗程不好说。

• 马宝琳研究的生物针+中药：疗程是6次，每月1次，需要本人到行善堂来，我们的在疗法疗效中说的有效是按6次统计的，实际上，有人不到6次就完全治好了，有人6次很有效但没完全好，仍继续治疗，继续治疗的疗效仍会提高。

结论：任何疗法都有利弊，大家可以自己进行选择。射频也在不断的研究改进，行善堂也在一直努力，另外，中国这么大，也许还有不少高人能治，只是我们还不知道而已。

房颤治疗方法它从策略上和技术上分为两个方面：
第一，从治疗策略来讲，我们要不要把房颤转复为窦性心律的问题，如果有方法把房颤转复为窦性心律，或者阻止房颤的复发，应该来说，这是我们最终的目标，这样就可以让病人得到较为理想的生活质量，也避免了并发症的发生。前一段有一个试验想说明一个问题，如果方法不是很好，比如使用药物方法控制房颤，阻止其复发，最后结果并不见得很理想，并且很容易复发，药物有一定副作用，最终结果对病人并不见得很有利。因此在没有很好的技术条件的情况下，是维持窦性心律还是控制心室率，要看病人实际的状况和我们能够采取手段。如果病人的实际状况比较容易控制在窦性心律下，那我们应该尽量去恢复其窦性心律；如果有很好的适应症，我们采取某种手段，比如射频消融，能够把它转变成窦性心律，可以不让它复发，那么我们最好去这样做。但是某些病人，年纪比较大，心脏状况也不是很好，心房也很大，或者在基层没有办法去根治房颤，我们最好采取控制心室率。所以治疗策略，取决于病人的情况和医疗的技术条件。

第二，从技术上角度来讲，到底用药物、射频还是起搏？优选哪种方法？就此我们曾经讨论过优化方案的问题，这个问题同样的也取决于医生掌握这个技术的水平。现在国内有不同的观点，有人认为射频消融可以作为一线治疗的方法，我觉得这个方法在某些情况下是很对的，比如说，在某些特定的情况下，可以把它作为首选，比如特发性房颤，射频消融治疗效果可能是最好的，我们就积极推荐给病人。但是实际情况下，目前就大部分房颤患者而言，射频消融作为首选，还是有争议的。因此，恐怕我们还要综合病人的自身情况，采取多种治疗措施，如控制原发性心脏病，应用抗心律失常药物等，在这个基础上，如果病情能得到良好的控制，能够维持相当一段时间，然后这种情况下，我们再寻找采取介入治疗的机会。

初发的急性房颤可以药物治疗复律，慢性房颤不用管，口服药物治疗就可以了。

导管射频消融术。
可以根治房颤，但有严格适应症，不是每个房颤患者都适合的。

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葫芦岛市15733062931： 房颤最好的治疗方法是什么? - ？
宿琦果糖： 初发的急性房颤可以药物治疗复律,慢性房颤不用管,口服药物治疗就可以了.

葫芦岛市15733062931： 房颤最好的治疗方法是什么? - ？
宿琦果糖： DSA靶点射频消融疗法专业治疗房颤,这种方法是围绕左右两侧的肺静脉进行连续消融,从而在左右两侧分别形成环状的消融线,以此来阻断引发房颤的不规则电活动,从而达到根治房颤的目的.记得采纳啊

葫芦岛市15733062931： 房颤的最好治疗方法是什么? - ？
宿琦果糖： 纵观房颤治疗主要包括:复律并维持窦性心律,控制心室率并抗凝治疗以预防血栓栓塞,预防房颤的发生,房颤病灶的根除等. 从治疗方式上可以分为药物治疗和非药物治疗两大类,非药物治疗中,主要涉及射频消融治疗、起搏器治疗、体内心...

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宿琦果糖： 此外还有左心耳封堵术等、起搏器治疗,新型口服凝血酶抑制剂西米拉坦(Ximdla-gatran)抗凝效果与华法林相似,电转复的危险主要是出现血栓事件和心律失常:是治疗房颤的另一种有效方法. 房颤转复.几项大规模临床试验结果显示,非...