有关脉象

有哪几种脉象?~

19脉象不同特点五个分类-脉象力度-易演伤寒论公开课

中医核心考点全攻略-第2篇 中医诊断学11脏腑辨证11心肾不交、心脾两虚的症状脉象

<<脉学捷径>>

脉学是中医诊断学中的一门重要诊断学.中医不象西医有科学为后盾,能有X光,CT扫描.磁共振.…却只有望闻问切四法,而这四法中再除去闻法,最管用的也仅有三法了.其中脉法又是尤为重要的一种,.它可以真实得反映脏象变化.是证断疾病,辨别真伪的关键方法.而现代中医能精通脉学的不多了..尤其是年轻的一代.我担心它会失传.故将此学精义归纳如下
心法: 诊脉之道.随症变通.知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷.
基本功: 〈一 〉. 三部 -----寸:主 -- 肺.卫气.太阳经.头面部.上焦.颈项.胸膈.
关 :主-- 肝.脾.胆.胃.胁部及中体部.中焦.阳明经,少阳经.太阴经,厥阴经
尺:主-- 肾〈气.阴阴 左右之分不必固执〉 大肠.小肠.膀胱.下体部.少腹.前后阴.少阴经

有人或许会问为什么不分左右寸关尺呢? 第一,在所有的教科书上己经给大家讲地很清楚,这里不想重复
第二.中医这门学问之所以在科技发达的今天仍能立住脚,就是因为它的灵活变通.如在临床上一外感患者,两手寸关皆见浮象.如果固执右寸为肺主外,左寸为心主血之说,那怎么能说得通.且寸主外,那么为什么两手关部也见浮象,难到脾胃肝胆也都外感了吗?所以对中医理论上的东西不必太固执.不是古人不讲清楚,而是自己体会不够.这对于有经验有医生来说实在简单不过,但对于初学者却是很大的困惑.

〈二〉. 二十八脉总论.
如何来掌握中医的灵活变通呢?就是先掌握其中不会变的东西.如下面的二十八种脉象及所主证侯,这些就是死记硬背的功夫了.
浮脉类: 在 寸部--1. 太阳病.伤风外感.表症.2. 风痰. 痰气逆满.
在 关部--1, 肝经气盛.2.阳明经热症.3.中焦实证
左尺部--1.肾阴不足.相火亢盛.2.虚阳外跃3.下焦实证

变化—浮而抵手为洪-- 洪脉主实症.也可见于虚阳上亢或虚阳外脱.

浮而如弓弦为弦--1.弦主肝胆.〈.无论虚实,弦脉对于反映肝胆疾病是很敏感的.〉
2.弦主虚劳.〈这是个较易忽视的病脉.关于弦主虚劳,最早的详细论述是在<<金匮要略>>中“血痹虚劳脉证并治第六”——“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳”“男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也”“男子脉弦沉,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目暝,兼衄,少腹满,此为劳使之然”“脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为革.妇人则半产漏下,男子则亡血失精.”.
弦主虚劳这个问题不光是学生搞不清楚,临床医师也不见得明白.从病机上讲凡是虚证见实脉,实证见虚
脉,都存在假象因素在内.那为什么为出现假象呢?这在于虚实的程度和患者的体质等各方面相互作用而造成的.但拨开云雾见庐山,假象始终是假象,辨证者是可以通过病史,病程,症状各方找到真象的.但在脉象上凡虚证而见浮脉的,必重按无力,如濡.芤.革,〈凡是实证见沉脉的,必重按搏指,如伏.牢〉,都是假象的产物,若没有假象,我们就可以少背几种脉了.其他医家对此亦有论述:
“弦而颈细,如循刀刃,弦而强直,如新张弓,如循长竿,皆无胃气也”
“虚劳之脉,多寸口数大,尺中弦细搏指者,皆为损脉”
总之,弦脉虚劳是切诊中的难点,要结合病史,症状,体质等各方面归纳后得出结果。
3.弦主水饮.痛症,疟疾.

浮而细软为濡—濡脉虚者七八,湿者二三.

浮而中空为芤—1.芤脉是血虚不足以摄气,为弦脉变化脉.“弦大而按之减而中空之义”.
2. 芤脉还有血虚而夹瘀血的情况“凡血脱脉芤,而有一部脉独弦,或带结促涩滞者,即瘀血所结处也.”所以得芤脉当检查是否有涩滞等异常情况.

弦芤相合即为革—虚症无疑.

沉脉类 : 沉至骨乃得为伏— 凡可造成气机郁滞的病因病机都可形成伏脉.辨其虚实当结合全身症状.
〈医家论述:伏脉为经脉阻滞,营卫不通之故,不可误为阴脉〉

沉而极软为弱— 纯属虚证

沉弦实大为牢—1.阴寒内积
2.坚积内著
迟脉类:一息四至为缓---1.湿停脾胃 2.气虚不运.
艰涩不畅为涩---1.气血不足 2.湿滞〔涩脉也许是脉象中最难体会的一种,在临床上要细心体会.〕
缓而时止,止无定数为结----阴邪固结〔医家论述:阴盛则结,阳盛则促〕
数脉类:一息七至为疾---1.由实热而造成脱阴.特点:按之益坚
2.由寒毒而造成脱阳.特点:按之不鼓〈医论:虚劳喘促声嘶,脉来数疾无伦,是厥阴独行,真阴竭于下之侯. 只有疾而不躁,按之稍缓,才是热证之脉〉

来去急而一时止为促---1.阳盛则促 2.停聚
脉形如豆为动---阴阳相搏
实脉类: 如珠为滑--滑脉为实症无疑.风痰.痰湿.气血郁滞.食积.实热.
〔医家论述:滑为血实气壅,悉属有余〕

转索为紧—1.寒. 痛 2.医家论述:人迎紧为表证,气口紧为饮食. 若脉如转索,而强总不和,是但紧而无胃气也.

过位为长—阳盛有余
虚脉类:如线为细—非湿即虚.〈医论:平人脉细弱,皆忧思过度.若形盛脉细,少气不足以息.及病热脉细,神昏,为脉证不相符,是危证〉
欲绝为微—虚极
动而中止,止有定数为代—虚极
小—正气不足〈小而按之不衰,久按有力,为实热固结之象,可隐隐见有滑象在其中〉
不满部为短—1.有力气郁.2. 无力气虚.

【杂论】
1.下手脉沉而无寒证,是气机郁闭所致也.
2.左尺独弱而小,阳虚多便之侯.
3.右尺大而弦长,是两足肿痛之候,若脉小而涩滞,为大便燥.
4.大便胀闭,小便不通,下流壅塞,涉及上部.必于两寸求之,其两尺,不过细涩.其两寸浮分虽微小,重按之,必鼓指洪大有力,可见两寸,也可诊大小肠.医者宜知变通也.
5.脉来者有上无下,则热上冲.有下无上,则热下冲.
6.病同脉异. 如血虚可见浮大而芤或小弱而数. 气虚可见关部虚大而涩或关部细小而弱
7.病异脉同 如脉浮缓 可见于太阳中风或脾虚生湿 关尺弦紧可见于肝经气郁或中焦虚寒.
8.诊得浮脉,要尺内有力,为肾水充足,可以发汗;
诊得沉脉,要关内有力,为胃气充实,可以攻下.
9.为什么有的脉象初诊久按不同.
若是急性病,脉应浮而有力.如果初诊脉浮大,久按无力,为正气大虚之象.
若是慢性久病,初诊濡软,久按却搏指有力,必然不是虚证,而是有痰湿瘀滞于内.
10.什么叫脉证不符.
初病者脉反见虚象 与 久病者脉反亢盛,就是脉证不符的情况.属于正虚邪盛,多为难治之侯.百病皆然.
11.关于妇科脉象.
经水方面 ①妇女以血为主,左三部脉来宜平和.②左关脉来细滞,按之即空者,此经水零星而下之候.③尺脉空虚或带涩,无子也.

胎孕方面①三部沉浮一样,按之不绝,无他病而不月者,或尺部数而旺者,主妊子.②妇人有孕,不可见弦脉.因为弦为肝脉,主肝气太过,不能藏血,不久将堕胎.③弦急亦堕,是火盛也.但是因为其他疾病导致的弦脉,又当先保胎,气旺则弦自退.④凡妊娠之脉宜实大有力,忌沉细,弦急,虚涩.

12.

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恩施市13871391739： 中医关于脉象 - ？
单于选欣苏： (1)脉大无伦中的“脉大”是指脉虚大,即因血虚而“洪”大,但因血虚而力度不够.因为不虚的“大”脉,很少有(无伦)之象,这个伦是正常的意思,不伦,即不正常,有或促、或结、或代之像,不是很快,也不是很弱. (2)脉滑而数,即脉像跳的既快又圆滑流利,怀孕的脉像就是标准的“脉滑而数”. (3)脉颇玄滑:颇,是很的意思,字意是说,脉玄滑很明显,也间有数意,但要说明,玄脉和滑脉从理论上是很难连在一起的,至于各脉主病,就话长了......供参考.

恩施市13871391739： 中医怎么看脉象 - ？
单于选欣苏： 《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种,分别为:浮 脉、沉 脉 、迟脉 、数脉、滑脉、涩脉 、虚脉 、 实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、 缓脉、芤脉 、弦脉 、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉 、动脉、促脉、结脉、代脉....

恩施市13871391739： 28种脉象 - ？
单于选欣苏： 自古脉诊认为:只可神会不可言传,这要自己多问,多体会;浮脉轻按可得,重按则减.主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪,脉气鼓动于外,故脉位浅显.浮而有力为表实;浮而无力为表虚.内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚...

恩施市13871391739： 中医里面如何解释脉象? - ？
单于选欣苏： 脉象,中医诊断学名词.脉动应指的形象.包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等.脉象的形成,与脏腑气血关系密切.如心主血脉,肺朝百脉,脾统血,肝藏血,肾精化血等功能变化,均可导致脉象的改变,故不...

恩施市13871391739： 中医把脉有关知识 - ？
单于选欣苏： 正常的脉象,亦名常脉,又称平脉或缓脉.常脉脉象从容和缓,不浮不沉,不迟不数,不细不洪,节律均匀,一息(一呼一吸)脉搏四或五至,每分钟约60~90至,且应指有力.中医认为常脉一般都有胃气(从容和缓、节律一致)、有神(脉至...

恩施市13871391739： 关于 中医 脉象 除了 一浮一沉 一快一慢 一虚一实 一弦一滑 一结一代 这十种之外还有十七八种 - ？
单于选欣苏： 脉象中没有“快、慢”,脉象中分别称为数(读如槊)和迟.也没有所谓“虚,实”.不过中医的脉象非常复杂,背那些脉决中的脉象来套疾病基本上是自欺欺人.频湖脉学对中医学的伤害基本上和本草纲目对中医学的贡献一样大.学脉诊要看《伤寒论》,但是不要用后世的所谓“脉决”来理解伤寒论中的脉象.最多再看看王叔和脉经和《三指禅》,取其大意,多实践,多思考,多总结.切记:脉象所看的是气血的变化.只有真正理解了气血,和气血在生理和病理中的意义,才能理解脉象.其他的脉象还有芤、革、濡、紧等.

恩施市13871391739： 什么是正常的脉象? - ？
单于选欣苏： 正常人脉象,又称平脉,常脉.常脉为三部有脉,一息四至(每分钟脉搏70-80次),不浮不沉,不大不小,节律均匀,从容和缓,流利有力,尺脉沉取不绝.称为有胃,神,根.其中有胃,就是有胃气,脉搏表现和缓,从容,流利;有神,是...